部分炎性脫髓性視神經(jīng)炎患者,不經(jīng)治療可自行恢復。使用糖皮質(zhì)激素的目的是減少復發(fā),縮短病程,據(jù)研究,單純口服潑尼松的復發(fā)率是聯(lián)合靜脈注射組的2倍,其使用原則如下:
1、患者為首次發(fā)病,以前并無多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎病史:
①若MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘,可使用糖皮質(zhì)激素沖擊療法,加速視力恢復、降低復發(fā)幾率;
②MRI正常者,發(fā)生多發(fā)性硬化(MS)的可能很低,但仍可用靜脈給長皮質(zhì)激素沖擊治療,加速視力的恢復。
2、對既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎的患者,復發(fā)期可應用糖皮質(zhì)激素沖擊療法,或酌情選擇免疫抑制劑、丙種球蛋白等,恢復期可使用維生素B族藥及血管擴張劑。
對感染性視神經(jīng)炎,應與相關科室合作針對病因治療,同時保護視神經(jīng);自身免疫性視神經(jīng)病也應針對全身性自身免疫性疾病進行正規(guī)、全程的糖皮質(zhì)激素治療。
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