糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些眼底改變？

糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些眼底改變？

　(1)視網(wǎng)膜微血管瘤。是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點(diǎn)，大小不一，分布于黃斑區(qū)。較重者可散布于眼底任何象限。熒光造影時(shí)顯熒光小點(diǎn)，以上與深層點(diǎn)狀出血鑒別。

(2)視網(wǎng)膜出血斑?？膳c視網(wǎng)膜血管瘤同時(shí)、或前或后發(fā)生，多位于視網(wǎng)膜血管下，呈圓點(diǎn)狀暗紅斑。病重時(shí)可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

(3)硬性滲出斑。為邊界清楚的白色、黃白色的斑點(diǎn)，大小類似于微血管瘤或小的點(diǎn)狀出血，是水腫后神經(jīng)組織分解產(chǎn)生的脂質(zhì)堆積。

(4)棉絮狀白斑。也稱軟性滲出，是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的局限性、缺血性壞死，神經(jīng)纖維腫脹，斷裂成無結(jié)構(gòu)的細(xì)胞小體，逐漸被膠質(zhì)組織所代替，形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。

(5)視網(wǎng)膜靜脈改變。早期視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、充盈，晚期靜脈粗細(xì)不一，可出現(xiàn)串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴(kuò)張。

(6)視網(wǎng)膜動(dòng)脈改變。部分晚期病人可見動(dòng)脈小分支呈白線狀，且白線很細(xì)色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動(dòng)脈的改變，可能是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變。

(7)新生血管、纖維增殖和視網(wǎng)膜脫離。多發(fā)生在晚期病人，新生血管是由于視網(wǎng)膜動(dòng)脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產(chǎn)生。新生血管形成是從視網(wǎng)膜內(nèi)血管的內(nèi)皮增殖芽開始，通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜內(nèi)表面，并在玻璃體和視網(wǎng)膜之間的潛在間隙內(nèi)生長，伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網(wǎng)膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血。當(dāng)視網(wǎng)膜有出血和玻璃體出血量多或反復(fù)發(fā)生時(shí)，常不能全部吸收而產(chǎn)生機(jī)化膜，附著于視網(wǎng)膜面，此類機(jī)化物收縮可形成視網(wǎng)膜脫離而致失明。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 治療方案 11 預(yù)后及預(yù)防 附： 1 糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)藥物 1 拼音 táng niào bìng xìng shì wǎng mó bìng biàn

2 英文參考 diabetic retinopathy曾用名糖尿病性視網(wǎng)膜炎(diabetic retinitis)

3 疾病分類 眼科

4 疾病概述 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變——增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。

在非增殖性(單純型)視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜小毛細(xì)血管發(fā)生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細(xì)血管破裂之處，形成一有血蛋白沉淀的小囊。醫(yī)生根據(jù)眼底檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。熒光素血管造影(一種診斷方法，醫(yī)生于患者靜脈注射染料，待染料隨血流到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)進(jìn)行眼底照相)有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網(wǎng)膜病變可不引起視力下降，但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失、如果出血累及黃斑部，視力將明顯下降。

在增殖性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜損害 *** 新生血管生長。新生血管生長對(duì)視網(wǎng)膜有害無益，其可引起纖維增生，有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。

預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變最有效的方法是控制糖尿病。治療方法之一是激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，將激光束對(duì)準(zhǔn)新生血管光凝，以破壞新生血管和封閉滲漏的血管。

5 疾病描述 糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DRG）是最常見的視網(wǎng)膜血管病。糖尿病是一種全球性的疾病。最近估計(jì)，我國糖尿病的發(fā)病率約4％。騰鳥并可引起眼的多種改變，但糖尿病相關(guān)性盲主要由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。

6 癥狀體征 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常（IRMA），以及黃斑水腫等。廣泛缺血會(huì)引起視網(wǎng)膜或視盤的新生血管、視網(wǎng)膜前出血、體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離?；颊哂袊?yán)重的視力障礙。

