[臨床表現(xiàn)]
起病時(shí)有輕度惡寒發(fā)熱,全身不適,鼻咽部灼熱感,鼻內(nèi)發(fā)于、發(fā)癢、打噴嚏。1—2日后漸有鼻塞,流大量清水樣鼻涕,嗅覺減退,頭痛。2-7日后因繼發(fā)感染,分泌物轉(zhuǎn)為膿性不易擤出、鼻塞更重。如無并發(fā)癥,7-10日可愈。
[診斷]
1.鼻塞流涕,全身不適,微有發(fā)熱,局部可見鼻粘膜充血、腫脹、有清水樣鼻涕,后期在鼻底部可見粘膿性鼻涕。
2.鑒別:
(1)與流感相鑒別:流感傳染性強(qiáng),許多人可同時(shí)發(fā)病,拿身衰弱及中毒癥狀明顯,如寒戰(zhàn)、高熱、四肢關(guān)節(jié)及肌肉疼痛,重者可有惡心、嘔吐。
(2)與過敏性鼻炎鑒別:過敏性鼻炎只流清水樣鼻涕,鼻粘膜多呈灰白色,無惡寒發(fā)熱等癥狀。
(3)對小兒應(yīng)加強(qiáng)全身檢查及觀察,以排除是否是傳染病的前驅(qū)癥狀。
一、癥狀體征:
鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同,鼻炎癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、
鼻炎類型頭痛、頭昏等,鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動或運(yùn)動時(shí)鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí),居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
二、臨床的各種鼻炎:
1、急性鼻炎:常見的鼻腔粘膜急性炎癥,為病毒感染,并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,后變?yōu)檎骋耗撔员翘?,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹。
2、慢性鼻炎:是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
慢性單純性鼻炎:間歇性或交替性鼻塞,鼻涕常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。
慢性干燥性鼻炎:鼻內(nèi)發(fā)干,鼻腔分泌物減少,發(fā)癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。
3、過敏性鼻炎:眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時(shí)為膿涕;鼻腔不通氣,耳悶;打噴嚏(通常是突然和劇烈的);眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);經(jīng)口呼吸;嗅覺下降或者消失等。
季節(jié)性鼻炎:發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點(diǎn)。患者每到花粉播散季節(jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢,結(jié)膜充血,嚴(yán)重者水腫,以致誤診為常見的結(jié)膜炎。
常年性鼻炎:患者常年發(fā)病,癥狀與季節(jié)性鼻炎相同,但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重。患者眼部癥狀較輕或無,主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。
4、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
5、萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內(nèi)干癡形成,患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí),其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。
6、干酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。 7、藥物性鼻炎:是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu),從而影響鼻粘膜的生理功能,產(chǎn)生臨床病癥。
8、血管運(yùn)動性鼻炎:鼻部癥狀每天累計(jì)超過1小時(shí),病程長達(dá)一個(gè)月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多,血管擴(kuò)張,腺體增生和組織水腫。
9、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎:無變態(tài)反應(yīng)依據(jù)的鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多,表現(xiàn)有高反應(yīng)性鼻病癥狀,即可診斷本病。
10、過強(qiáng)反射性鼻炎:癥狀發(fā)作來去迅速,以噴嚏為主,可有輕度鼻塞;鼻塞為間斷性,持續(xù)時(shí)間短;少有鼻溢;變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查皆屬陰性;抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯;整個(gè)病程常呈階段性,間歇期較發(fā)病期長。
慢性鼻炎患者癥狀呈現(xiàn)為長期的鼻塞、流膿涕,急性鼻炎患者主要表現(xiàn)為發(fā)燒、食欲不振、鼻內(nèi)發(fā)癢等,藥物性鼻炎患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、流鼻血,而萎縮性鼻炎患者主要表現(xiàn)為口臭、鼻出血,類似感冒的癥狀。
鼻炎的癥狀表現(xiàn):
鼻塞:鼻塞也是鼻炎的癥狀中比較常見的,一般表現(xiàn)為膿痂堵塞鼻腔,可致鼻塞,這樣就可能影響患者的嗅覺。
鼻分泌物:鼻炎導(dǎo)致大量鼻涕,鼻分泌物可能是無色,也可能伴有感染而變稠。
打噴嚏:鼻黏膜受刺激,可能會引發(fā)連續(xù)打噴嚏。
鼻癢:鼻炎患者往往感到鼻腔瘙癢難忍。
嗓子癢:鼻炎影響鼻咽部,可能導(dǎo)致喉嚨癢、痛。
失去嗅覺:慢性鼻炎患者可能會出現(xiàn)嗅覺減退甚至完全失去嗅覺。
頭痛、乏力:慢性鼻炎導(dǎo)致頭痛和全身乏力,這是由于鼻炎導(dǎo)致的氧氣吸入不足引起的。
呼吸困難:鼻炎引起的鼻塞可能導(dǎo)致呼吸困難,患者可能會變成“口呼吸者”。
睡眠紊亂:因?yàn)楸亲硬煌〞?,鼻炎患者很可能在睡覺時(shí)打鼾或者頻繁被窒息驚醒。
出現(xiàn)以上癥狀可以通過鼻炎治療儀結(jié)合藥物輔助治療緩解癥狀
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