沙眼的診斷與臨床

沙眼的診斷與臨床

【診斷】

典型的沙眼，臨床上根據(jù)瞼結膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結膜瘢痕的出現(xiàn)，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據(jù)1979年中華醫(yī)學會眼科分會的決定，沙眼診斷依據(jù)為：①上穹隆部和上瞼板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結膜出現(xiàn)瘢痕。④結膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。

疑似沙眼者：上穹隆部及眥部結膜充血，有少量乳頭（乳頭為正常組織）增生或濾泡，并已排除其他結膜炎者。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發(fā)生于兒童少年時期。

1.癥狀

多為急性發(fā)病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區(qū)，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

2.體征

⑴急性沙眼：呈現(xiàn)急性濾泡結膜炎癥狀，瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數(shù)周后急性炎癥消退，轉為慢性期。

沙眼衣原體該怎樣檢測？

沙眼衣原體快速檢測目前分定性和定量快速檢測。目前流行常用的為金標定性快速檢測（膠體金法）。其檢測原理為：用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和羊抗鼠IGG多克隆抗體分別固定于固相硝酸纖維素膜，并和膠體金標記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑和原料制成，應用膠體金免疫層析技術，采用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測方法，用于女性宮頸和男性尿道中衣原體的檢測。從而達到檢測女性宮頸和男性尿道中衣原體的存在，臨床輔助診斷衣原體感染，試驗結果還需要臨床醫(yī)生結合患者癥狀、體征及其它檢查結果進一步確定的目的。

金標法定性沙眼衣原體快速檢測有著快速、方便、準確性高的優(yōu)點。為臨床醫(yī)生的輔助診斷等節(jié)省了很多時間。為目前市面上沙眼衣原體快速檢測的主流。

沙眼怎么治療

1，沙眼的確是“沙眼衣原體”感染，
2，紅霉素起不到治療的作用，（消炎藥怎么能治療？）
3，可以分為三種治療方法
（1）局部治療
（2）手術治療
（3）全身治療
4，什么是藥物治療，藥物治療就是用眼藥眼膏治療，但不容易治療，可以用0.1%利福平加10%~30%磺胺醋酰鈉等眼藥，每閣一小時交替使用，每次都用一滴，眼藥也不是完全沒有副作用，具我所知道的只有兩種眼藥沒有副作用，但不能治療沙眼。
5，手術治療，我想我這里不用多加解釋，這個自己在家是不能完成的。
6，全身治療，嚴重的！局部用藥同時口服紅霉素，1G/日3~4次服用。
7，預防，如果你得了沙眼，請不要與家人同用一條毛巾，手帕。不要讓家人用你用過的水。保持衛(wèi)生。這樣才可以避免傳染。
8，目前沒有行之有效的絕對治療方法。
患了沙眼怎樣治療？

沙眼要早治，常用眼藥水滴眼，如0．25～0．5％氯霉素眼藥水、0．5％金霉素眼藥水等，每日4～5次。晚間可加用金霉素或紅霉素眼膏等。眼藥水必須新鮮清潔，點眼前滴管尖端可滴去1滴藥水，點眼時通常1～2滴即可，不必多滴。比較嚴重的沙眼，可用海螵蛸或其他藥物摩擦眼皮里面的小疙瘩，配合眼藥水滴眼。

