，防護(hù)工作做得好
，完全可以避免發(fā)生
。有穿孔傷的白內(nèi)障應(yīng)積極抗炎治療
，靜滴抗菌素和激素，并及時(shí)行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)
。
先天性白內(nèi)障可否動(dòng)手術(shù)治好
白內(nèi)障的手術(shù)治療
手術(shù)治療是目前治療白內(nèi)障的有效手段。手術(shù)基本方式是摘除混濁的晶體
。
白內(nèi)障手術(shù)的目的主要是增視
；消除因白內(nèi)障誘發(fā)的病變?nèi)缇w過敏性葡萄膜炎
，晶體溶解性青光眼
；為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質(zhì)。
1．白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前檢查和適應(yīng)癥
白內(nèi)障術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)病人的全身情況
，眼部情況和技術(shù)，設(shè)備條件而定
。術(shù)前要做全身檢查。對(duì)于患有心血管疾病的病人應(yīng)先控制病情后再作手術(shù)
；有條件時(shí)可在術(shù)中心電監(jiān)護(hù)
，以保證手術(shù)的安全。對(duì)有糖尿病的病人
，應(yīng)先控制血糖，術(shù)前應(yīng)用抗菌素以防感染
。在全身或局部有急慢性炎癥病變時(shí)應(yīng)先予治療
。對(duì)于同時(shí)有眼部疾患者應(yīng)慎重決定手術(shù)時(shí)機(jī)．方式或次序
。例如
，有慢性淚囊炎者應(yīng)先行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)，對(duì)于有青光眼者可考慮作青光眼．白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)
。
術(shù)前眼部檢查應(yīng)包括視功能（光覺．光定位．色覺）．眼的常規(guī)裂隙燈檢查．眼壓測(cè)定
。對(duì)可疑有眼底病變，可作視電生理檢查
、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等
。對(duì)于曾做過眼手術(shù)者根據(jù)需要可做角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定
。
術(shù)前可根據(jù)以上檢查
，大致評(píng)價(jià)待手術(shù)眼的條件
，估計(jì)術(shù)后視功能恢復(fù)情況，并為術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素做好準(zhǔn)備
。
白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)沒有特別的規(guī)定。以往認(rèn)為白內(nèi)障成熟后方可手術(shù)
，但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展
，未成熟白內(nèi)障亦可手術(shù)治療
。對(duì)于那些視力要求高的核性白內(nèi)障病人
，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)。
白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證可為：①單眼或雙眼近成熟期白內(nèi)障
；②后囊下混濁，視力不到0.3
；③晶體脫位及半脫位
；④高度近視的未成熟白內(nèi)障
；⑤兒童期先天性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障
；⑥眼內(nèi)炎癥控制后的白內(nèi)障；⑦影響眼壓和眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的外傷性白內(nèi)障等
。
白內(nèi)障手術(shù)類型
（1）現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（extracapsluar cataract extraction） 其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)
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；镜氖中g(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分
，將晶體核娩出
，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊
，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內(nèi)障
。目前在發(fā)達(dá)地區(qū)
，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式
。缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1～5年內(nèi)因后囊混濁影響視力
，需再行后囊切開術(shù)。
（2）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（intracapsular cataract extraction） 是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)
。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外
。
由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用
，玻璃體動(dòng)度增大
，手術(shù)后的并發(fā)癥較多
，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)
。但在不發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件
，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式
。對(duì)條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無(wú)晶體眼
，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)
。
（3）白內(nèi)障吸出術(shù)（aspiration of cataract） 是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障
。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。
（4）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（phacoemulsification） 是一種囊外摘除術(shù)式
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；痉椒ㄊ窃诮庆柲ぞ壸鲆?mm小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái)
，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化未操作復(fù)雜
，價(jià)格昂貴
。
（5）晶體囊膜切開或切除術(shù) 是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開達(dá)到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蓱?yīng)用YAG激光行后囊切開術(shù)或膜切開術(shù)。
（6）光學(xué)虹膜切除術(shù) 以往對(duì)于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù)
。利用周邊部透明晶體透光，增進(jìn)視力
。由于光線來(lái)自視軸外區(qū)
，成像質(zhì)量較差
。手術(shù)后矯正視力多不滿意
。手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用，為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來(lái)困難
。目前已不主張做這種手術(shù)。
三
、白內(nèi)障摘除術(shù)后視力的恢復(fù)和矯正
摘除了晶體的眼稱為無(wú)晶體眼（aphakia）
。無(wú)晶體眼的屈光力明顯減弱
，相當(dāng)于+10一+12D的高度遠(yuǎn)視
，而且喪失了調(diào)節(jié)功能，只有借助光學(xué)方法可恢復(fù)視力
。常用的光學(xué)矯正方法有3種；配戴眼鏡
、配戴角膜接觸鏡和植入人工晶體
。此外，還有角膜表層鏡片術(shù)等
。
原為正視眼者，白內(nèi)障術(shù)后需配戴+10～+12D的無(wú)晶體眼鏡
，看近再增加+3～+4D
。戴眼鏡安全方便
，但眼鏡會(huì)使物象放大25～30%
，單眼戴鏡會(huì)因雙眼物象大小不一而產(chǎn)生復(fù)視，視野縮小
。單眼術(shù)后無(wú)法配戴，一般只用于雙眼白內(nèi)障術(shù)后或?yàn)閮和瘑窝郯變?nèi)障術(shù)后之用
。
配戴角膜接觸鏡的光學(xué)效果較好
。接觸鏡與角膜及兩者之間的淚液形成了新的屈光系統(tǒng)，屈光力大小取決于接觸鏡前表面的曲率
。接觸鏡物象放大率約為5～7%，一般人可以耐受而不出現(xiàn)復(fù)視
，而且無(wú)視野縮小
。但戴接觸鏡需要一定的技術(shù)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣
，又受到某些職業(yè)條件的限制
，兒童及老年人配戴不便，也不適合某些粉塵較大的職業(yè)人員
，戴接觸鏡可能引起一系列的角膜并發(fā)癥，其應(yīng)用范圍受到一定限制
。
人工晶體植入（intraocular lens implantation） 是近20年來(lái)發(fā)達(dá)地區(qū)普遍采用的一種無(wú)晶體眼光學(xué)矯正方法
。從理論上講，在原晶體位置放置人工晶體最符合眼的解剖和生理光學(xué)要求
。主要優(yōu)點(diǎn)是，放大率低于2%
，不會(huì)出現(xiàn)雙眼不等視
；光學(xué)成像質(zhì)量較高
，分辨力高于眼鏡和接觸鏡
，不會(huì)產(chǎn)生視野縮小，接近眼的旋轉(zhuǎn)中心
，相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)產(chǎn)生三棱鏡效果
，并發(fā)癥少
。
人工晶體依放在眼內(nèi)部位分為前房型、虹膜固定型和后房型
，前兩種類型在人工晶體發(fā)展初期曾起到一定作用，但因較多的角膜
、虹膜并發(fā)癥而不再使用
。
后房型人工晶體主要由兩部分組成：一個(gè)直徑為6～7mm 的透明光學(xué)部分起屈光作用，多用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成
。另有2個(gè)C型或J型支撐襻
，固定在光學(xué)部分的邊緣，依靠自身的彈性
，固定于睫狀溝或囊袋內(nèi)，使光學(xué)部分保持在瞳孔區(qū)
