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沙眼有哪些臨床表現(xiàn)？

佚名 2023-12-17 01:14:14

潛伏期約為5～12日

。通常侵犯雙眼
。多發(fā)生于兒童少年時(shí)期
。

1.癥狀 多為急性發(fā)病

，病人有異物感
、畏光
、流淚
，很多粘液或粘液性分泌物
。數(shù)周后急性癥狀消退，進(jìn)入慢性期
，此時(shí)可無(wú)任何不適或僅覺(jué)眼易疲勞。如于此時(shí)治愈或自愈
，可不留瘢痕
。但在慢性病程中，于流行地區(qū)
，常有重復(fù)感染，病情加重
。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí)
，刺激癥狀變?yōu)轱@著
，視力減退
。晚期常因后遺癥，如瞼內(nèi)翻
、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等
，癥狀更為明顯，并嚴(yán)重影響視力
，甚至失明
。

2.體征

⑴急性沙眼：呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀

，瞼紅腫
，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平
，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大
。數(shù)周后急性炎癥消退，轉(zhuǎn)為慢性期
。

⑵慢性沙眼：可因反復(fù)感染

，病程遷延數(shù)年至十多年
。充血程度雖減輕
，但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn)
，結(jié)膜顯污穢肥厚
，同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等
，可顯膠樣
，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著。同樣病變亦見(jiàn)于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜
，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng)
，越過(guò)角膜緣進(jìn)入透明角膜，影響視力
，并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展
，伴有細(xì)胞浸潤(rùn)及發(fā)展為淺的小潰瘍
，痊愈后可形成角膜小面
。細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重時(shí)可形成肥厚的肉樣血管翳（pannus crassus）
。

沙眼濾泡

在慢性病程中

，結(jié)膜的病變逐漸為結(jié)締組織所取代，形成瘢痕
。最早出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處
，呈水平白色條紋
，以后逐漸呈網(wǎng)狀
，待活動(dòng)性病變完全消退
，病變結(jié)膜全部成為白色平滑的瘢痕
。

沙眼瘢痕

沙眼的病程和預(yù)后

，因感染輕重與是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無(wú)反復(fù)感染者
，數(shù)月可愈，結(jié)膜遺留薄?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；驘o(wú)明顯瘢痕
。反復(fù)感染的重癥病人，病程可纏綿數(shù)年至十多年
，慢性病種中，可由其他細(xì)菌感染和重復(fù)感染時(shí)則常呈急性發(fā)作
。最后廣泛結(jié)瘢不再具有傳染性
，但有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退
，甚至失明。

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