怎樣預防沙眼？

預防沙眼，最有效的辦法就是講究清潔。

①注意清潔衛(wèi)生，要勤洗手，勤剪指甲，不用手揉擦眼睛，保持手清潔，飯前便后要用流動水洗手。

②毛巾和手帕需要自備，不用他人或公共的毛巾，臉盆每人一個。

③患沙眼的病人，不要接觸小孩。

④集體幼托機構中，實行一人一巾、分巾分盆分水洗臉，最好用流動水洗手、洗臉。

⑤用過的手帕、毛巾，要經(jīng)常洗曬。

沙眼 紅眼病都是眼角膜炎

1、什么是沙眼？

沙眼是一種常見的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延續(xù)數(shù)年以致數(shù)十年之久，其患病和病變的嚴重程度與環(huán)境衛(wèi)生生活條件密切相關。解放前我國沙眼患病約為全國的50%以上，建國以來沙眼患病已經(jīng)明顯下降，但沙眼仍然是我國當前致盲的主要眼病之一。據(jù)1999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會報告，我國很多地區(qū)沙眼患病率仍然高達20%以上。如安徽沙眼炎癥達10.2%，沙眼性倒睫達11.5%。四川沙眼性炎癥達20%，沙眼性倒睫為1.2%。在我國少數(shù)民族地區(qū)，云南、寧夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列為視覺2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。

2、沙眼有哪些表現(xiàn)？

沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感，眼瞼結膜血管充血、乳頭增生、濾泡形成，嚴重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變?yōu)轱@著，視力減退。晚期瞼結膜發(fā)生嚴重瘢痕，使睫毛向內(nèi)倒長形成倒睫。睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起角膜渾濁、白色瘢痕，晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力。

3、如何辨認沙眼？

沙眼有5個主要體征。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體征。WHO已經(jīng)建立了辨認和命名這些體征的簡化分級系統(tǒng)。

⑴沙眼性炎癥—濾泡（TF）：這是沙眼第一體征，最常見于兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結膜面（把眼瞼翻過來看）有稱為濾泡的小白點。

⑵沙眼性劇烈—炎癥（TI）：當上眼瞼結膜面嚴重紅腫、炎癥性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈—炎癥（TI）就可以被確認。

⑶沙眼性疤痕（TS）：經(jīng)過反復的感染可見第三個體征即眼瞼的結膜面出現(xiàn)疤痕體征——眼瞼結膜面看起來像白色條紋。

⑷沙眼性倒睫（TT）：當疤痕引起眼瞼內(nèi)層增厚和眼瞼形態(tài)改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現(xiàn)第四個體征沙眼性倒睫（TT）。

⑸角膜混濁（CO）：如果倒睫持續(xù)摩擦角膜，看起來本應清亮的角膜發(fā)白，這就稱為第五體征——角膜混濁。

4、沙眼是如何傳播的？

沙眼病原微生物很容易通過多種不同的途徑由一個人傳播給另一個人?；忌逞壅叱Ｓ醒奂t和粘性分泌物，并且有時流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，當人們緊密接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播；當蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時則把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）從一個人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復感染，從而增加沙眼炎癥的嚴重程度?？梢?，沙眼的傳播與患者的衛(wèi)生習慣、生活條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關。

5、沙眼病情如何演變？

沙眼衣原體僅侵入瞼結膜及穹窿結膜上皮細胞，但引起的病理變化則達深部組織。潛伏期約為5～2日，通常侵犯雙眼，病人有異物感、畏光、流淚，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎癥位于瞼結膜，開始可見小的略帶白色的圓點狀改變，大小為0.2～2mm，稱其為濾泡。有時尚可見到紅色點狀損害（乳頭）。在有嚴重炎癥時，由于結膜水腫增厚而使血管模糊，更嚴重者可侵犯角膜而發(fā)生角膜血管翳。瞼結膜充血、水腫、粗糙、乳頭肥大增生急性癥狀數(shù)周后可消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅感覺眼部容易疲勞。如果此時治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是說，沙眼原發(fā)感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地區(qū)，衛(wèi)生條件差，常有重復感染。原發(fā)感染已使結膜組織對沙眼衣原體致敏，再遇沙眼衣原體時，則引起遲發(fā)超敏反應。沙眼在慢性病程中，常有進行性發(fā)作，可能是重復感染的表現(xiàn)。經(jīng)過多次的反復感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由于受累的瞼結膜發(fā)生瘢痕嚴重，使睫毛向內(nèi)倒長，即形成倒睫。內(nèi)翻的睫毛摩擦角膜，致角膜損傷，加重角膜渾濁，睫毛持續(xù)地磨擦角膜引起白色瘢痕，可導致視力減退，甚至失明。除重復感染外，合并其他細菌性感染也使病情加重。

