視神經(jīng)萎縮的簡介
視神經(jīng)萎縮（optic atrophy）不是一個疾病的名稱
，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變
，致使視神經(jīng)全部變細的一種形成學改變，為病理學通用的名詞
，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突變性。
該病多見于視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎的晚期
，顱內(nèi)及眶內(nèi)占位性病變
，頸內(nèi)動脈硬化
，顱骨發(fā)育異常及眼壓升高
，視神經(jīng)的鈍挫傷
、穿刺傷
，顱底骨折，視神經(jīng)鞘膜內(nèi)出血
，奎寧
、鉛
、酒精等影響以及糖尿病
、妊娠、貧血或維生素缺乏等引起
。局部營養(yǎng)障礙如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、動脈硬化
、缺血性視乳頭病變、青光眼以及急性失血等
，遺傳性疾病如視網(wǎng)膜色素變性
、遺傳性家族性視神經(jīng)萎縮等亦可發(fā)生視神經(jīng)萎縮
。
分類
根據(jù)原發(fā)病致病的部位不同（球內(nèi)段
、球后段或顱內(nèi)段），可分為上行性萎縮和下行性萎縮
。臨床上習慣根據(jù)視乳頭形態(tài)分為原發(fā)性（單純性）萎縮和繼發(fā)性萎縮。此外
，還有根據(jù)病因而命名者
，如外傷性視神經(jīng)萎縮、青光眼性視神經(jīng)萎縮
、遺傳性視神經(jīng)萎縮等
。
1
、 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮
原發(fā)病變起自球后
，萎縮過程為下行性
。常見于視神經(jīng)直接損害
，球后視神經(jīng)炎，視神經(jīng)骨管骨折或出血壓迫視神經(jīng)
，晚期梅毒引起的視神經(jīng)萎縮，還有遺傳性（如Leber氏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┗蛑卸拘砸暽窠?jīng)萎縮等
。
2
、 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
原發(fā)病變在視乳頭本身或視網(wǎng)膜脈絡膜血管，萎縮過程多為上行性
。常見于視神經(jīng)乳頭炎，視乳頭水腫
，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞
，缺血性視乳頭病變
，青光眼性神經(jīng)萎縮及視乳頭血管炎性視神經(jīng)萎縮等
。
3、 雙重性視神經(jīng)萎縮
根據(jù)不同條件可以是原發(fā)性下行性
，也可以是繼發(fā)性萎縮。如顱內(nèi)炎癥
，腫瘤壓迫造成的視乳頭水腫或視神經(jīng)乳頭炎引起的萎縮，皆屬此類
。
臨床表現(xiàn)
主要為視力障礙
、視野缺損和視乳頭褪色
。眼外部常無變化
，重癥患者可見瞳孔散大。視力降低常為漸進性，并伴有夜盲及色覺障礙
，嚴重者可致失明。但亦有視力突然喪失
，而后出現(xiàn)眼底變化者，如急性球后視神經(jīng)炎及外傷等
。視野一般為同心性縮小
，有時呈偏盲或局限性缺損，以紅色及綠色視野受損較重
。
1、 視力減退
，不能夠用鏡片矯正。
2
、視野改變
，根據(jù)視神經(jīng)損害的部位不同
，可以表現(xiàn)為不同程度的視野缺損
，如向心性收縮、中心或旁中心暗點
、偏盲等。值得注意的是部分病人視野和視力可在正常范圍
，僅表現(xiàn)為色覺減退
。查紅色視野有助診斷
。
診斷
僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的
，必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起
，對每個病人來講必須詳細詢問病史，全面的體格檢查及眼部檢查
，才能作出準確的病因診斷，為治療提供依據(jù)
。首先應排除顱內(nèi)占位性病變的可能性
，輔以頭顱X線等檢查
，一般可列入常規(guī)
