并發(fā)性白內(nèi)障

[概述]

并發(fā)性白內(nèi)障是由于眼部的炎癥或退行性病變，使晶狀體發(fā)生營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙而變混濁。常見(jiàn)于色素膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、晚期青光眼、眼內(nèi)腫瘤、眼壓過(guò)低等。

[癥狀體癥]

1.有原發(fā)病的改變，多為單眼，也有雙眼者；

2.由眼球后部疾病所致者，晶狀體后極部囊膜與后囊膜與后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)顆粒狀灰黃色混濁，并有較多空泡形成，可較長(zhǎng)時(shí)間局限于軸心部，以后逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴(kuò)展，形成放射狀菊花樣混濁，繼之向前皮質(zhì)蔓延，逐漸使晶狀體全混濁。以后水分吸收、囊膜變厚，晶狀體皺縮，有鈣化等改變；

3.由虹膜睫狀體炎所致者，多由前皮質(zhì)開(kāi)始；由青光眼引起者，多由前皮質(zhì)及核部開(kāi)始，由高度近視所致者，多為核性白內(nèi)障。

[診斷依據(jù)]

1.原發(fā)病的病史和臨床表現(xiàn)；

2.視力下降；

3.晶狀體后囊鍋底狀混濁，后囊下皮質(zhì)菊花狀混濁及較多的空泡變性，晶體全混濁；

4.超聲波檢查排除晶狀體后組織異常。

[治療原則]

1.治療原發(fā)??；

2.光感定位準(zhǔn)確，紅綠色覺(jué)正常者，可考慮手術(shù)治療，但必須在眼部炎癥消退至少3個(gè)月以后，手術(shù)前后應(yīng)繼續(xù)控制原發(fā)病，術(shù)后局部與全身使用皮質(zhì)類固醇，劑量較一般白內(nèi)障術(shù)后大而且時(shí)間較長(zhǎng)。

[療效評(píng)價(jià)]

視力增進(jìn)程度，依發(fā)病原因及眼底損害情況而異

1.治愈：術(shù)中無(wú)或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若術(shù)后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在內(nèi)。

2.好轉(zhuǎn)：有手術(shù)并發(fā)癥，視力部分恢復(fù)，矯正視力0.3以下。 3.未愈：有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，視力未恢復(fù)或失明。

[專家提示]

本病首先需治療或控制原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上使用白內(nèi)障的藥物治療。在白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力時(shí)，可手術(shù)摘除；有報(bào)道植入后房型人工晶體取得較好效果，且術(shù)后未引起原病復(fù)發(fā)。在有活動(dòng)性炎癥或視力雖有光感而光定位不準(zhǔn)確均不宜手術(shù)。

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