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    外耳道癤診斷和治療
    
        
    
            祝由網
            2023-12-17 05:57:50
        
    

        
    
           
    外耳道癤為外耳道軟骨部皮膚的毛囊及皮脂腺的局限性化膿性感染。常因挖耳損傷外耳道皮膚導致感染
    。外耳道癤患者耳痛甚劇
    ，常影響張口
    、咀嚼及睡眠
    ，重癥者可有低熱
      、便秘
    、周身不適
    。外耳道癤未穿破時，耳道內僅有微濕感;穿破后流出膿性分泌物
    ，疼痛亦明顯減輕
    。
    病人有張口受限，牽引耳廓
    、壓迫耳屏時可加重痛感
    。故檢查時動作要輕柔
    ，以免加重病人痛苦。耳癤多見于外耳道軟骨部前下壁
    ，呈局限性充血腫脹
    ，外耳道口因腫脹而變狹窄。癤腫成熟時
    ，可見頂端有一黃白色膿點
    ，重癥者可有多個癤腫存在，可使耳后軟組織腫脹
    ，耳后溝消失
    ，耳周圍淋巴結可腫大且有壓痛。
    診斷
    1.患耳疼痛
    ，外耳道皮膚局部充血
      、腫脹、觸痛
    ，成膿后可見腫脹頂部有黃色膿頭或破潰化膿。
    2鑒別
    (1)與化膿性中耳炎鑒別：化膿性中耳炎在鼓膜穿孔后均會流膿
    ，但耳癤在破潰流膿后耳悶
    、耳聾、耳痛明顯減輕
    ，而化膿性中耳炎流膿后耳聾表現明顯
    。
    (2)與腮腺炎鑒別：嚴重耳癤可使外耳道口皮膚甚至耳前、耳后皮膚腫痛
    ，腮腺炎表現為耳下及腮部腫痛
    ，并多伴有發(fā)燒，且發(fā)生于腮腺炎流行季節(jié)
    。
    治療方法
    1.戒除挖耳惡習
    ，防止污水入耳。
    2.中醫(yī)治療
    。中醫(yī)認為
    ，本病宜清熱解毒、瀉火利濕
    ，方用五味消毒飲
    。對濕邪偏重者，宜加茯苓
    、白術
    、地膚子;以健脾利濕。
    3.全身應用磺胺類藥物或抗生素
    ，以控制感染：用鎮(zhèn)痛劑以止痛
    。
    4.局部早期應用超短波透熱治療
    ，常可使炎癥頓挫
    。如應用在炎癥的漿液期
    ，有可能使炎癥不經化膿而治好。局部熱敷有改善血液循環(huán)及止痛消炎作用
    。
    5.局部可用防腐消毒劑
    ，加2%~5%石炭酸甘油、10%魚石脂油膏
    ，以小紗條或棉球浸之
    ，松塞于外耳道內;或以8%醋酸鋁溶液;局部濕敷。如癤未破
    ，則應切開引流
    ，消毒盾以小尖刀刺破癤腫頂端之膿點，切口不應超出癤腫范圍
    。癤破后
    ，應勤清潔外耳道，以利早愈
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/185314.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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