沙眼的傳播途徑

沙眼病原微生物很容易通過多種不同的途徑由一個人傳播給另一個人?；忌逞壅叱Ｓ醒奂t和粘性分泌物，并且有時流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，當人們緊密接觸時，沙眼病原微生物很容易通過手指、衣物、物品的交互接觸而傳播；當蒼蠅飛到眼睛上尋找水或食物時則把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）從一個人攜帶至其他人。以上情況均可造成重復感染，從而增加沙眼炎癥的嚴重程度?？梢?，沙眼的傳播與患者的衛(wèi)生習慣、生活條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關。

因患眼瞼結(jié)膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A—c引起的慢性結(jié)膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因?，F(xiàn)由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，本病已不多見，因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥也日漸減少。

[臨床表現(xiàn)]

1．怠性或亞急性期；潛伏期5-12 日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。 有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠，結(jié)膜充血顯著，乳頭增生，上下 穹窿部結(jié)膜滿布濾泡?？珊喜⒔悄ど掀?炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。

2，慢性期：急性期經(jīng)過1-2個月 即進入該期。結(jié)膜充血減輕，顯污穢肥 厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結(jié)膜顯著，下瞼則少 而輕。此期經(jīng)過數(shù)年乃至數(shù)十年，結(jié)膜 病變逐漸為結(jié)締組織所代替而形成瘢痕。 初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋， 漸次發(fā)展為網(wǎng)狀，后全部為瘢痕而顯白 色。

該病早期即有血管從角膜上方結(jié)膜侵入角膜絳內(nèi)，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。

3。臨床分期

I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳?！　、蚱冢和诵衅?。自瘢痕開始出現(xiàn)至僅留少許活動病變。

Ⅲ期：完全結(jié)瘢期?；顒硬∽兺耆?，代之以瘢痕。此期已無傳染性。

[診斷]

I．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據(jù)上瞼板上緣及上穹窿結(jié)膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網(wǎng)狀瘢痕即診斷為抄眼。如結(jié)膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。

2．應與下列疾病鑒別

(1)慢性濾泡性結(jié)膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結(jié)膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。

(2)包涵體性結(jié)膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結(jié)膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)點0．1％利福平或O．1％酞丁安的生理鹽水棍懸液或0．5％金霉素或新霉素眼藥水，也可點o．25％的氯霉素眼藥水、10％-30％磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。

(2)口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。

(3)后遺癥及并發(fā)癥參見有關病治療。

2．中醫(yī)藥治療：本病相當于中醫(yī)的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫(yī)藥治療，特別急性亞急性期，可收良效。

(1)風熱偏盛：眼內(nèi)癢澀，迎風淚出，瞼內(nèi)細小顆粒叢生。

治法：散風清熱。

方藥：見麥粒腫內(nèi)容。

(2)脾胃熱盛；澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內(nèi)紅赤，脈絡模糊，顆粒大，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清脾胃，祛風邪。

方藥：廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。

(3)血熱塞盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內(nèi)顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂?？杉嫘臒┛诟桑嗉t，脈數(shù)。

治法：涼血散淤清熱。

方藥：大黃、紅花、白芷、防風各10克，當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克?？勺眉拥て?。

[預防與調(diào)養(yǎng)]

避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。

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