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      外耳道異物
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-17 11:33:51
        
      

        
      
           
      外耳道異物是指異物不慎進入外耳道所致?lián)p傷性疾病
      。
      外耳道異物（foreign body in external auditory meatus）常見于兒童將豆類、小珠粒
      、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道
      。成人可因創(chuàng)傷、彈片
      、泥土、木塊等
      ，或耳病治療時誤留棉花
      、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物
      。 
      臨床表現(xiàn) 
      因異物種類大小和部位而異
      。小而無阻塞
      、無刺激的異物
      ，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹
      ，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等
      。嚴重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛
      。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈
      ，活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適
        ，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴
        、甚至損傷鼓膜
        。檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。 
      癥狀體征
      小而無刺激性的非生物性異物可長期存留于外耳道而不引起癥狀
        。一般異物愈大，愈接近鼓膜
        ，癥狀愈不明顯
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；罾ハx等動物性異物可爬行騷動，引起劇烈耳痛楚和噪聲
        ，甚至可使病人驚恐不安。如在鼓膜處活動
        ，或可引起眩暈及耳鳴
        ，豆類等植物性異物如遇稅膨脹、阻塞外耳道
        ，可引起而悶膨感
        ，而痛及聽力間，并可繼發(fā)外耳道炎
        ，有些銳利堅硬的異物可損傷鼓膜，有些異物偶可引起反射性咳嗽
      。
      診斷依據(jù)
      1.多見于兒童玩耍時誤將異物放入
      。成人多因挖耳或外傷所造成。偶可見小蟲等侵入
      。
      2.異物大小及有無刺激性可引起不同的癥狀，如聽力減退
      、耳鳴
      、耳痛、頭痛
      、眩暈等癥狀
      。亦可繼發(fā)外耳道炎、中耳炎
      。
      3.檢查可發(fā)現(xiàn)異物。
      治療方案
      根據(jù)異物性質(zhì)
      ，形狀和位置的不同
      ，采取不同的取出方法。異物位置未越過外耳道峽部
      、未塞緊外耳道者
      ，可用耵聹鉤直接鉤出
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蛘哂猛舛罌_洗法沖出?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；顒有岳ハx類異物
      ，先用氯仿
      、油類、酒精或殺蟲劑等滴入耳內(nèi)
      。或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道數(shù)分鐘
      ，將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子去除或沖洗排出
      。被水泡脹后的豆類異物，先用95％究竟滴耳
        ，使其脫水收縮后
        ，在行取出
      。如異物較大。且于外耳道深部嵌頓較緊者
      ，須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口
      。必要只還須鑿除部分骨性外耳道后壁，以取出異物
      。幼兒患者宜在短暫全麻下取出異物。以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。外耳道有繼發(fā)感染者
      ，應(yīng)先行抗炎治療、待炎癥消退后再取異物
      ，或取出異物后積極治療外耳道炎
      。
      急救措施
      能看到的異物的可用小鑷子夾出，膨脹的豆類異物
      ，可先用95%的酒精滴耳，使其脫水縮小
      ，然后再設(shè)法取出
      。小蟲入耳，滴入兩滴香油
      ，將小蟲淹死
      ，然后晃動患側(cè)頭部，驅(qū)使小蟲掉出
      。如圓形小球
      ，不能用鑷子取之，因其會使異物越夾越深
      ，故即送醫(yī)院處理
      。
      （1）如果是小昆蟲飛入耳中
      ，可將病人帶到黑暗處用手電筒向耳中照射，或?qū)⒒级鷮ο驘艄?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，昆蟲往往自行向亮處飛出或爬出
      。 
      （2）若上法未能使小昆蟲退出，可將植物油類灌滿外耳道
      ，令小蟲窒息 死亡
      。然后把有蟲體的耳朵朝下側(cè)臥，蟲體可從耳道內(nèi)掉出
      。也可用小鑷子 將蟲體取出或用水沖出
      。 
      （3）如果耳中塞。入的是豆類
      、珠子、玩具
      、鈕扣之類
      ，用單腳頓跳幾 次，也可能令異物蹦出來
      。 
      （4）如黃豆
      、植物種子、花生米等可膨脹的異物入耳
      ，可先滴入酒精，使之縮小
      ，再倒出或取出
      。如屬非膨脹異物入耳，也可先向耳內(nèi)滴入植物油
      ，然后患耳朝下
      ，異物可能掉出
      。 
      （5）采用上述方法后
      ，仍不能將異物取出者，應(yīng)盡快到醫(yī)院請耳鼻喉科醫(yī)生來取
      。因異物在耳內(nèi)存留過久
      ，可引起外耳道炎等。 
      預(yù)防
      1
      、要常教育孩子不要把小東西向耳朵里亂塞。
      2
      、成人必須戒掉用火柴桿及牙簽之類掏挖耳朵
      。
      3
      、有了異物之后，立即到醫(yī)院里由醫(yī)生取出
      。
      4
      、取出異物之后的耳道
      ，要注意保持其干燥與潔凈
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/185518.html.
      
          
      
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