突發(fā)性耳聾方

突發(fā)性耳聾又稱(chēng)突聾，是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聾，多伴有耳鳴、眩暈等癥狀。常為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)為雙側(cè)。各種年齡的男、女均可發(fā)病。

臨床上患耳常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的耳聾，同時(shí)伴有高音調(diào)耳鳴、耳閉或眩暈，耳部檢查多無(wú)明顯異常體征，電測(cè)聽(tīng)檢查多為中等程度以上感音神經(jīng)性耳聾，聲阻抗檢查示鐙骨肌反射消失。

對(duì)本病的治療西醫(yī)臨床多采取舒張血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法，特別強(qiáng)調(diào)及早治療至為重要。

本病屬中醫(yī)“暴聾”、“風(fēng)聾”、“耳鳴耳聾”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為可由風(fēng)邪外感，痰火上擾，氣血瘀滯或脾腎虧虛等不同原因引起。依“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的治療大法，貫之以行氣血，通經(jīng)絡(luò)方法治療。下述諸方，可供臨床參考選用。

1.聰耳湯

熟地、淮山藥、山萸肉、黃芪、黨參、菟絲子、葛根各10g，茯苓、丹皮、澤瀉、遠(yuǎn)志、石菖蒲、鹿角膠(烊化)、水牛角各6g，川芎、紅花各5g，柴胡3g。每日1劑，水煎取汁分次溫服。

本方有補(bǔ)腎益氣，活絡(luò)祛痰，養(yǎng)血通竅之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療青少年感音神經(jīng)性耳聾35例，病程為6個(gè)月～16年；其中先天性耳聾13例，藥物中毒性耳聾14例。所選病例均為雙耳發(fā)病，聾不兼啞，經(jīng)針刺、氣功、中西醫(yī)等方法治療療效不佳，按中醫(yī)辨證屬腎虛者。結(jié)果：傳染病源性耳聾、先天性耳聾、藥物中毒性耳聾痊愈例數(shù)分別為1例、1例、2例；顯效為2例、2例、4例；有效為1例、3例、3例；無(wú)效為4例、7例、5例。

2.地藤湯

柏子仁12g，五味子、黨參、川芎、陳皮、茯苓、骨碎補(bǔ)各10g，鉤藤、熟地各30g，澤瀉、磁石各20g，炙甘草6g，水蛭8g。

每日1劑，早晚各煎取藥汁150ml1服用。同時(shí)先靜脈滴注654-2注射液等血管擴(kuò)張藥，繼之滴入低分子右旋糖酐，每日1次，直至聽(tīng)力不能再改善為止。配合高壓氧治療40分鐘／日，7天為1療程。

本方有益氣養(yǎng)陰，通絡(luò)開(kāi)竅之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療突發(fā)性耳聾42例43耳，結(jié)果表明：中西藥結(jié)合組可顯著提高突聾的療效，總有效率達(dá)74.4％，優(yōu)于單純西醫(yī)對(duì)照組(50％)，兩組差異顯著；痊愈率23.3％，明顯優(yōu)于西醫(yī)組8.7％；對(duì)重、中度聾的有效率均為100％，明顯優(yōu)于西醫(yī)組55.6％、50％。

3.復(fù)聰湯

丹參20g，川芎15g，赤芍12g，郁金、佛手、石菖蒲(后下)、遠(yuǎn)志、地龍各10g。惡心嘔吐者加姜半夏10g；耳鳴者加磁石40g，代赭石20g；眩暈者加天麻、鉤藤各15g。

每日1劑，水煎取汁，飯后溫服，10天為1療程。

本方有活血養(yǎng)血，開(kāi)郁通竅之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療突發(fā)性耳聾48例，發(fā)病1周內(nèi)就診者35例，8～20天就診者11例，1月后就診者2例。結(jié)果痊愈28例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效6例。

4.諸子湯

茺蔚子、沙苑蒺藜各12g，菊花、蔓荊子、藁本、車(chē)前子(包煎)、五味子、甘草各9g，女貞子、枸杞子、生地各15g，浮小麥30g，桃仁6g，冰片(研末沖服)0.4g。頭重而悶，加升麻6g；耳嗚較甚，加蟬蛻6g；耳中疼痛，加地膚子30g；口苦咽干，加木通6g。每日1劑，水煎取汁分次溫服。

本方有養(yǎng)陰益腎，通絡(luò)開(kāi)竅之功。適用于鏈霉素中毒性耳聾。

5.補(bǔ)益湯

黨參、炙黃芪、枸杞子各20g，白芍、葛根各15g，黃柏、天麻、石菖蒲、白術(shù)、生甘草各10g。每日1劑，水煎取汁分次溫服。

本方有補(bǔ)益氣血，通絡(luò)化痰之功。適用于鏈霉素中毒性耳聾。

6.四味湯

骨碎補(bǔ)30～60g，懷牛膝12g，天麻10g，生白芍12～30g。頭暈者，加菊花、鉤藤；耳鳴甚，加磁石；頭悶不適，加桑葉、石菖蒲；惡心納差，加橘皮、神曲、生姜。每日1劑，水煎取汁分次溫服。

本方有補(bǔ)腎化痰，通絡(luò)開(kāi)竅之功。適用于硫酸鏈霉素中毒性耳聾。

7.參芍湯

黨參、丹參、黃精各9g，赤芍4g，川芎、石菖蒲各6g，炙甘草5g，紅花1g。鏈霉素中毒性耳聾，加生地、杭菊、白芍；突發(fā)性耳聾，加葛根。

上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。同時(shí)以丹參注射液2ml，每日1次肌注；口服維生素B1、維生素C、煙酸；低分子右旋糖酐500 m1加ATP20mg，每日1次靜滴。10天為1個(gè)療程，休息3～4天，共3個(gè)療程。