6、沙眼會引起哪些后遺癥？

重癥沙眼常發(fā)生以下后遺癥和并發(fā)癥：

①沙眼性上瞼下垂：沙眼感染早期即可出現(xiàn)，上瞼提舉無力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由于米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。

②瞼內(nèi)翻倒睫：極為常見，由于結膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內(nèi)翻轉，而導致睫毛倒向角膜側生長即倒睫，其刺激角膜引起不適。

③角膜混濁：角膜是俗稱的黑眼球，嚴重的角膜血管翳及瞼內(nèi)翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。

④瞼球粘連：穹窿部因結膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部為顯著，當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結膜可見有垂直的皺襞，即為本征。

⑤實質(zhì)性結膜干燥癥：由于結膜廣泛結瘢，使杯細胞和副淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，以致結膜不能被濕潤，而逐漸干燥，角結膜上皮發(fā)生角化，表現(xiàn)為干澀、刺癢等不適。

⑥慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發(fā)生狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現(xiàn)為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。

7、沙眼致盲是怎樣引起的？

在全世界沙眼是繼白內(nèi)障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼對角膜的損害造成的。因為，輕度的角膜血管翳經(jīng)治療尚可退化，但嚴重的血管翳其血管壁已硬化，治療后會留下瘢痕組織，恒久不退。內(nèi)翻倒睫刺激角膜上皮，引起表層點狀角膜炎和彌漫性點狀角膜炎，導致角膜表面新生血管生長。淚液分泌減少使角膜失去光澤，繼而變得灰白混濁，角膜上皮角化，呈皮膚樣外觀。沙眼性角膜潰瘍形成后繼發(fā)細菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎縮。以上這些都可能造成嚴重視力損害，導致失明。

8、沙眼一定導致盲嗎？

沙眼一方面很容易感染，另一方面又由于環(huán)境、個人衛(wèi)生習慣可導致反復感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每況愈下，沿坡下滑，最終直滑坡底而致盲；其中反復感染是沙眼盲的必要條件，如已染上沙眼，治療和預防是十分重要的，在每個階段都可以防治，阻斷其發(fā)展，使人們遠離盲的危害。

9、沙眼該怎樣預防？

預防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題，又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會，因此，加強衛(wèi)生宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、曬干；托兒所、學校、工廠等集體單位睡眠區(qū)應進行分隔和通風，應分盆分毛巾或流水洗臉，加強理發(fā)室、浴室、旅館等服務行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度；合理處理垃圾，改善廁所環(huán)境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播的途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。

10、沙眼的藥物治療有哪些？如何用藥物治療和控制沙眼？

抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當重要的，自從二十世紀五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴重性是有效的，但這種治療被認為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計6個月?；蜷g斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月?；?日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個月/年。個體局部使用四環(huán)素將導致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區(qū)應采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴重患者應附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強力霉素所取代?？诜沫h(huán)素：250mg，每天4次，共3周?；驈娏γ顾?00mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250 mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關心的問題。

11、如何治療倒睫？

治療倒睫有各種可能的措施，包括如下：

1．拔除睫毛：這是一種簡單而價廉的方法，如果因某些原因而不能進行倒睫手術，這是一種有效的治療措施。

2．電解毛囊：這是一種相對簡單但需要合適設備的方法，一個2年隨訪的報告指出，對輕度倒睫，其成功率約25%。

3．冷凍拔除睫毛：同電解毛囊一樣，也需要合適的設備并要學習應用冷凍的技術，引起眼瞼皮膚的脫色素，其成功率與電解毛囊相似。

4．倒睫手術：手術矯正倒睫是預防沙眼性盲的“最后機會”，并且是最急需采取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫，但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術，該手術操作簡單，矯正成功率高。

