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急性結(jié)膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
？

佚名 2023-12-16 12:54:25

急性結(jié)膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
？

潛伏期一般l－2日

。初起時(shí)自覺有異物感、燒灼
、刺痛及畏光感覺，分泌物增多
，細(xì)菌性結(jié)膜炎常有膿性分泌物
，早上起床時(shí)上下眼瞼膠粘在一起，有輕度怕光和異物感但視力不影響
，兒童患此病后
，眼瞼紅腫比成年人更重，分泌物可帶血色
、瞼結(jié)膜上可見灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉
，但易再生
。病毒性結(jié)膜炎的分泌物為水樣或粘性，球結(jié)膜下可有出血
，角膜可因細(xì)小白點(diǎn)混濁而影響視力
，有時(shí)還可伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大
，有壓痛
。

一般發(fā)病后4－5日，癥狀達(dá)到高峰

，以后逐漸減輕
，2周內(nèi)痊愈
。

什么是結(jié)膜炎？
？

因感染、過敏

、外傷引起的眼結(jié)膜充血
，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變
。其原因可分為：①外源性
。由于結(jié)膜外露
，易受外界各種微生物
、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥
。②內(nèi)源性
。致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染
，或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過敏反應(yīng)
。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結(jié)膜炎根據(jù)其病因分為細(xì)菌性
、病毒性
、衣原體性
、霉菌性
、變態(tài)反應(yīng)性等
。其共同的臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血
，燒灼感、癢
、分泌物多，一般視力不受影響
，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫
，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生
，球結(jié)膜周邊性充血，有時(shí)水腫及結(jié)膜下出血
，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物
，要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。治療應(yīng)針對(duì)病因局部用藥。 一般可用抗生素軟膏或點(diǎn)眼藥治療細(xì)菌性感染
，癥狀通常會(huì)在用藥后的1周內(nèi)消失。嚴(yán)重的細(xì)菌性感染
，得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療
，通常得費(fèi)時(shí)6周才會(huì)完全復(fù)原。 如果對(duì)結(jié)膜炎不加以治療
，病毒性結(jié)膜炎可以在1周之內(nèi)復(fù)原。為了減輕患兒對(duì)過敏性結(jié)膜炎的不適感
，醫(yī)生會(huì)讓孩子使用抗炎滴眼劑
。平時(shí)，父母發(fā)現(xiàn)患兒眼睫毛一有粘稠膿汁
，應(yīng)用浸過冷開水的棉花為他擦拭干凈
。為防止感染蔓延
，手部接觸患部后
，應(yīng)立刻將手洗凈。因?yàn)椴《拘越Y(jié)膜炎特別容易傳染
，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗
。 如果結(jié)膜炎患兒能夠馬上得到治療
，嬰兒在出生時(shí)發(fā)生的感染癥狀應(yīng)該很快消失
。年齡較大的兒童的炎性或過敏性結(jié)膜炎，很少會(huì)產(chǎn)生危害終身的視力問題
。 什么是結(jié)膜炎 結(jié)膜炎是覆蓋在眼瞼內(nèi)面
，眼球前部眼白表面的一層透明薄膜
，結(jié)膜炎就是發(fā)生在結(jié)膜的炎癥或感染
，當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，將出現(xiàn)水腫
、眼紅
，因此結(jié)膜炎又稱為“紅眼病”
，可累及單眼或雙眼
。 癥狀和體征： ·眼紅； ·眼瞼紅腫
； ·眼癢
、眼燒灼感
； ·流淚或溢淚
； ·晨起時(shí)軒分泌物多而難以睜眼
。 診斷 結(jié)膜炎一般病情較輕，但一旦發(fā)病
，就立即治療
，以避免引起并發(fā)癥
。醫(yī)生將詢問病史
、癥狀和治療用藥情況，并進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查
。 慢性結(jié)膜炎：慢性結(jié)膜炎是一種眼的慢性炎癥
，過敏和環(huán)境因素是覺病因
，病程可達(dá)數(shù)周或數(shù)月
，治療措施包括減輕癥狀和避開可能引起的因素二個(gè)方面。 1. 過敏 花草
、花粉
、灰塵、霉菌和動(dòng)物等是眼部過敏的常見原因
，可引起眼紅、眼癢
、腫脹等不適
，多為雙眼發(fā)作。治療過敏性慢性結(jié)膜炎的最佳方法是避開致敏的物質(zhì)和環(huán)境
。冷敷及滴用眼水能減輕腫脹，退紅
、止癢
。如果您的癥狀較嚴(yán)重
，醫(yī)生可能給您口服藥物
，通常以上癥狀將維持?jǐn)?shù)周
。 2. 環(huán)境因素 空氣污染
、煙霧、角膜接觸鏡配不當(dāng)
，刺激性氣體
、化學(xué)藥品等均可引起結(jié)膜炎癥
，可累及單眼或雙眼
。因不良環(huán)境因素引起的結(jié)膜炎的最佳治療方法是改善工作和生活環(huán)境
。若有眼干澀感，可用人工淚液濕潤眼球
，清潔結(jié)膜襄
。還可滴用其它的眼水以消腫
、止癢
。 急性結(jié)膜炎：急性結(jié)膜炎多因細(xì)菌、病毒引起
，發(fā)病較急
，病程短，患了急性結(jié)膜炎
，您應(yīng)勤洗眼
、洗手
，也可滴眼水
，或冷敷。 1. 病毒感染： 普通感冒
，流感或其它病毒感染均可引起急性結(jié)膜炎
，癥狀有：流淚
，眼癢
、眼紅、燒灼感等
，甚眼瞼腫脹
，常稱為“紅眼病”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；剂恕凹t眼病”，可滴人工淚液
，也可進(jìn)行冷敷
，或滴用醫(yī)生所開的眼水。病毒感染可能迅速傳播
，因此您尖經(jīng)常洗手，不要擦眼
，不要與他人共用毛巾
。 2. 細(xì)菌感染 細(xì)菌性結(jié)膜炎通常為單眼
，流淚，分泌物較稠
，如未能及時(shí)治療
，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)生給您開有效的抗菌眼水或眼膏
，此外，冷敷則能消腫
，您應(yīng)經(jīng)常洗手
，不要擦眼，不要與他人共用毛巾
。 備注：結(jié)膜炎很不易好
，隨著溫度高低而變化 預(yù)防要點(diǎn)： ·習(xí)慣常用溫水和肥皂洗手
； ·不與他人共用眼水或眼膏
； ·眼睛紅腫時(shí)，不宜配戴角膜接觸鏡
，不宜眼部化妝
，一旦發(fā)現(xiàn)眼部感染
，向醫(yī)生求助
。使用紙巾或一次性毛巾。 慢性結(jié)膜炎的致病因素主要有以下幾點(diǎn)： 1:感染因素 由于急性結(jié)膜炎未經(jīng)治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴? 2:刺激因素 為最常見的原因
。如居住或工作環(huán)境不良
、空氣污濁、風(fēng)沙
、煙霧、強(qiáng)光
、 照明不足
、有害氣體、過度飲酒和睡眠不足
、游泳過程中水污染以及其它疾患引起的 刺激
。 3:藥物刺激 由于長期應(yīng)用某些眼藥如腎上腺素
、縮瞳藥和一些刺激眼藥
。