本方有益氣活血，通絡(luò)開(kāi)竅之功。適用于感音神經(jīng)性耳聾。

8.解毒湯

銀花30g，連翹、大力子、生地、桔梗、菊花、白蒺藜、甘草各15g。

每日1劑，水煎取汁，分2次服。同時(shí)針刺完骨，每日1次，針刺方向同側(cè)眼球，平補(bǔ)平瀉，不留針。

本方有清熱解毒，通絡(luò)開(kāi)竅之功。適用于藥物中毒性耳聾。

9.地黃湯

炙甘草、干地黃、生白芍各18g，麥冬15g，阿膠(烊化)6g，麻仁9g。陰虛陽(yáng)亢，加牡蠣、珍珠母各15g；氣虛，加太子參15g。每日1劑，水煎取汁分次溫服。

本方有養(yǎng)血通絡(luò)，滋陰開(kāi)竅之功。適用于熱病傷陰后耳嗚耳聾，伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

10.益腎湯

骨碎補(bǔ)、女貞子、山藥、黨參各30g，續(xù)斷、白術(shù)各15g，牛膝、陳皮各12g，枸杞子、甘草各10g。

每日1劑，水煎取汁分次溫服。當(dāng)癥狀基本消除后改為2日1劑，出現(xiàn)反復(fù)后重服。

本方有益氣溫腎，通絡(luò)開(kāi)竅之功。適用于鏈霉素中毒性耳聾。

11.通腎散

仙靈脾、骨碎補(bǔ)、黃精、何首烏、石菖蒲、僵蠶各10g，龜板、川芎、葛根各20g，磁石30g，水蛭4.5g。

以上方藥水煎濃縮后經(jīng)干燥制成散劑，每包含生藥3g。每次1包，每日3次口服。

本方有補(bǔ)腎活血，通竅聰耳之功。適用于小兒藥物性耳聾。

12.復(fù)聲散

老母豬耳朵1對(duì)，皂角刺(根據(jù)患者年齡)1歲1枚。將皂角刺刺在豬耳朵上，文火煮熟，去皂角刺，吃豬耳朵喝湯。

本方乃民間驗(yàn)方，有補(bǔ)益肝腎，活血通竅之功。

13.鳴聾散

磁石1塊(為豆大)，穿山甲(燒存性，研細(xì))3g。上藥混合以藥棉裹之備用，塞于所患耳內(nèi)，口含一小塊生鐵，覺(jué)耳內(nèi)為風(fēng)聲即住。

本方有通竅止鳴之功。適用于耳中如潮聲蟬聲，或暴聾，耳無(wú)所聞。

14.二甘丸

甘遂根1塊，生甘草9g。先將甘遂削成圓錐形錠，錠后端比耳孔稍大一些，以溫開(kāi)水將錠泡透，并用脫脂棉花包裹，同時(shí)將甘草用水適量蒸濃汁，待溫備用。先將甘遂錠塞入患耳孔，待半小時(shí)后患者以甘草汁含口中，先叩齒數(shù)次再將汁吐出，如此頻頻漱淡吐，連續(xù)數(shù)次，耳可復(fù)聰。

本方有通竅復(fù)聰之功。有報(bào)道運(yùn)用其治療耳暴聾，屢用特效。如患者口含小鐵片1塊，患耳孔旁放靈磁石或磁鐵1塊，其耳復(fù)聰尤速。

15.虛實(shí)方

1方：龍膽草、石菖蒲各20g，川芎25g，黃芪、當(dāng)歸、紅花各15g，梔子、甘草各10g。

2方：黨參、川芎、菊花各20g，陳皮、山楂、紅花、澤瀉各15g，丹皮10g。

以上方藥經(jīng)辨證后，均每日1劑，水煎取汁分次溫服，12日為1個(gè)療程。

本系列方適用于突發(fā)性耳聾，其中1方用于實(shí)證，2方用于虛證。

16.系列2方

1方：骨碎補(bǔ)、茯苓各20g，附子、白術(shù)各15g，穿山甲、白芍、澤瀉各12g。

2方：熟地25g，天麻、白芍、枸杞子各15g，穿山甲、川芎各12g，丹參、吳茱萸各20g。

以上方藥經(jīng)辨證后，均先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。

本系列方適用于鏈霉素中毒性耳聾，其中1方用于有陽(yáng)虛癥狀者，2方用于有陰虛癥狀者。

17.系列5方

1方：桃仁、川芎、石菖蒲各10g，紅花6g，當(dāng)歸、丹參、赤芍、地龍各15g，熟地12g，葛根20g。

2方：鉤藤、石決明、杜仲、寄生、枸杞子各15g，天麻、黃芩、夜交藤、石菖蒲、丹參各10g，梔子6g，茯苓12g。

3方：黃芪20g，黨參、葛根、熟地、當(dāng)歸各15g，白術(shù)10g，升麻、川芎各6g。

4方：熟地15g，山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、五味子、石菖蒲各10g，丹皮6g，磁石20g。

5方：半夏、茯苓各15g，白術(shù)、天麻、石菖蒲、丹參各10g，陳皮12g。

以上方藥經(jīng)辨證后，均水煎服，每日1劑。同時(shí)應(yīng)用三磷酸腺苷、煙酸口服，維生素B1、維生素B12肌注，低分子右旋糖酐靜滴，部分患者用高壓氧。

本系列方適用于突發(fā)性耳聾，其中

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