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視神經(jīng)萎縮能治嗎

祝由網(wǎng) 2023-12-16 18:21:12

視神經(jīng)萎縮不是一個疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細或胞和其軸突發(fā)生病變

，致使視神經(jīng)全部變細的一種形成學改變
，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細或胞軸突變性
。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果
，表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失
，傳導(dǎo)功能障礙
，出現(xiàn)視野變化
，視力減退并喪失
。一般分為原發(fā)性或和繼發(fā)性或兩類
。眼底檢查可見視乳或頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊
，生理凹陷消失
，血管變細等。

視神經(jīng)萎縮為各種原因引起的視神經(jīng)纖維退行性病變

，導(dǎo)致視功能障礙的眼病
，表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭顏色變淡或蒼白，視力下降和視野縮小
。類似中醫(yī)眼科的“青盲”
、“視瞻昏渺”證。

1

、在病因上
，中醫(yī)學認為其發(fā)病可因邪毒外襲、熱病痘疹
、七情所傷
、頭目撞擊、重物壓迫后造成
；或因先天稟賦不足
、胎受風邪毒侵、飲食不當失調(diào)
、亡血過多
、脈絡(luò)中風閉塞、酒色過度
、目力過勞后導(dǎo)致
。此外，高風內(nèi)障
、青風內(nèi)障或綠風內(nèi)障
、暴盲等也可演變或發(fā)展成為本病
。西醫(yī)認為本病可由遺傳、炎癥
、缺血
、外傷、中毒
、腫瘤
、青光眼、先天因素
、營養(yǎng)障礙及脫髓鞘疾病等多種因素造成
。

2、隨著對視神經(jīng)病變研究的深入

，作為常見的視神經(jīng)病變之一的視神經(jīng)萎縮也日益受到重視
，臨床上治療本病并取得良好療效的文獻報道逐漸增多。

治療本病多從郁熱論治

，從肝入手
，首施常用舒肝解郁，健脾清熱之法
，多用清解郁熱散結(jié)之品
，勿用燥熱斂澀呆補之劑，勿投苦寒峻下之品
。治療本病應(yīng)以舒肝解郁為主
，充分調(diào)理臟腑功能失調(diào)。但是
，絕不能忽視清除郁熱的重要性
。因為，在視神經(jīng)萎縮的早期治療不當
，可能郁熱殘留
，熱邪潛伏。由于臟腑功能失調(diào)
，郁熱尚可繼續(xù)內(nèi)生
，祛之不盡又復(fù)燃。故治療本病注意扶正之劑每多甘溫
，補益之品勿投過早
，以防甘溫內(nèi)留，有助郁熱
，隨時要清解郁熱
。視神經(jīng)萎縮以郁熱為其主要方面，但久病易虛
，視力長期不提高
，視野長期無改善
，全身又表現(xiàn)為正氣虛的證候，心脾兩虛
，腎虛肝郁
，肝腎陰虛，青年人以氣陰兩虛為多見
。此外
，過度思慮，心情不佳
，心理狀態(tài)不良
，長期失眠
，飲酒
，或月經(jīng)不調(diào)等，都是影響視力功能恢復(fù)的因素
。本病開始為肝經(jīng)郁熱之邪損傷正氣
，造成因病致虛，逐步形成臟腑氣血功能失調(diào)和功能減弱
，以致正不抗邪
，招致郁熱內(nèi)結(jié)，造成因虛致病
。久郁致虛
，肝腎之陰相互資生，相互耗損
，故治療宜補益肝腎
，多用大養(yǎng)肝陰之品。綜觀眼科諸家論著
，主張內(nèi)障眼病補益者多
，這與內(nèi)障多虛論有關(guān)。但視神經(jīng)萎縮不辨虛實
，概以虛論
，以補治之，當然有純補之弊
。本病經(jīng)過較長時間的治療
，視力不提高，視野不擴大
，在臨床上應(yīng)該注意祛邪
，視神經(jīng)萎縮以郁熱為主，但有熱重
、郁重和郁熱并重
。如果熱重于郁
，而重在解郁，熱邪未清
，邪熱繼續(xù)發(fā)展
，目病難愈。如果郁重于熱
，而重在清熱
，易損傷脾陽，郁邪未解
，脈絡(luò)不通
，氣血難于上行于目。熱郁并重時
，治宜清解郁熱雙施
。注意解郁和補益之間的辨證關(guān)系，治療本病既不能過早的補益
，又防止苦寒清瀉
。既重視舒肝解郁，又注意大養(yǎng)肝陰
，生津益氣
，健脾和胃。并囑患者長期服藥
，配合針刺耐心治療
，逐漸提高視力，擴大視野
，恢復(fù)視功能
。

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