視乳頭水腫有哪些診斷依據(jù)？

視乳頭水腫早期確定相當(dāng)困難，必須在數(shù)日內(nèi)反復(fù)觀察其發(fā)展情況予以判斷。在視乳頭水腫充血日趨明顯后，診斷并不困難。但應(yīng)與視乳頭炎（包括視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎）、急性前段缺血性視神經(jīng)病變、視乳頭血管炎Ⅰ型、假性視神經(jīng)炎、埋藏型視乳頭玻璃疣等鑒別，鑒別要點(diǎn)。

1.早期視力無改變，或僅有一過性黑朦，晚期可有不同程度的減退。

2.有因顱內(nèi)壓增高而引起的頭痛、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及內(nèi)分泌紊亂引起的各種癥狀。

3.眼底改變早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊，略高起；以后則隆起明顯，一般超過三個屈光度，呈蘑菇狀；乳頭邊緣的靜脈充盈、怒張，呈爬坡狀，其四周可見出血與滲出；附近的視網(wǎng)膜水腫、有皺紋；生理凹陷被滲出物填塞。晚期視乳頭水腫逐漸消退，形成繼發(fā)性萎縮。

4.動態(tài)及靜態(tài)視野檢查：有生理盲點(diǎn)擴(kuò)大及視野縮小或缺損情況。

5.熒光眼底血管造影，可見視乳頭有熒光滲漏，毛細(xì)血管顯影增強(qiáng)，靜脈回流延遲。

6.常為雙側(cè)性，但因眶內(nèi)疾病引起者，可以出現(xiàn)單側(cè)乳頭水腫。由Foster-Kennedy綜合征引起者，可以出現(xiàn)一側(cè)視乳頭水腫，另側(cè)視神經(jīng)萎縮。

7.顱腦X線攝片，超聲或CT檢查，可助診斷。

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