視網(wǎng)膜色素變性的眼底臨床表現(xiàn)

當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，病人在脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí)，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。由于眼內(nèi)液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著小點(diǎn)。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見(jiàn)脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤(pán)，并有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細(xì)檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時(shí)，黃斑中心凹呈一紅點(diǎn)，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比。在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔。

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