，其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應用。
治療
本病中醫(yī)稱“青盲”
。其具體治法除辨證論治外
，常結(jié)合病機施治
。其中
，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮者往往病因不明，但常與臟腑經(jīng)絡失調(diào)有關(guān)
，通過調(diào)理，部分病人的視功能很快得到恢復
。加味逍遙散常成為首選方劑
。當服調(diào)理藥視力不能再增進時
，再酌情滋補
，或補氣血，或補肝腎
。補氣血的代表方劑有八珍湯、大補參芪丸（黨參
、黃芪
、白術(shù)
、茯苓、熟地
、當歸、川芎
、白芍
、枸杞
、石斛
、石菖蒲）；補肝腎的代表方劑有杞菊地黃丸
、十全明目湯（熟地、枸杞子、桑椹子
、蒺藜子、覆盆子
、楮實子
、女貞子、菟絲子
、決明子、車前子）均可酌情加減
。只要視神經(jīng)沒有完全萎縮
，視功能恢復的可能性還是比較大的
。對繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮者主要是針對原發(fā)病進行治療
。在臨床報道中
，除了用調(diào)補的治法外
，還有用瀉肝、解毒或破瘀的藥物而收效者
。治療必須對具體病人具體分析。
具有疏通經(jīng)絡
、調(diào)理氣血的針灸療法
，具有特殊的治療作用
。常用的針刺穴位有睛明
、球后、風池
、養(yǎng)老、腎俞
、肝俞
、臂臑
、足三里
、足光明
、三陰交等
，遠近配合
，每次選用3—4個穴位
，中等刺激
，每天1次，留針30分鐘
，15次為1療程。針灸療法還包括梅花針
、耳針
、頭針
、穴位埋線
、穴位注射等眾多內(nèi)容。梅花針可扣打背脊兩側(cè)的膀胱經(jīng)及頭頸部位的相關(guān)穴位
，每天1次，15次為1療程
；耳穴可選用眼
、目1
、目2
、肝、腎
、皮質(zhì)下、交感等針刺或貼藥
，針刺每天1次
，15次為1療程
，耳穴貼藥每周2次，10次為1療程
；頭針取枕區(qū)，每日或隔日1次
，10—15次為1療程
；穴位埋線取肝俞
、腎俞
、臂臑
、光明等穴，埋入羊腸線
，2—3周1次
，3次為1療程
；穴位注射可用復方丹參注射液
、復方當歸注射液等作球后注射，肝俞
、腎俞、臂臑
、光明等穴均可選用
，每次取雙穴
，輪流進行
，15次為1療程。
原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性簡介
目錄 1 拼音 2 概述 3 治療措施 4 病因?qū)W 5 病理改變 6 臨床表現(xiàn) 7 并發(fā)癥 8 鑒別診斷 9 預后 附： 1 治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的穴位 1 拼音 yuán fā xìng shì wǎng mó sè sù biàn xìng
2 概述 原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性（primary pigmentary degeneratio of the retina）在歷史上曾稱為色素性視網(wǎng)膜炎(retinitis pigmentosa)
。是一種比較常見的毯層視網(wǎng)膜變性。根據(jù)我國部分地區(qū)調(diào)查資料
，群體患病率約為1/3500。
3 治療措施 本病至今為止尚無有效治療
。文獻中有試用血管擴張劑
、維生素A及B1、組織療法
、各種激素、中草藥
、針炙
、眼外肌肌束脈絡膜上腔內(nèi)植入術(shù)等
，效果均不確切
。下列方法，或可避免視功能迅速惡化
。
1.遮光眼鏡片之選用? 強光可加速視細胞外節(jié)變性，所以必須戴用遮光眼鏡
。鏡片的顏色從理論上說
，應采用與視紅同色調(diào)的紅紫色，但有礙美容用灰色
，陰天或室內(nèi)用0～1號
；晴天或強光下用2～3號灰色鏡片
。深黑色墨鏡并不相宜
。綠色鏡片禁用。
2.避免精神和肉體的過度緊張? 過度緊張時體液內(nèi)兒茶酚胺（catecholamine）增加
，脈絡膜血管因此收縮而處于低氧（hypoxia）狀態(tài)，使視細胞變性加劇
。我國傳統(tǒng)的氣功（靜功）
