慢性單純性鼻炎:
治療原則為恢復鼻腔通氣功能,排除分泌物,根除病因。
(一)1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次,
(二)0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
(三)超短波或紅外線理療,可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
(四)經(jīng)上述療法無效時,可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。
(五)找出與疾病有關(guān)的病因并及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。
1.藥熨法
草茨、大白南星各等份,研末,炒熱布裹,溫熨前自,每日1次。適用于各型慢性鼻炎。
2.鼻嗅法
(1)蒼耳子、白芷、辛夷各20克,菊花、公英各30克,煎湯熏鼻,每日2次,每次10-15分鐘。適用于各型慢性鼻炎。
(2)蒼耳子、菊花、白芷、薄荷、辛夷、冀本各20克,將藥放入鍋內(nèi),加水1500毫升,水開后取下鍋,低頭熏鼻,每日睡前15-20分鐘,每劑可用3-4次。鼻內(nèi)紅腫甚者,加蒲公英、金銀花、紫花地丁各20克;偏于濕重,頭沉重脹者,加蕾香、佩蘭、曹蒲、蔓荊子各20克。適用于各型慢性鼻炎。
3.嘀鼻法
加味瓜蒂散:黃連0.15克,赤小豆3克,瓜蒂、冰片各0.03克,諸藥共研細末,取適量嗜鼻,1日3-5次,3日為1療程。適用于各型慢性鼻炎。
4.滴鼻法
(1)小葫蘆液:苦葫蘆子適量,研末浸燒酒內(nèi),夏日浸1日,冬日浸7日,用時取少量藥液滴鼻,每次2-5滴,每日2次,3-5日為1療程。適用于各型慢性鼻炎。
(2)滴鼻靈:鵝不食草650克,辛夷150克,煎水2次,藥液混合,濃縮成1500毫升,加鹽酸麻黃素粉3.75克,葡萄糖粉15克,過濾消毒,裝瓶滴鼻,每日2-3次。適用于各型慢性鼻炎。
(3)鼻炎靈:蒼耳子、白芷、辛夷各20克,冰片6克,薄荷霜100毫升,除冰片外,余藥麻油內(nèi)浸泡24小時,鍋內(nèi)炸,待藥呈黑黃色,取出藥渣離火,待冷后放入冰片及液狀石蠟,裝瓶滴鼻,每日2-3次,每次2滴。適用于各型慢性鼻炎。
5.塞鼻法
(1)鵝不食草50克,樟腦3克,研末和勻,取少許以薄絹包裹塞鼻,每日換藥1次。適用于慢性單純性鼻炎。
(2)細辛、白芷、薄荷各3克,冰片1.5克,辛夷6克,緞魚腦石9克,五谷蟲3克,共研細末,用藥棉蘸藥粉少許塞鼻內(nèi),每日2次。適用于慢性單純性鼻炎。
(3)蒼耳子15-20粒,豆油50毫升,先將蒼耳子上鍋炒,炒至發(fā)黃后取出,然后鍋內(nèi)放油,待油沸無沫后再放入蒼耳子,至蒼耳子成焦黑色為止,過濾,用紗布蘸藥液放置雙下甲下,每日1次。適用于慢性肥厚性鼻炎。
6.沖洗法
魚腥草、白芷各30克,水煎,取澄清液,沖洗鼻腔,每日1-2次。適用于慢性單純性鼻炎。
1.病因治療
找出全身和局部病因,及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境,鍛煉身體,提高機體抵抗力。
2.局部治療
(1)鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素 慢性鼻炎首選用藥,具有良好抗炎作用,并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長時間應用,療效和安全性好。
(2)鼻腔清洗 鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內(nèi)分泌物,改善鼻腔通氣。
(3)鼻內(nèi)用減充血劑 可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,連續(xù)應用不宜超過7天。若需繼續(xù)使用,則需間斷3~5天。長期應用0.5%~1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu),應盡量避免。若不得不使用,應少量間斷使用。禁用滴鼻凈,因已證實其可引起藥物性鼻炎。
(4)其他治療 包括封閉療法、針刺療法等,已很少應用。
關(guān)鍵是以預防為主;1.戒煙酒,注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免粉塵長期刺激。2.治療過程中宜配合體育療法,以增強體質(zhì)和抗病能力。3.積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生,嗜煙酒者自然也應戒。
西醫(yī)對慢性炎的治療,只有外治,沒有內(nèi)治。主要方法是保守療法與手術(shù)療法兩大類。
1、鼻腔滴藥(噴藥):屬于保守療法,主要有二類藥物,
(1)減充血劑:屬于對癥處理,目的是縮小鼻甲,改善鼻腔通氣,從而使癥狀暫時性緩解,因此屬于治標不治本的方法。常用藥物有:麻黃堿滴鼻液(呋麻液)、賽落唑啉鼻霧劑(諾通)、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液(達芬林)、鹽酸萘甲唑林滴鼻液,等等,長期使用將導致藥物性鼻炎的發(fā)生。因此,使用這類藥物時,應注意2次使用之間的間隔時間至少在6小時以上,而且最好是使用幾天后,停用幾天,不是較重的鼻塞,不輕易使用,這樣可以延長使用該類藥物的安全期限,以不至于引起藥物性鼻炎。
(2)局部消炎劑:包括①局部用激素:激素的作用機理較廣泛。常用藥如曲安奈德鼻噴霧劑(星瑞克、珍德)等。有研究表明,連續(xù)使用半年無明顯副作用。有些患者認為效果較好,有些患者認為該藥對鼻腔有刺激性,難以接受;有些患者認為久用后效果減退。②收斂類消炎劑:常用的如10%弱蛋白銀、鼻炎凈(納米銀抗菌水凝膠);③中藥類滴鼻(噴鼻)制劑。
請參考:常用滴鼻液(噴鼻液)的分類與使用
2、下鼻甲黏膜下注射:屬于保守療法。無論是慢性單純性鼻炎還慢性肥厚性鼻炎,均可以采用鼻甲注射的方法,均具有一定的效果。這是西醫(yī)對此病的保守治療中最常用的方法。所用藥物一般有二類,但無論是何類,均有可能引起并發(fā)癥(如視力障礙等,多為可逆性)。
(1)慢性單純性鼻炎:一般使用中藥活血化瘀類藥,或益氣活血類藥物,如丹參注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液(如有報道用加替沙星注射液)。主要作用機理是改善鼻黏膜,增強局部免疫功能,從而完全治好慢性鼻炎。
(2)肥厚性鼻炎:主要采用硬化劑,如80%甘油、5%石炭酸、5%魚肝油酸鈉、50%葡萄糖、消痔靈注射液(中藥制劑)等。主要作用機理,是通過藥物的作用,使鼻黏膜下組織發(fā)生硬化、收縮,從而使肥大的鼻甲變小,達到改善鼻腔通氣、消除鼻塞癥狀的作用。
(3)藥物性鼻炎:病變尚不嚴重的,立即停止使用鼻腔使用減充血劑,并按慢性單純性鼻炎治療;病變較重的,逐漸減少并最終完全停止鼻腔使用減充血劑,并按慢性肥厚性鼻炎治療。
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