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角膜軟化癥病態(tài)過程的四個(gè)階段

祝由網(wǎng) 2023-12-16 13:47:18

維生素A的缺乏,不但引起結(jié)膜

、角膜的上皮變質(zhì)
,身體其他上皮組織系統(tǒng)諸如皮膚
、消化道
、呼吸道、泌尿道的粘膜上皮以至由于上皮演變百來的瞼板腺
、淚腺等組織亦均發(fā)生或多或少的組織變化。其中最重要的是呼吸道與消化道粘膜方面
,可發(fā)生肺炎
、支氣管、腸炎
,而出現(xiàn)全身皮膚干燥、瘦弱
、四肢無力
,聲音嘶啞、腹瀉等
。其眼部癥狀主要為結(jié)膜特別是瞼裂部分的特殊干燥狀態(tài)
,以及角膜基質(zhì)的壞死變化,病態(tài)過程分四個(gè)階段

1.夜盲期:患者最早的主要癥狀,在黑暗環(huán)境下

,病人失去健康眼所具有的對適應(yīng)功能
,因此患者晚新時(shí)視物要比白天模糊得多
,俗稱“雞盲”或“雀盲”
。主要為維生素A缺乏,致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮細(xì)胞層桿狀體視紫紅質(zhì)缺乏原料
,使暗適應(yīng)功能下降的表現(xiàn)。嬰幼兒因年齡小而難以表達(dá)

2.干燥前期:球結(jié)膜表面失去正常光澤

,角膜表面變?yōu)榘档瓱o光
,結(jié)膜下血管呈現(xiàn)特殊的紫藍(lán)色調(diào)
,如把下瞼撐開,使眼暴露10秒仲
,則結(jié)膜及角膜表面的模糊狀態(tài)迅速加劇。結(jié)膜失去彈性
,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)
,球結(jié)膜顯示向心性皺紋,角膜感覺顯著下降
,瞬目反應(yīng)不靈,從而加速干燥癥狀的發(fā)展
。此時(shí)作球結(jié)膜上皮細(xì)胞刮屑涂片檢查可以現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒及無數(shù)的干燥桿菌
。對于此期癥狀的發(fā)現(xiàn)具有重大意義
,如能早期診斷及早期治療
,便可迅速治愈。

3.干燥期:球結(jié)膜明顯干燥

,在瞼裂部結(jié)膜上可有特殊的銀白色泡沫狀三角形斑,基底朝向角膜
,稱為畢脫氏(Bitot)
。形態(tài)上
,干燥斑易用凝結(jié)的礦蠟油
,眼淚不能濕潤其表面,通常對稱出現(xiàn)于兩眼的顳側(cè)瞼裂部球結(jié)膜
,日后鼻側(cè)亦可出現(xiàn),在下瞼部及穹窿部
,結(jié)膜及半月形皺壁上
,呈灰藍(lán)色調(diào)色素變化,為上皮層內(nèi)黑色素生長所造成
,也是缺乏維生素A所獨(dú)有的眼部特征。

角膜表面

,光澤消失
,好像熱氣呵在玻璃上
,呈霧狀混濁
,如毛玻璃狀。在瞼裂部的角膜緣與結(jié)膜的干燥斑相接
。角膜周圍的混濁,可伴色素性變化
。角膜的知覺可完全喪失
,羞明現(xiàn)象明顯。

4.角膜軟化期:球結(jié)膜粗糙肥厚

,皺褶明顯,角膜浸潤混濁加重
,呈灰黃色或黃白色
。角膜迅速自溶成潰瘍
,前房積膿
,一般在1~2天內(nèi)可使整個(gè)角膜組織溶化穿也,最終形成角膜粘連白斑
,或完全性角膜葡萄腫
,或扁平角膜,眼球萎縮而導(dǎo)致完全性失明

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