，能以自己的意志高速大腦皮層及機體各器官的活動，如持之以恒
，對防止本病視功能迅速惡化方面可能有所作為。
4 病因?qū)W 本病為遺傳性疾病
。其遺傳方式有常染色體隱性
、顯性與性連鎖隱性三種
。以常染色體隱性遺傳最多
；顯性次之；性連鎖隱性遺傳最小
。目前認為常染色體顯性遺傳型至少有兩個基因座位，位于第一號染色體短臂與第三號染色體長臂
。性連鎖遺傳基因位于X染色體短壁一區(qū)一帶及二區(qū)一帶
。
關(guān)于發(fā)病機制
，近20～30年中
，有了一些瓣的線索。根據(jù)電鏡
、組織化學、電生理
、眼底血管熒光造影等檢查資料推測，認為本病的發(fā)生
，主要由于視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜的吞噬
、消化功能衰退，致使盤膜崩解物殘留
、規(guī)程形成一層障礙物，妨礙營養(yǎng)物質(zhì)從脈絡膜到視網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)動
，從而引起視細胞的進行性營養(yǎng)不良及逐漸變性和消失
。這個過程已在一種有原發(fā)性視網(wǎng)膜色素性的RCS鼠視網(wǎng)膜中得到證實
。至于色素上皮細胞吞噬消化功能衰竭的原因
，目前還不清楚?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡芘c基因異常，某種或某些酶的缺乏有關(guān)
。在免疫學方面
，近年研究發(fā)現(xiàn)本病患者體液免疫
、細胞免疫均有異常
，玻璃體內(nèi)有激活的T細胞、B細胞與巨噬細胞
，視網(wǎng)膜色素上皮細胞表達HLADR抗原，正常人則無此種表現(xiàn)
。同時也發(fā)現(xiàn)本病患者有自身免疫現(xiàn)象
，但對本病是否有自身免疫病尚無足夠依據(jù)
。在生化方面
，同時也發(fā)現(xiàn)本病患者有自身免疫現(xiàn)象，但對本病是否有自身免疫病尚無足夠依據(jù)
。在生化方面，發(fā)現(xiàn)本病患者脂質(zhì)代謝異常
，視網(wǎng)膜中有脂褐質(zhì)的顆粒積聚
；鋅
、銅
、硒等微量元素及酶代謝亦有異常。綜上所述
，本病可能存在著多種不同的發(fā)病機理
。
5 病理改變 臨床得到的標本均為晚期病例
。光學顯微鏡下所見的主要改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層
、特別桿細胞的進行性退變
，繼以視網(wǎng)膜由外向內(nèi)各層組織的逐漸萎縮，伴發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)增生
。色素上皮層也發(fā)生變性和增生，可見色素脫失或積聚
，并向視網(wǎng)膜內(nèi)層遷徙
。視網(wǎng)膜血管壁發(fā)生玻璃樣變性而增厚
，甚至管腔完全閉塞
。脈絡膜血管可有不同程度硬化，毛細血管完全或部分消失
。視神經(jīng)可完全萎縮，視肋上常有神經(jīng)膠質(zhì)增生
，形成膜塊
，與視網(wǎng)膜內(nèi)的膠質(zhì)膜相連接
。檢眼鏡下所見視盤的蠟黃色
，一般認為與此有關(guān)。
6 臨床表現(xiàn) 1.癥狀與功能改變
⑴夜盲：為本病最早出現(xiàn)的癥狀
，常始于兒童或青少年時期
，且多發(fā)生在眼底有可見改變之前。開始時輕
，隨年齡增生逐漸加重。極少數(shù)患者早期亦可無夜盲主訴
。
⑵暗適應檢查：早期錐細胞功能尚正常
，桿細胞功能下降
，使桿細胞曲線終未閾值升高
，造成光色間差縮小。晚期桿細胞功能喪失，錐細胞閾值亦升高
，形成高位的單相曲線
。
⑶視野與中心視力：早期有環(huán)形暗點
，位置與赤道部病變相符。其后環(huán)形暗點向中心和周邊慢慢擴大而成管狀視野
。中心視力早期正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚪咏?div id="d48novz" class="flower left">
，隨病程發(fā)展而逐漸減退
，終于完全失明。
⑷視覺電生理：ERG無反應
，尤其b波消失是本病的典型改變，其改變常早于眼底出現(xiàn)改變
