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    上瞼下垂的治療
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 09:39:33
        
    

        
    
           
    上瞼下垂是指上胞提舉無力或不能自行提起
    ，以致瞼裂變窄，甚至掩蓋部分或全部瞳神而影響視物的眼病
    。
    [病因病機(jī)]
    一
    、先天稟賦不足
    ，命門火衰
      ，心脾陽虛，主肌無力
      。
    二、脾陽虛
    ，中氣不足，主肌無力
    。
    本病先天性者
    ，屬命門火衰，導(dǎo)致心脾陽虛
    。心神無力支使于目之開合
    ，脾陽虛無力主肌肉
    ，故雙眼上胞下垂
    ，不能抬舉。另有后天性者
    ，多由脾陽虛中氣不足
    ，或風(fēng)痰乘虛阻絡(luò)
    ，以致肌肉失養(yǎng)而抬舉無力
    。此外，由外傷
    、腫瘤等亦可引起
    ，未納入本節(jié)討論。
    [臨床表現(xiàn)]
    屬先天性者
    ，患者自幼即雙眼上胞下垂
    ，終日不能抬舉，視物時需仰首舉額張口
    ，甚至須以手提起上胞方能視物
    。日久則額皮起皺褶，眉毛高聳
    。
    屬后天性者
    ，雙胞下垂
    ，上午輕下午重，或休息后減輕
    ，勞累后重
    ，重者可伴有視一為二
    、身疲無力
    、吞咽困難等癥。注射新斯的明后癥狀消失或緩解
    。
    [診斷依據(jù)]
    一
    、睜眼向前平視時
    ，上胞遮蓋黑睛上緣超過2毫米
    ，甚至遮蓋瞳神。
    二
    、單眼上胞下垂者
    ，患眼瞼裂寬度小于健眼
    。
    三
    、雙眼上胞下垂者，具有額部皮膚皺褶
    、眉毛高聳的特殊面容和仰頭視物的特殊姿態(tài)
    。
    [辨證論治]
    對先天性者
    ，目前多采用手術(shù)治療
    ，然對輕癥或不宜手術(shù)者，可采用中藥試治
    。對后天性者
    ，除辨證用藥內(nèi)服外
    ，應(yīng)重視針灸療法的應(yīng)用
    。
    一、內(nèi)治
    （一）命門火衰脾陽不足
    [主證]自幼雙眼上垂
    ，無力抬舉
    ，視物時仰首舉額張口
    ，或以手提瞼
    。
    [證候分析]命門乃五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，元?dú)庵?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。先天稟賦不足，命門火衰
    ，則臟腑
    、經(jīng)絡(luò)陽氣不足。脾陽不足
    ，約束失養(yǎng)
    ，瞼肌無力
    ，則胞瞼垂緩難睜
    。是故命門火衰，導(dǎo)致脾陽不足
    ，可引起上胞下垂
    。
    [治法]溫腎陽
    ，益化源。
    [方藥]右歸飲加減
    。方中熟地
    、山藥、山萸肉
    、枸杞培補(bǔ)腎陰；肉桂
    、附子溫腎陽
    ，補(bǔ)命門之火，且助脾之陽
    ；杜仲強(qiáng)腎益精
    ，炙甘草補(bǔ)中益氣
    ，加人參
    、白術(shù)則可助附子溫補(bǔ)脾陽，共達(dá)補(bǔ)命門
    ，助脾陽之功
    。
    （二）脾虛失運(yùn)中氣不足
    [主證]上胞下垂
    ，晨起病輕
    ，午后加重。癥重者，眼珠轉(zhuǎn)動不靈
      ，視一為二
      ，并有周身乏力
    ，甚至吞咽困難等
    。
    [證候分析]“約束”為肌肉之精，脾主肌肉
    ，今脾虛中氣不足
    ，脾陽不升
    ，瞼肌無力故上胞下垂
    ，眼帶失養(yǎng)則眼球轉(zhuǎn)動不靈，因脾不轉(zhuǎn)輸精氣于四肢
    ，故身疲乏力
    。咽主通利水谷
    ，脾胃陽氣虛
    ，故吞咽無力。午后陽氣衰
    ，故癥狀較午前加重
    。
    [治法]升陽益氣
    。
    [方藥]補(bǔ)中益氣湯加減
    。方中黃芪、人參
    、白術(shù)
    、甘草益氣健脾補(bǔ)中；當(dāng)歸補(bǔ)血
    ，陳皮健脾行氣
    ，升麻、柴胡升陽舉陷
    ，共奏升陽益氣之功。
    此外
    ，也有因風(fēng)痰阻絡(luò)引起本病
    ，癥見上胞下垂，眼球轉(zhuǎn)動失靈
      ，目偏視
      ，視一為二，舌苔厚膩
      ，脈弦滑
      。可選用正容湯加減
      。
     二、五絕指針療法調(diào)理治療
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184611.html.
    
          
    
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