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急性閉角型青光眼患者的心理護理(青光眼怎么辦
?)

祝由網(wǎng) 2023-12-16 15:30:56

急性閉角型青光眼患者的心理護理

急性閉角型青光眼是眼科常見的一種急病,癥狀重

,視力急劇下降
,給患者身心帶來了很大痛苦
。這類患者的心理因素對病情影響很大
,加強患者的心理護理對病情的好轉(zhuǎn)非常重要?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)就我院近3年來收治的急性閉角型青光眼36例的心理護理介紹如下

1 臨床資料

36例青光眼患者中男11例

,女25例
;年齡45-75歲,平均60.6歲
;單眼發(fā)病32例
,雙眼發(fā)病4例
;發(fā)病至入院時間2-36小時,平均7.8小時
。36例患者均眼痛難忍
。25例伴有同側(cè)偏頭痛及惡心、嘔吐
。入院時視力感至0.3之間
,36例均有球結(jié)膜混合充血,角膜水腫
,前房淺
,房角狹窄或關(guān)閉,瞳孔散大
,眼壓6.6

1kpa-10.6 1kpa

2 患者的心理特征

2.1 緊張和恐懼。這是患者最常見的心理狀態(tài)

,由于發(fā)病突然,癥狀重
,視力急劇下降
,患者害怕失明,對疼痛難于忍受
,從而產(chǎn)生緊張和恐懼的心理

2.2 憂慮和擔(dān)心。由于對病情不了解

,患者對能否恢復(fù)視力十分擔(dān)心
,對以后的生活憂慮重重,心理負(fù)擔(dān)重

2.3 急躁和沖動

。有些患者性格急躁,情緒容易激動
,常與人爭吵
,大發(fā)脾氣后引起青光眼急性發(fā)作,發(fā)病后更加急躁
,情緒難于控制

2.4 孤獨和寂寞。大部分患者發(fā)病后會產(chǎn)生孤獨寂寞的心理

,特別是那些與家人不和或親人不在身邊無人照顧的患者
,這種感覺更為明顯。

2.5 悲觀和抑郁

。一些已經(jīng)失明的患者
,以及治療效果不佳
、癥狀控制不理想的患者,往往會對治療喪失信心
,產(chǎn)生悲觀抑郁的心理

3 不良心理因素對病情的影響

臨床上發(fā)現(xiàn)患者如過度興奮與悲傷,情緒激動

,大發(fā)脾氣
,緊張,思想顧虎等不佳心理因素
,可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)
,引起血管舒縮功能紊亂,使毛細(xì)血管擴張
,血管滲透性增加
,而引起睫狀體水腫,向前移位而堵塞房角
;還可使房水生成過多
,后房壓力升高,周邊虹膜向前膨隆而促使房角關(guān)閉
,這兩方面的因素導(dǎo)致眼壓急劇開高而加重病情

4 心理護理措施

4.1

建立良好的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系是護理成功的前提

。由于急性閉角膜青光眼患者的心理特點
,對護士的要求和期望很高。因此
,護士要做到舉止文雅
,態(tài)度和藹,多接近患者
,尊重患者
,認(rèn)真傾聽患者的意見和要求。要有豐富的專業(yè)知識
,善于解答患者的提問
,并有高度的責(zé)任心及全心全意為患者服務(wù)的高尚品德,使患者有安全感
、信任感及親切感

4.2

認(rèn)真做好患者的思想工作。要根據(jù)患者的社會職業(yè)不同

,文化背景不一
,對青光眼認(rèn)識程度不等,以及社會經(jīng)歷、年齡
、性別
、個性特征的差異等因素,從具體情況出發(fā)
,掌握患者的心理特點
,給予說服、解釋
,做好思想工作
,想方設(shè)法解除患者的緊張、恐懼及憂慮心理

4.3

協(xié)助

、鼓勵患者建立良好的心態(tài)。要讓患者了解到不良心理因素對病情極其有害
,使患者會自我調(diào)節(jié)
,控制情緒,始終處在心情舒暢
、生活無憂無慮
、心胸開闊以及性格開朗的最佳狀態(tài)。

4.4

關(guān)心

、體貼患者
。要理解患者的痛苦,視患者為親人
,為他們排憂解難。要通過病區(qū)恢復(fù)較好的患者情況增強其治病信心
,同時做好患者家屬工作
,使醫(yī)、護
、患及家屬密切配合
,共同戰(zhàn)勝疾病。

4.5

善于引導(dǎo)患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心

。特別是對雙眼失明
,處于悲觀、消極對抗甚至拒絕治療的患者
,要根據(jù)其具體情況和特點
,講述一些盲人的杰出事跡以及頑強戰(zhàn)勝病魔的事例,加強疏導(dǎo)
,使其樹立樂觀主風(fēng)精神
,對生活充滿信心。