結(jié)膜炎的癥狀有哪些
？

結(jié)膜充血和分泌物增多是各種結(jié)膜炎的共同特點(diǎn)

，炎癥可為單眼或雙眼同時(shí)/先后發(fā)病。
1.癥狀患眼異物感
、燒灼感、眼瞼沉重
、分泌物增多
，當(dāng)病變累及角膜時(shí)，可出現(xiàn)畏光
、流淚及不同程度的視力下降
。
2.體征結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)
。
(1)結(jié)膜充血:結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹窿部充血愈明顯
，而愈靠近角膜緣充血愈輕，血管呈網(wǎng)狀分布
，色鮮紅
，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳
，滴用腎上腺素之后充血很快消失
。
(2)分泌物：分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎
，?div id="4qifd00" class="flower right">
？蓤?jiān)固地粘于睫毛，使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎
。
(3)結(jié)膜水腫:結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫
，因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛
，水腫時(shí)隆起明顯;而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連，水腫表現(xiàn)不顯著
。
(4)結(jié)膜下出血:多為點(diǎn)狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎?div id="m50uktp" class="box-center"> ？砂榻Y(jié)膜下出血
。
(5)乳頭:是結(jié)膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結(jié)膜或角膜緣
，表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀
，充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。裂隙燈下可見每一乳頭內(nèi)部都有一中央血管
，并在乳頭表面呈輪輻樣散開
。乳頭實(shí)際上是來源于中央血管的滲出和炎癥細(xì)胞，主要是多形核白細(xì)胞的浸潤所導(dǎo)致的結(jié)膜腫脹
。組織學(xué)上
，將結(jié)膜上皮與其下組織錨固的細(xì)小結(jié)締組織隔在乳頭的形成中起著重要作用，這些結(jié)締組織隔使乳頭的大小限制在lmm以內(nèi)
。這種錨狀隔越到瞼板上緣越少，因此翻轉(zhuǎn)上瞼時(shí)
，瞼板上緣處的結(jié)膜可呈波浪狀
，貌似巨型乳頭或?yàn)V泡，但實(shí)際上這可能是一種正?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象
，所以不宜用瞼板上緣區(qū)域來分析乳頭或?yàn)V泡的臨床征象
。沙眼常伴有明顯的乳頭增生
。巨乳頭的形成是由于起錨固作用的細(xì)小結(jié)締組織隔崩解斷裂所致，巨乳頭的直徑大于lmm
，多發(fā)生于上瞼結(jié)膜
，常見春季卡他性結(jié)膜炎、接觸鏡性巨乳頭性結(jié)膜炎
。
(6)濾泡:濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起
，直徑約0.5-2.0mm
，但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)更大的濾泡;濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織
，沒有血管
，但表面有血管分布
。在兒童和年輕人中
，正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成
，被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎
。
(7)膜與偽膜:膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出，偽膜易于剝離
，而真膜不易分離，強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血，二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異
，真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈
，白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎;?0?8-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌
、淋球菌
、腺病毒
、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。
(8)瘢痕:結(jié)膜上皮的損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的形成
，基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)
。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化，這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥
，如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過程持續(xù)發(fā)展
，結(jié)膜穹隆進(jìn)一步縮窄
，即可出現(xiàn)瞼球粘連;在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期，穹隆部完全消失
，上皮角化
，瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕
，出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕，稱為Arlt線
，是沙眼的一個(gè)重要體征
。
(9)耳前淋巴結(jié)腫大:病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。
(10)假'性上瞼下垂:由于細(xì)胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚
，引起輕度上瞼下垂
，多見于沙眼晚期
。
(11)結(jié)膜肉芽腫:較少見
，可見于結(jié)核、麻風(fēng)
、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥
。

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