。EOG LP/DT明顯降低或熄滅
，即使在早期
，當視野
、暗適應、甚至ERG等改變尚不明顯時
，已可查出。故EOG對本病診斷比ERG更為靈敏
。
⑸色覺：多數(shù)患者童年時色覺正常
，其后漸顯異常。典型改變?yōu)樗{色盲
，紅綠色覺障礙較少。
2.眼底檢查所見? 本病早期雖已有夜盲
，眼底可完全正常
。俟后隨病程進展而漸次出現(xiàn)眼底改變
。典型的改變有：
⑴視網(wǎng)膜色素沉著：始于赤道部
，色素呈有突的小點，繼而增多變大
，呈骨細胞樣，有時呈不規(guī)則的線條狀，圍繞赤道部成寬窄不等的環(huán)狀排列
。色素多位于視網(wǎng)膜血管附近，特別多見于靜脈的前面
，可遮蓋部分血管
，或沿血管分布，于血管分支處更為密集
。以后，色素沉著自赤道部向后極和周邊逐漸擴展
，最后布滿整個眼底
。在此同時
，視網(wǎng)膜色素上皮層色素脫失
，暴露出脈絡膜血管而呈豹紋狀眼底。晚期脈絡膜血管亦硬化
，呈黃白色條紋。玻璃體一般清晰
，有時偶見少數(shù)點狀或線狀混濁
。
⑵視網(wǎng)膜血管改變：血管一致性狹窄，隨病程進展而加重
，尤以動脈為顯著。在晚期
，動脈成細線狀
，于離開視盤一段距離后即難以辨認而似消失，但不變從白線
，亦無白鞘包繞。
⑶視盤改變：早期正常
，晚期趨于萎縮
。色淡而略顯黃色，稱為“蠟樣視盤”
，邊緣稍有模糊，偶有如被一層菲薄紗幕覆蓋的蒙眬感
。
⑷熒光血管眼底造影所見：背景熒光大片無熒光區(qū)
，提示脈絡膜毛細血管層萎縮。視網(wǎng)膜血管可有閉塞
，有時還可見到后極部或周邊部斑駁狀熒光斑
。
3.特殊臨床類型
⑴單眼性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性：非常少見。診斷為本型者
，必須是一眼具有原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的典型改變，而另眼完全正常（包括電生理檢查）
，經(jīng)五年以上隨訪仍未發(fā)病
，才能確定
。此型患者多在中年發(fā)病，一般無家族史
。
⑵象限性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性：亦甚少見
。特點為病變僅累及雙眼同一象限
，與正常區(qū)域分界清楚
。有相應的視野改變，視力較好
，ERG為低波。熒光造影顯示病變區(qū)比檢眼鏡下所見范圍大
。本型常為散發(fā)性
，但也常染色體顯性、隱性與性連鎖隱性遺傳的報告
。
⑶中心性或旁中心性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性：亦稱逆性進行性視網(wǎng)膜色素變性。初起即有視力減退與色覺障礙
。眼底檢查可見黃斑部萎縮病變
，有骨細胞樣色素堆積
，ERG呈低波或不能記錄
。早期以錐細胞損害為主，后期才有桿細胞損害
。晚期累及周邊部視網(wǎng)膜，并出現(xiàn)血管改變
。最后以失明告比利時
。本型通常為隱性遺傳
，偶亦有顯性遺傳
。
⑷無色素性視網(wǎng)膜色素變性：是一種有典型視網(wǎng)膜色素變性的各種癥狀和視功能的檢查所見
。檢眼鏡下亦有整個眼底灰暗、視網(wǎng)膜血管變細
、晚期視盤蠟黃色萎縮等改變，無色素沉著
，或僅在周邊眼底出現(xiàn)少數(shù)幾個骨細胞樣色素斑
，故稱為無色素性視網(wǎng)膜色素變性。有人認為本型是色素變性的早期表現(xiàn)
，病情發(fā)展后仍會出現(xiàn)典型的色素
。因此不能構(gòu)成一單獨臨床類型。但亦確有始終無色素改變者
。本型遺傳方式與典型的色素變性相同，有顯性
、隱性
、性連鎖隱性遺傳三型。
7 并發(fā)癥 后極性白內(nèi)障是本病常見的并發(fā)癥
。一般發(fā)生于晚期、晶體混濁呈星形
，位于后囊下皮質(zhì)內(nèi)
，進展緩慢
，最后可致整個晶體混濁
。約1%～3%病例并發(fā)青光眼，多為寬角
，閉角性少見。有人從統(tǒng)計學角度研究
，認為青光眼是與本病伴發(fā)而非并發(fā)癥
。約有50%的病例伴有近視。近視多見于常染色體隱性及性連鎖性隱性遺傳患者
。亦可見于家族中其他成員。文獻中有44%～100%的本病兼有不同程度的聽力障礙
；10.4%～33%兼有聾啞
