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化膿性角膜潰瘍

佚名 2023-12-16 15:26:03

化膿性角膜潰瘍是一種嚴(yán)重的致盲性角膜病變

,臨床以角膜混濁潰陷
,多伴有前房積膿為特征
。屬中醫(yī)“凝脂翳”范疇,本病多因角膜外傷
,或角膜異物剔除后
,感染細(xì)菌所致

由肺炎雙球菌

、葡萄球菌、鏈球菌
、綠膿桿菌
、變形桿菌等感染引起。起病前常有輕微的角膜表面擦傷
,如細(xì)小異物
、稻谷等所引起的角膜損傷

細(xì)菌并不一定隨異物帶入

,而是外傷后,原先潛存于結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌入侵角膜
;也可通過(guò)污染的眼藥水或消毒不徹底的手術(shù)器械帶入角膜

起病急驟,發(fā)展迅速

。如綠膿 桿菌可在短時(shí)間內(nèi)使整個(gè)角膜化膿壞死
。眼部明顯充血
、怕光、流淚
、 視力急劇減退
,常有嚴(yán)重疼痛。根據(jù)不同的細(xì)菌感染
,角膜潰瘍面有 黃白色或灰黃色壞死組織
。在潰瘍發(fā)展的同時(shí),虹膜睫狀體受到細(xì)菌 毒素的刺激
,可發(fā)生前房積膿
。潰瘍不僅可向周?chē)鷶U(kuò)大,可向深部發(fā)展而導(dǎo)致穿孔
。穿孔后細(xì)菌直接侵入眼球
,易引起眼內(nèi)容炎或全眼球炎,不僅完全摧毀視力
,甚致因劇 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼內(nèi) 容剜出

預(yù)防角膜潰瘍,首先必須防止角膜外傷

,從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng) 者
,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)措施。一旦角膜受傷
,應(yīng)立即滴用抗生素眼藥水和涂眼藥膏
,并加眼墊包扎
,以防止感染
。其次是保持結(jié)膜囊清潔,有沙眼混合感染或慢性淚囊炎 時(shí)
,往往是角膜潰瘍的重要原因
, 應(yīng)徹底治療以杜絕病菌來(lái)源。

  治療原則是迅速控制炎癥和潰瘍的發(fā)展

,頻繁滴用高濃度抗生素 眼藥水或在結(jié)膜下注射抗生素是關(guān) 鍵措施
。治療時(shí)
,操作要輕
,避免壓迫眼球以防穿孔。另外還應(yīng)擴(kuò)大瞳孔
,防止虹膜粘連
,局部熱敷以活血止痛。

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