根據(jù)以上信息，對倒睫最好的治療以手術為佳。拔除睫毛只能短期有效，電解毛囊和冷凍拔除術成功率比較低。

12、如何控制沙眼？

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰(zhàn)略。SAFE由四個英文字頭組成，S=Surgery手術，A=Antibiotics抗生素，F(xiàn)=Facial Cleanliness潔面，E=Environmental improvements改善環(huán)境。具體內(nèi)容如下：

S手術矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉內(nèi)翻矯正術使磨擦角膜的倒睫向外翻轉，可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力，這是有效的預防沙眼性盲的“最后機會”，并且是最急需采取的行動。

A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次，用藥六周。

F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數(shù)以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。

E環(huán)境的改善（水和衛(wèi)生）以消滅沙眼：改進水的供應、衛(wèi)生和居住環(huán)境（包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區(qū)的分隔與通風），能夠預防沙眼，這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作。

各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

??按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學上講，炎性病變主要在上皮，有時波及基質(zhì)淺層。

??按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現(xiàn)分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤進一步擴大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)

何謂角膜炎？

簡單來說就是指角膜組織發(fā)生炎癥的總稱，患者會出現(xiàn)的典型癥狀有眼睛灼熱、刺痛、霧視、易流淚、有異物感并且怕光等。

角膜其實就是我們嘴邊常說的黑眼珠，它位於眼球的最前面，是一透明無色的組織，角膜本身并沒有血管組織，其營養(yǎng)來源?？拷悄ぶ苓呇芫W(wǎng)、房水及淚水來供應，氧氣則由大氣中的氧氣溶在淚液中供給。因為角膜沒有血管，抗體自然不多，像白血球等抗發(fā)炎細胞不易進入；又角膜直接與外界接觸，遭受損傷或感染的機會自然增多，只要有異物入侵就容易產(chǎn)生感染，且病程長、恢復緩慢。

角膜炎雖然不常見，但若是處理過程不當或侵犯了上皮層底下的Bowman’s膜，則會留下白色混濁不透明的瘢痕，如果擋住了瞳孔會影響視力，嚴重的角膜發(fā)炎導致潰瘍，甚至會導致失明，不得不慎。
角膜炎的發(fā)生的原因
說到角膜炎的發(fā)生的原因，事實上是相當復雜的，不過在綜合各種因素后，我們可以說「外傷」及「感染」是兩大主要致病因素。

一般來說，正常完整無缺的角膜上皮細胞是抵抗外物入侵最好的屏障，當角膜上皮細胞受到損傷時，像是外傷、長期配戴隱形眼鏡、微生物、病菌等，上皮細胞就是遭受破壞，自然就會導致角膜炎病癥的產(chǎn)生了。

※以下是導致角膜炎發(fā)生的各項因素：

1. 感染細菌、病毒或霉菌。
2. 對微生物及其毒素有過敏反應。
3. 因全身性疾患如結核、先天梅毒、麻瘋、風濕、顏面神經(jīng)麻痹等引起。
4. 因角膜相鄰組織的炎癥如結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎的蔓延所引起。
5. 維生素A缺乏、營養(yǎng)不良的人。
6. 外傷所導致。

角膜炎的傳染方式
角膜炎通常是藉由病毒所感染，其傳染方式以手去碰到患者的眼睛，然后再碰到自己的眼睛最為常見，但也有一些偶發(fā)性的角膜炎是先有呼吸道的病毒感染，然后再感染到自己的眼睛。由於它的傳染力很強，往往一人得到了，全家人即無一幸免。當病毒侵入眼睛，會經(jīng)過一段潛伏期后才發(fā)病。這段潛伏期因病毒不同而長短不一，有的病毒可維持到為一星期，有些則短為一至二天的時間而已。