。聾啞病兼患本病者亦高達19.4%。視網(wǎng)膜與內(nèi)耳Corti器官均源于神經(jīng)上皮
，所以二者的進行性變性可能來自同一基因
。色素變性與耳聾不僅可發(fā)生于同一患者，也可分別發(fā)生于同一家族的不同成員
，但二者似乎不是源于不同基因
，可能為同一基因具有多向性所致。本病可伴發(fā)其他遺傳性疾病
，比較常見者為間腦垂體區(qū)及視網(wǎng)膜同時罹害的LaurenceMoonBardtBiedl綜合征。典型者具有視網(wǎng)膜色素變性
、生殖器官發(fā)育不良
、肥胖
、多指（趾）及智能缺陷五個組成部分
。該綜合征出現(xiàn)于發(fā)育早期，在10歲左右（或更早）已有顯著臨床表現(xiàn)
，五個組成部分不是具備者
，稱不完全型
。此外，本病尚有一睦眼或其他器官的并發(fā)或伴發(fā)疾病
，因少見。從略
。
8 鑒別診斷 根據(jù)上述病史
、癥狀、視功能及檢眼鏡檢查所見
，診斷并無太大困難。但當與一些先天生或后天性脈絡膜視網(wǎng)膜炎癥后的繼發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性注意鑒別
。
先天性梅毒和孕婦在妊娠第3個月患風診后引起的胎兒眼底病變
，出生后眼底所見與本病幾乎完全相同
，ERG
、視野等視功能檢查結(jié)果也難以區(qū)分。只有在確定患兒父母血清梅素反應陰性及母親西服早期無風疹病史后
，才能診斷為原發(fā)性色素變性
。必要時還需較長時間隨訪觀察，先天性繼發(fā)性色素變性在出生時即已存在
，病情靜止
。
后天性梅毒和某些急性傳染?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缣旎?div id="m50uktp" class="box-center"> 、麻疹、猩紅熱
、流行性腮腺炎等）
，均可發(fā)生脈絡膜視網(wǎng)膜炎
，炎癥消退后的眼底改變
，有時與原發(fā)性色素變性類似。當從病史
、血清學檢查以及眼底色素斑大而位置較深、形成不規(guī)則（非骨細胞樣）
、有脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮斑
、視盤萎縮呈灰白色（不是蠟黃色）、夜盲程度較輕等方面陽以鑒別
。
9 預后 本病隱性遺傳患者發(fā)病早、病情重
，發(fā)展快
，預后極為惡劣
。以30歲左右時視功能已高度不良
，至50歲左右接近全盲。顯性遺傳患者則反之
，偶爾亦有發(fā)展至一定程度后趨于靜止者，故預后相對地優(yōu)于隱性遺傳型
。因此可等到勉強正常就學和就業(yè)的機會
。本病隱性遺傳者，其先輩多有近親聯(lián)煙史
，禁止近親聯(lián)煙可使本病減少發(fā)生約22%。另外
，隱性遺傳患者應盡量避免與本病家族史者結(jié)婚
，更不能與也患有本病者結(jié)婚
。顯性遺傳患者
，其子女發(fā)生本病的風險為50%
。
治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的穴位 球后 效。球 *** 主治病證：治視神經(jīng)炎
，視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜色素變性
，青光眼
，目翳，早期白內(nèi)障
，近視，玻璃體...
承泣 慢性結(jié)膜炎
，翼狀胬肉
，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮
，視網(wǎng)膜色素變性，眶下神經(jīng)痛
，面肌痙攣
，面神經(jīng)麻痹等
。別...
目下 慢性結(jié)膜炎，翼狀胬肉
，視神經(jīng)炎
，視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜色素變性
，眶下神經(jīng)痛，面肌痙攣
，面神經(jīng)麻痹等
。別...
鼠穴 慢性結(jié)膜炎
，翼狀胬肉
，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮
，視網(wǎng)膜色素變性
，眶下神經(jīng)痛，面肌痙攣
，面神經(jīng)麻痹等
。別...
