視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞病理病機(jī)

病理上，在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞2～3h后，內(nèi)層視網(wǎng)膜細(xì)胞膜破壞。血管內(nèi)皮和壁間周細(xì)胞變性。壞死組織被吞噬細(xì)胞吸收并清除。神經(jīng)纖維、節(jié)細(xì)胞和內(nèi)核層被神經(jīng)膠質(zhì)代替。數(shù)周后，視網(wǎng)膜混濁吸收，動(dòng)脈細(xì)并有白鞘。有的動(dòng)脈細(xì)如白線。黃斑區(qū)色素紊亂。視盤顏色蒼白。兩月以后，如虹膜上長新生血管，則有可能發(fā)生血管性青光眼。但其發(fā)生率遠(yuǎn)比視網(wǎng)膜靜脈阻塞后為少見。

血栓形成、栓塞或痙攣是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的原因。視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁內(nèi)面粗糙，管腔逐漸呈不規(guī)則狹窄，易于盛開血栓。栓子并不多見，老年人栓子多來源于有病的頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈。年青人栓子多來源于風(fēng)濕性心臟病或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物，特別是心導(dǎo)管或瓣膜手術(shù)后。長骨骨折后可能產(chǎn)生脂肪栓子。痙攣發(fā)生在血管壁健全的青年人中，常合并身體其他部位血管舒縮障礙。在老年人多有心血管病，或伴有血管硬化，有時(shí)發(fā)病與內(nèi)源毒素（如流感、瘧疾）、外源毒素（如奎寧或鉛中毒）、球后麻醉、面頜部注射藥物，以及俯臥位全麻手術(shù)，使眼球長時(shí)間受壓等有關(guān)。

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