角膜炎的種類
細菌性角膜炎：
它指的是能夠直接侵犯完整角膜上皮而造成角膜感染，或者是由其他因素如外傷、乾眼癥、角膜暴露及免疫不全等而造成的伺機性感染。值得一提的是，長期配戴隱形眼鏡，尤其是長戴型的隱形眼睛，常常會因綠膿桿菌而引起角膜炎，甚至角膜潰瘍，很容易迅速在四十八小時內(nèi)造成角膜穿孔的嚴重后遺癥。

霉菌性角膜炎：
霉菌性角膜炎發(fā)生的原因包括類固醇及免疫抑制劑的使用增加，還有角膜因為接觸到樹枝、植物或蔬菜而造成角膜創(chuàng)傷。通常病灶邊緣不規(guī)則，會出現(xiàn)羽毛樣的浸潤，在嚴重感染時會產(chǎn)生一個完全不透明的角膜，亦可能發(fā)生壞死及穿孔。

病毒性角膜炎：
病毒性角膜炎最常見為庖疹病毒感染造成的角膜炎，發(fā)生的原因為接觸到庖疹病毒或潛藏於脊髓背根神經(jīng)節(jié)的病毒再發(fā)作。通常病熱處會出現(xiàn)典型的樹枝狀上皮缺陷，有時也會出現(xiàn)角膜感覺遲鈍的現(xiàn)象，甚至會并發(fā)葡萄膜炎、青光眼等并發(fā)癥。若在病灶處愈合后，可能會出現(xiàn)疤痕而影響視力。

另外，還有因自體免疫、強光、毒物、化學物或因眼瞼無法閉合而長期曝露造成的角膜炎等，也是相當常見的角膜炎種類。

角膜炎的治療
角膜炎的治療首重預防外傷及感染，并針對特定病因加以早期治療，換句話說，是視病患的癥狀而給予不同的治療方式。

1. 口服維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等藥物來改善。
2. 因細菌感染而引起者，通常會投予抗生素治療。
3. 若是霉菌感染者，則是局部給予抗霉菌藥劑，必要時亦會全身給藥。
4. 病毒感染者如庖疹,會投予抗病毒藥劑，有時候視情況會改采類固醇眼藥。
5. 角膜炎并發(fā)虹彩炎患者，首重控制改善角膜炎的癥狀，同時還要追加睫狀麻痹眼藥及類固醇藥劑。
6. 并發(fā)青光眼患者，則需要以藥物或雷射手術治療。
7. 化學物或毒物所引起的角膜炎，在解決化學毒物后，還得預防角膜再次受到二次感染。
8. 若因角膜炎導致角膜潰殤、角膜穿孔、終至失明等嚴重后遺癥時，往往只能進行眼角膜移植手術來解決問題
角膜炎的預防
1. 培養(yǎng)個人良好的衛(wèi)生習慣，隨時注意清潔，常用肥皂洗手，并保持乾燥。
2. 避免用手揉眼睛。
3. 流行期間應盡量避免到人多的公共場所。
4. 流行期間應盡量避免到公共游泳池去游泳。
5. 避免與病人握手及接觸人人使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等。
6. 病人痊愈后，其用過的被子、毛巾應洗凈，并經(jīng)大太陽完全曝曬。
7. 病患應保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽菸等，才可有效預防或減輕癥狀之效果。

生殖道沙眼衣原體感染的鑒別診斷

臨床上，沙眼衣原體感染常與淋球菌感染有緊密聯(lián)系。這兩種病原體均可引起男性尿道炎、附睪炎、直腸炎，女性宮頸炎、尿道炎、盆腔炎等，它們引起的疾病，其臨床癥狀和體征差別不大，因此單憑臨床觀察是不易區(qū)分的。而且沙眼衣原體和淋球菌可合并感染。準確的鑒別診斷有賴于實驗室檢查。在臨床實踐中，常對確定為淋球菌感染者，無論是否檢查沙眼衣原體感染，均常規(guī)給予抗淋球菌和沙眼衣原體兩種病原體的治療。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184711.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 沙眼的并發(fā)癥有哪些

下一篇: 沙眼癥狀有哪些