5 結(jié)語

我們通過大量的心理護理措施

,使患者克服了不良心理因素
,保護良好的心態(tài)
,從而對急性閉角型青光眼的好轉(zhuǎn)起到了積極的促進作用。

青光眼怎么辦

[藥物治療]
1.急性閉角型青光眼:急性發(fā)作時要局部頻滴縮瞳劑,同時聯(lián)合應(yīng)用β-腎上腺能受體阻滯劑點眼

,口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓
。待眼壓降低,炎癥反應(yīng)控制后考慮做激光切除或其他抗青光眼手術(shù)
。 2.慢性閉角型青光眼:初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療
,若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經(jīng)損害,需做濾過手術(shù)治療
。 3.原發(fā)性開角型青光眼:可先試用藥物治療
,局部滴用1~2種眼藥控制眼壓在安全水平,并定期復(fù)查
。藥物治療不理想可用激光治療
,或做濾過手術(shù),目前最常用的濾過手術(shù)是小梁切除術(shù)

[手術(shù)治療]
1.先天性青光眼:嬰幼兒型以手術(shù)治療為主
,可通過房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)治療
;青少年型早期可與開角青光眼相同
,藥物治療不能控制時,可做小梁切開或小梁切除術(shù)
。 2.繼發(fā)性青光眼:治療原發(fā)病同時
,進行降眼壓治療,若眼壓控制不滿意
,可針對繼發(fā)原因做相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療

[預(yù)后情況]
青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重
。但早期發(fā)現(xiàn)
、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能

論述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及治療。

急性閉角型青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈頭痛

、眼痛
、畏光、流淚,視力嚴(yán)重減退
,常降到數(shù)指或手動
,可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀
。體征有眼瞼水腫
,混合性充血,角膜上皮水腫
,裂隙燈下上皮呈小水珠狀
,角膜后色素沉著,前房極淺
,周邊前房幾乎完全消失
。如果虹膜有嚴(yán)重缺血壞死,房水可有混濁
,甚至出現(xiàn)絮狀滲出物
。瞳孔中等散大,常呈豎橢圓形
,光反射消失
,有時可見局限性后粘連。房角完全關(guān)閉
,常有較多色素沉著
。眼壓常在50mmHg以上。眼底可見視網(wǎng)膜動脈搏動
、視盤水腫或視網(wǎng)膜血管阻塞
。但因角膜水腫,眼底多看不清
。高眼壓緩解后
,癥狀減輕或消失,視力好轉(zhuǎn)
,眼前段常留下永久性組織損傷
,如角膜后色素沉著色素脫失
、扇形虹膜萎縮
、局限性后粘連等,瞳孔無法恢復(fù)正常形態(tài)和大小
,房角有廣泛性粘連
。晶狀體前囊小片狀白色混濁,稱為青光眼斑
。臨床上凡見到上述變
,表明曾有過急性閉型青光眼大發(fā)作。
閉角型青光眼急性發(fā)作期治療(1)縮小瞳孔;1%匹羅卡品點眼5分鐘1次共3次
,然后30分鐘1次共4次
,以后改為1小時1次,瞳孔明顯縮小減量至每日4次
。通常在全身使用降眼壓藥物后再縮瞳效果才好
。(2)聯(lián)合用藥在急性發(fā)作期,除局部滴用縮瞳劑外
,常需聯(lián)合用藥
,如全身應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑、高滲劑
,局部滴用?-受體阻滯劑以迅速降低眼壓
。(3)輔助治療全身癥狀嚴(yán)重者,可給予止吐
、鎮(zhèn)靜
、安眠藥物。局部滴用糖皮質(zhì)激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)
。(4)手術(shù)治療經(jīng)藥物治療眼壓下降后
,治療尚未結(jié)束,必須再行手術(shù)治療
。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查前房角
,并在僅用毛果蕓香堿的情況下,多次測量眼壓
。如房角仍然開放或粘連范圍<1/3周
,眼壓穩(wěn)定在21mmHg以下,可做周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù)
,目的在于溝通前后房
,解除瞳孔阻滯,減輕虹膜膨隆并加寬房角
,防止虹膜周邊部再與小梁網(wǎng)接觸
。如房角已有廣泛粘連,應(yīng)用毛果蕓香堿眼壓仍超過21mmHg
,表示小梁功能已遭永久性損害
,應(yīng)做濾過性手術(shù)。在臨床前期如不予治療
,其中40%~80%在5~10年內(nèi)可能急性發(fā)作
。因此對有淺前房、窄房角的患者
,應(yīng)早期做預(yù)防性虹膜切除術(shù)
。發(fā)作眼的對側(cè)?好眼?行預(yù)防性周邊虹膜切除術(shù)

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