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細(xì)菌性角膜炎應(yīng)如何治療?(角膜炎怎么治療
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佚名 2023-12-16 14:17:02

細(xì)菌性角膜炎應(yīng)如何治療?

1

、抗生素 局部使用是最有效的途徑

(1)高濃度的抗生素眼液:急性期頻繁滴眼

,每15-30min一次;嚴(yán)重病例
,在開(kāi)始的30min
,每5min滴藥一次。

(2)浸泡抗生素的膠原盾或藥液中添加賦形劑

,可延長(zhǎng)藥物接觸時(shí)間

(3)結(jié)膜下注射:可提高角膜和前房的藥物濃度,但強(qiáng)化的抗生素滴眼液頻繁滴眼

,具有同樣效果

(4)抗生素眼膏:夜間使用。治療過(guò)程中可根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)

,調(diào)整使用有效抗生素
。病情控制后,需維持用藥一段時(shí)間
,防止復(fù)發(fā)

(5)如果有鞏膜化膿

、潰瘍穿孔、瞼內(nèi)或全身播散的可能
,或繼發(fā)于角膜或鞏膜穿通傷
,或無(wú)法給予理想的局部用藥,應(yīng)同時(shí)全身應(yīng)用抗生素

2

、1%阿托品眼液或眼膏 并發(fā)虹膜睫狀體炎奕給予散瞳。

3

、其他藥物 局部使用膠原酶抑制劑
,如依地酸鈉、半胱胺酸等
,可減輕角膜潰瘍發(fā)展?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?诜罅烤S生素C
、維生素B有助于潰瘍愈合。

4

、治療性角膜移植 藥物治療無(wú)效
、病情急劇發(fā)展,可能或已經(jīng)穿孔
,眼內(nèi)容物脫出可考慮施行
。住院患者應(yīng)該采取隔離措施。

預(yù) 后

本病若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)

,可致黑睛潰破
,黃仁綻出,形成蟹睛病惡候
,即角膜潰破
、虹膜脫出,愈后視力受到嚴(yán)重障礙
,甚至失明

角膜炎怎么治療

  在炎癥期

,角膜新生血管很容易看到,炎癥消退后
,存留在相對(duì)透明角膜上的新生血管
,僅存管腔沒(méi)有血液,名叫影子血管(ghost vessels)
,較難發(fā)現(xiàn)
。角膜新生血管
,一方面可使角膜失去透明性,另一方面使角膜組織發(fā)生生物化學(xué)的變化
,由不參與整體組織的免疫赦免狀態(tài)
,到參與免疫反應(yīng),因而可能導(dǎo)致角膜移植時(shí)的排斥反應(yīng)

  消除誘因
,如對(duì)瞼內(nèi)翻,倒睫
、慢性淚囊炎
、結(jié)膜炎等及時(shí)處理和治療。
  2.控制感染針對(duì)致病微生物
,選用適當(dāng)?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c(diǎn)眼
。對(duì)嚴(yán)重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素
、0.5%卡那霉素
、0.25%氯霉素等眼藥水滴眼。必要時(shí)可作結(jié)膜下注射及全身用藥
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢凰巻斡茫蚵?lián)合用藥

  3.散瞳凡有鞏膜刺激癥狀
,如瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎
,均應(yīng)散瞳
。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時(shí)可結(jié)膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
  4.熱敷用濕熱敷法
,可使眼部血管擴(kuò)張
,促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀
,促進(jìn)炎癥吸收
,增強(qiáng)組織的修復(fù)能力。每日可熱敷2~3次
,每次15~20分鐘

  5.皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜病或角膜潰瘍愈合后,角膜基質(zhì)仍有浸潤(rùn)及水腫時(shí)應(yīng)用
。對(duì)各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍
,原則上禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇,以免促使?jié)儛夯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,或延緩上皮損傷的愈合

  6.包扎用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋
,可避免光線(xiàn)刺激,減少眼瞼對(duì)角膜表面的磨擦
,保護(hù)潰瘍創(chuàng)面
,并可減輕疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染
。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡
,但對(duì)伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時(shí)可戴有色眼鏡

  7
、支持療法可應(yīng)用多種維生素,如維生素C
、E和AD

  8、注意眼睛的衛(wèi)生
,避免用眼疲勞

角膜炎疾病如何治療?

角膜炎的致病原因有:全身傳染性疾病如結(jié)核

、梅毒等;局部角膜被細(xì)菌
、病毒
,真菌的感染;物理或化學(xué)的眼外傷
;全身維生素A缺乏的營(yíng)養(yǎng)不良等
。尤其近年來(lái)大量的接觸鏡使用,更增加了角膜炎的發(fā)生
。角膜炎的主要表現(xiàn)是視力模糊
、畏光、流淚
、疼痛
、角膜周?chē)溲瑖?yán)重者角膜混濁
,眼內(nèi)分泌物增多


家庭護(hù)理要點(diǎn)

1.角膜炎常用滴眼劑及眼膏,應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)
,按醫(yī)囑進(jìn)行滴用
,以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。

2.保持結(jié)膜囊清潔
,分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗
,但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗


3,當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段
,單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎
,都禁忌使用皮質(zhì)類(lèi)固醇滴眼劑和眼膏。

4.嚴(yán)重角膜潰瘍
,在滴眼時(shí)應(yīng)減少對(duì)眼部的刺激
,避免擠壓眼球,囑患者勿做屏氣動(dòng)作
,如咳嗽或便秘時(shí)
。防止角膜穿孔。

5.恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷
,使局部血管擴(kuò)張
,促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)


6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
,多食富有維生素A、民
、C的食品
,如肝、胡蘿卜
、水果
、蔬菜等,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力


7.培養(yǎng)講清潔
、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣,不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛
,洗臉用具定期煮沸消毒
,預(yù)防重復(fù)感染,加重病痛
,造成不良后果


8.角膜炎應(yīng)注重預(yù)防,尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加
,不講衛(wèi)生
,護(hù)理不當(dāng),很容易發(fā)生角膜炎
。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查
、治療、不能耽擱,以免影響視力

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