面窌
眼電生理檢查簡介
目錄 1 拼音 2 視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram，ERG) 2.1 適應癥 2.2 用品及準備 2.3 檢查方法 2.4 報告內(nèi)容 2.5 注意事項 3 視覺誘發(fā)電位(Visual evoked potential
，VEP) 3.1 適應癥 3.2 方法及內(nèi)容 3.3 注意事項 4 眼電圖(electrooculogram，EOG) 4.1 適應癥 4.2 方法及內(nèi)容 1 拼音 yǎn diàn shēng lǐ jiǎn chá
2 視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram
，ERG)
2.1 適應癥
需評估視網(wǎng)膜功能的各種疾病
，如遺傳性眼底病如原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性
、先天性錐體細胞功能不全
、先天性黑朦、各種原因的夜盲癥
、視網(wǎng)膜變性或脫離、視神經(jīng)萎縮
、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜血循環(huán)障礙等疾病
。
2.2 用品及準備
(1)測定暗視ERG須進行暗適應(15min以上)。
(2)角膜麻醉用1％地卡因2滴
，2min后重復1次，用復方托品酰胺以消除瞳孔括約肌和睫狀肌收縮時電位的影響
，并可使瞳孔透光面積一致
。
2.3 檢查方法
(1)電極放置，作用電極可采用各型角膜電極或金
、銀箔眼瞼電極，放置角膜上
，參考電極置前額中部
，耳垂電極接地。
(2)導聯(lián)連接方式使角膜作用電極為正時波形向上
。放大器帶寬為0.1100Hz
，靈敏度100μV/cm，記錄時程200ms
。 *** 方式通常采用全視野閃光
， *** 強度取決于光強和瞳孔透光面積。閃光持續(xù)時間在1025ms
。
(3)測暗視ERG時 *** 重復率要低于1/s
，此時記錄包括明視和暗視兩種成分
。如欲得到單純的暗視ERG可用藍濾光片或中性密度濾光片(N
、D
、2.0)并用中等光強 ***
；單純的明視ERG可用20Hz以上 *** 頻率或視網(wǎng)膜漂白后 *** ，閃光ERG一般記錄時不需用疊加方式
。
2.4 報告內(nèi)容
一般只報告a、b波的潛伏期和波幅
，振蕩電位
。潛伏期分別由光 *** 開始至a波波谷和b波波峰；a波振幅由基線至a波波谷
，b波振幅則由a波波谷算至b波波峰。
2.5 注意事項
(1)檢查完畢后
，取下角膜接觸電極
，滴0.25％氯霉素眼藥水12滴。
(2)檢查過程中患者應避免作眨眼動作
。
(3)全視野ERG只適用于較彌散的累及神經(jīng)節(jié)細胞之前的眼底病
；局部性病變常不敏感
，需測定局部ERG；對神經(jīng)節(jié)細胞損害可測定圖形ERG(pattern ERG
，PERG)。
3 視覺誘發(fā)電位(Visual evoked potential
，VEP)
3.1 適應癥
檢測視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞、視神經(jīng)及中樞視通道的病變?nèi)缫暽窠?jīng)炎
、多發(fā)性硬化
、腫瘤壓迫以及其他有視神經(jīng)病變的疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；圖形VEP可用于客觀測定視敏度。
3.2 方法及內(nèi)容
(1)受檢者取坐位或斜坡臥位
，在屏蔽室內(nèi)進行
。單眼 *** 時非檢查眼需用黑色眼罩遮光。
(2)電極放置：作用電極放在枕骨粗隆上23cm處(Oz)
，在進行雙眼半視野 *** 時
，還需要在Oz左右(即腦電圖1020系統(tǒng)的O1、O2位置)放置電極
，參考電極置前額部，地線接耳垂
。導聯(lián)連接使作用電極為正時波形向上
。
(3) *** 方式：分閃光 *** 和圖形 *** 兩類，閃光 *** 與ERG檢查相同
，圖形 *** 為大小可變的方格或條狀明暗圖形。
(4)影響反應大小的主要參數(shù)和 *** 的空間頻率(單位視角方格或條狀光柵的數(shù)目
、單位：周/度)
， *** 的重復率(單位時間圖形變化的次數(shù))以及圖形的明暗對比度。
(5)放大器頻率可選用0.1200Hz
，靈敏度25μV，記錄時程200ms
，疊加次數(shù)64128次
