突發(fā)性耳聾的判斷(請幫判斷我這是中耳炎還是突發(fā)性耳聾)

突發(fā)性耳聾的判斷

1.耳聾：常在幾小時或1周內(nèi)加重，多見單側(cè)，成年人偶有雙側(cè)者。耳內(nèi)鼓膜多正常?；颊唧E然聽一能“砰砰”或“卡嗒”聲即發(fā)病。

2.耳鳴：耳鳴常于發(fā)病前或病后出現(xiàn)， 多為陣發(fā)性高頻聲調(diào)。70%以上有此現(xiàn)象。

3.眩暈：常出現(xiàn)于耳聾前后，伴有惡心、嘔吐、頭痛。50%以上病者出現(xiàn)此現(xiàn)象。

請幫判斷我這是中耳炎還是突發(fā)性耳聾

首先洗耳不能用礦泉水的，只能用生理鹽水。而且根據(jù)你的癥狀應(yīng)該是突發(fā)性耳聾，中耳炎是咽鼓管堵塞引起的，明顯不是你述的情況能造成的。
突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后7-10天內(nèi)盡早治療。
糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。臨床常用的糖皮質(zhì)激素有：強的松， 1mg/kg，口服，每日1次，晨起頓服，逐漸減量。也可短期內(nèi)使用地塞米松靜脈滴注。使用激素應(yīng)掌握以下原則：（1）患者無使用激素的禁忌證；（2）全日劑量宜每日晨起頓服；（3）劑量視患者的病情而定，逐漸減量至停藥；（4）使用途徑為口服或者靜脈給藥，但對全身激素治療無反應(yīng)或不能耐受全身激素療法的患者，鼓室內(nèi)應(yīng)用激素是較好的替代方法；（5）用藥期間嚴密觀察其副作用。
改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物
包括銀杏葉制劑、丹參制劑、前列腺素類、組胺、煙酸、普魯卡因、莨菪堿類藥物、低分子右旋糖酐等?？膳浜洗龠M神經(jīng)細胞功能恢復(fù)的藥物。
溶栓和抗凝藥物
突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。東菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度、抑制血小板及紅細胞的聚集、改善微循環(huán)的作用，可用于突發(fā)性聾的治療。但在應(yīng)用該類藥物時必須注意監(jiān)測血纖維蛋白原水平，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。對有出血性疾病、嚴重肝腎功能不全或高血壓病患者禁用。
神經(jīng)營養(yǎng)類藥物
常用的神經(jīng)營養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷( adenosine triphosphate，ATP)和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機體能量的主要來源。因其具有改善機體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。
高壓氧治療
由于毛細血管細胞水腫，耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時間相關(guān)。隨著治療經(jīng)驗的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。經(jīng)過臨床觀察，高壓氧治療結(jié)合一定的心理護理措施效果更佳，對突發(fā)性聾患者采取個性化的心理疏導(dǎo)，患者的心理壓力減輕，能夠很好的配合治療，使治療得以順利的進行，獲得較好的臨床療效。
療效評估
中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會（1996）療效分級標準：
1.痊愈 0.25-4kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。
2. 顯效 上述頻率平均聽力提高30dB以上。
3. 有效 上述頻率平均聽力提高15-30dB。
4. 無效 上述頻率平均聽力改善不足15dB。[2]
治療新進展

類固醇激素的局部治療
有些患者因全身原因不能使用全身類固醇激素治療，或療效欠佳。有研究表明對這類患者行鼓室內(nèi)類固醇激素注射是一個較好的方法，但也有學(xué)者認為這種治療無效。類固醇激素的局部治療究竟有無效果，局部治療的用藥方法、劑量、頻率等對治療效果有無影響等問題，都有待于進一步的研究。
鎂劑治療
鎂制劑可以降低噪聲引起的雙側(cè)暫時性和永久性聽力損害的發(fā)生率，也有學(xué)者將其用于突發(fā)性聾的治療，明顯提高了聽力的康復(fù)效果，因此認為鎂制劑是一種有效的輔助治療，尤其是聽力損失位于低頻區(qū)的突發(fā)性聾患者。其確切療效還有待于更進一步研究的驗證。
血漿成分部分清除法
該療法的提出是基于突發(fā)性聾的內(nèi)耳微循環(huán)障礙假說。血液黏滯性的提高會降低耳蝸的血流量，這可能是造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙的機制，從而引起聽力下降。因此有學(xué)者提出可以通過降低血液中的某種成分，以達到降低其粘滯度的目的，如可以降低纖維蛋白原水平或低密度脂蛋白的水平等。研究發(fā)現(xiàn)，血漿纖維蛋白原及血漿低密度脂蛋白清除法可以使患者更好的恢復(fù)聽力。該治療方法目前尚處于小規(guī)模試驗階段，今后仍需要大規(guī)模、多中心的研究以進一步證實。
預(yù)后

突發(fā)性聾有自愈傾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢復(fù)。治療前聽力損失嚴重、伴有眩暈等是預(yù)后不佳因素。兒童和老人的聽力恢復(fù)較其他年齡組差。治療開始的時間對預(yù)后也有影響，一般在7-10天內(nèi)開始治療者，效果較好。

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