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慢性化膿性中耳炎的常見分型(慢性化膿性中耳炎的典型癥狀主要有哪些)

祝由網(wǎng) 2023-12-17 07:29:12

慢性化膿性中耳炎的常見分型

慢性化膿性中耳炎按病理及臨床表現(xiàn)可分3型：

1.單純型：最常見。主要病理變化在中耳粘膜。

2.骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型

。病變深達(dá)骨質(zhì)，粘膜上皮破壞后
，局部有肉芽組織或息肉形成。

3.膽脂瘤型：膽脂瘤為一位于中耳

、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)
。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮
，囊內(nèi)充滿脫落上皮
、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶
，囊外則以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近骨壁或組織緊密相連
。臨床可見鼓膜松弛部穿孔
，鼓室或外耳道內(nèi)有白色豆渣樣物伴臭味
。乳突X線拍片和顳骨CT掃描可示骨質(zhì)破壞
。此型中耳炎易發(fā)生各種并發(fā)癥
。

治療上單純型的可保守治療

。骨瘍型的可先保守治療
，若引流不暢或疑有并發(fā)癥者須行手術(shù)。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)
，清除病灶
，預(yù)防并發(fā)癥。

乳突手術(shù)的目的在于：

1.徹底清除病變組織

。

2.保持和提高聽力

，術(shù)中盡可能保留健康的組織，特別是與傳音功能有密切關(guān)系的中耳結(jié)構(gòu)
，如聽小骨
、殘余鼓膜
、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等
，并在此基礎(chǔ)上一期或次期重建聽力
。第一個目的一般能夠達(dá)到。第二個目的則視病變的中耳結(jié)構(gòu)破壞程度而定
，但多數(shù)情況下還是可以達(dá)到的
。

慢性化膿性中耳炎的典型癥狀主要有哪些

凡因
急性化膿性中耳炎
治療不當(dāng)，細(xì)菌毒性過強(qiáng)

，機(jī)體抵抗力過弱或并發(fā)了
乳突炎
，以致持續(xù)流膿1～2個月以上者，都稱為
慢性化膿性中耳炎
。這個病的常見癥狀有下面幾點： 1.耳部流膿 間歇性或持續(xù)性，
急性感染
時流膿發(fā)作或膿液增多
，可伴有兒童
。膿液性質(zhì)為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味
。炎癥急性發(fā)作期或肉芽
、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。 2.
聽力下降
患耳可有不同程度的
傳導(dǎo)性
或混合性聽力損失
。聽力下降的程度和性質(zhì)與
鼓膜穿孔
的大小
、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度
、迷路破壞與否有關(guān)
。 3.耳鳴 部分患者有耳鳴，多與
內(nèi)耳
受損有關(guān)
。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關(guān)
，在將穿孔
貼補(bǔ)
后耳鳴可消失。 4.眩暈 一般
慢性中耳炎
患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀
，當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作
，出現(xiàn)迷路破壞時，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈
。

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