1984年，我國眼底病學(xué)提出了GRP分類法，對(duì)其防治起到了很大的推動(dòng)作用。新近，國際上通過對(duì)大量病例的長期觀察，提出了國際臨床分類法。在GRP分類法中，最重要的組別是指有視力喪失危險(xiǎn)的眼，而前3期是相對(duì)的低危險(xiǎn)，后2期為高危險(xiǎn)度。第4期有高度的危險(xiǎn)發(fā)展為增生性DRP。對(duì)糖尿病黃斑水腫（DME）的程度分為2類：無或無明顯的DME。如果存在DME，可再分為輕、中和重度3級(jí)。對(duì)視網(wǎng)膜增厚須行三維檢查，在散瞳下，作裂隙燈活力顯微鏡檢查或眼底立體照相。

7 疾病病因 目前對(duì)GRP的確切發(fā)病機(jī)制尚不十分明了。相關(guān)的血液學(xué)異常在發(fā)病中的詳細(xì)作為有待闡明。已知膏高血糖癥引起多種生化和生理改變，相繼造成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病理改變包括周細(xì)胞減少、基地膜增厚，毛細(xì)血管腔減小，毛細(xì)血管內(nèi)皮屏障（血視網(wǎng)膜內(nèi)屏障）失代償。

8 病理生理 目前對(duì)GRP的確切發(fā)病機(jī)制尚不十分明了。已知高血糖癥引起多種生化和生理改變，相繼造成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病理改變包括周細(xì)胞減少、基地膜增厚，毛細(xì)血管腔減小，毛細(xì)血管內(nèi)皮屏障（血視網(wǎng)膜內(nèi)屏障）失代償。

9 診斷檢查 診斷

1.注意糖尿病史、類型、病情控制情況及血糖值、系統(tǒng)性并發(fā)癥等。

2.檢查視力、眼壓，裂隙燈和三面鏡檢查角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體和眼底情況。

3.熒光素眼底血管造影檢查和視覺電生理檢查。

4.排除其他眼底血管性病變。

10 治療方案 治療

1.病因治療? 治療糖尿病，控制血糖水平。

2.激光治療? 非增殖型伴無灌注區(qū)及視網(wǎng)膜新生血管，考慮激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)；伴長期黃斑囊樣水腫者，作黃斑區(qū)格子樣光凝；增殖期病變，作廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

3.玻璃體手術(shù)治療? 玻璃體積血、新生血管膜形成伴牽拉性視網(wǎng)膜脫離者應(yīng)行玻璃體手術(shù)及眼內(nèi)光凝術(shù)。

11 預(yù)后及預(yù)防 積極治療糖尿病。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)藥物 羥苯磺酸鈣膠囊 藥類非處方藥藥品?！具m應(yīng)癥】用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。【規(guī)格】0.5g【用法用量】進(jìn)餐時(shí)吞服，在...

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眼底病是指什么？

眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節(jié)，后面的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等定義為眼后節(jié)。在眼后節(jié)的底部都稱之為眼底。眼底由視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部，以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。 眼底病對(duì)人的危害主要是影響視覺能力，嚴(yán)重的可致盲。 眼底病是一種病種繁多、病因復(fù)雜、病情多變的疾病。 對(duì)于眼底周邊的眼底病早期癥狀，常常不被病人所發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病人感覺到視力下降時(shí)，病程可能已經(jīng)很嚴(yán)重。而對(duì)于眼底中央的部位，如：黃斑區(qū)、視神經(jīng)等，一旦發(fā)生病變，即可影響視力。 眼底病與人體其他疾病一樣也有急慢性之分。有些病癥的發(fā)展過程可長達(dá)幾年甚至十幾年，而對(duì)于某些急性的病癥如若搶救不及，即可致盲。如：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。 眼底還有一些病癥不用治療即可自愈，但可能還會(huì)再發(fā)作。如：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。 眼底有許多疾病與全身性疾病有關(guān)，如：糖尿病、腎病、高血壓、細(xì)菌性疾病、寄生蟲以及顱腦疾病等。

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