眼底出血的病位分析視網(wǎng)膜病變出血

視網(wǎng)膜病變是眼底出血常見的原因，這些病變主要有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管瘤、外層滲出性視網(wǎng)膜炎等。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，多見于男性青壯年，40歲以上發(fā)病者極少，雙眼常先后發(fā)病，且有復(fù)發(fā)趨勢。病變始于周邊部眼底，靜脈擴(kuò)張迂曲，有的呈串珠狀，管壁有白色鞘膜，伴新生血管形成，約有26％的患者最終視力低于0.1。視網(wǎng)膜靜脈阻塞，常發(fā)生于老年人或伴有高血壓、青光眼的病人，是重要的失明原因。阻塞部位多在視網(wǎng)膜中央靜脈處，但也可發(fā)生分支性靜脈阻塞。阻塞的原因：病變區(qū)附近的視網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血。出血多時(shí)可進(jìn)入玻璃體，常致視力突然減退。出血逐漸吸收后可恢復(fù)一定的視力，但反復(fù)出血將引起結(jié)締組織增生機(jī)化，形成增殖性視網(wǎng)膜病變，機(jī)化組織收縮導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離，同時(shí)可引起并發(fā)性白內(nèi)障及繼發(fā)性青光眼，其發(fā)生機(jī)理與靜脈壁受壓、 血液粘稠度增加致血液滯流及管壁本身的病變有關(guān)。視網(wǎng)膜血管瘤，常伴有小腦血管性囊腫，肝、腎及其他器官也可累及。視網(wǎng)膜上可見或大或小的 紅色血管瘤，患者多為年輕人。50％的患者雙眼受累，20％的患者有家族趨勢。有兩條擴(kuò)張迂曲的血管與視乳頭相連，繼之發(fā)生滲出與出血。外層滲出性視網(wǎng)膜炎，是一種慢性進(jìn)行性視網(wǎng)膜血管異常，患者多為健康的男性青少年，單眼發(fā)病，擴(kuò)張的毛細(xì)血管引起大量黃白色滲出及出血。滲出物位于視網(wǎng)膜外層，眼底鏡下見位于視網(wǎng)膜血管下，呈隆起狀態(tài)，往往伴有膽固醇結(jié)晶沉著。視網(wǎng)膜撕裂及裂孔形成，多由外傷或玻璃體牽拉所致，常伴有視網(wǎng)膜出血，嚴(yán)重者可引起玻璃體積血，患者多為40歲以上或伴有高度近視眼者，裂孔形成后可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

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