兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷和分類(小兒過(guò)敏性鼻炎的鑒別診斷)

兒童過(guò)敏性鼻炎的診斷和分類

根據(jù)典型癥狀、體征以及變應(yīng)原試驗(yàn)結(jié)果，即可以做出變應(yīng)性鼻炎的診斷。據(jù)患兒癥狀、體征、持續(xù)時(shí)間和程度進(jìn)行分類，再綜合二者可以將變應(yīng)性鼻炎分為輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性、中重度持續(xù)性四種類型，而分類是為患兒選擇階梯性治療方案的依據(jù)。

1）病程分類

間歇性：癥狀發(fā)作每周少于4天或持續(xù)時(shí)間少于4周。

持續(xù)性：癥狀發(fā)作每周超過(guò)4天或持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周。

2）病情分類

輕度：發(fā)作時(shí)噴嚏、鼻癢、鼻涕和鼻塞四項(xiàng)癥狀中有兩項(xiàng)以上，癥狀輕微能夠忍受，睡眠、日間活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、娛樂、工作、上學(xué)未受影響。

中重度：發(fā)作時(shí)噴嚏、鼻癢、鼻涕和鼻塞四項(xiàng)癥狀中有兩項(xiàng)以上，癥狀明顯無(wú)法忍受，睡眠、日間活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、娛樂、工作、上學(xué)受到影響。

貼心小提示：

1）在診斷變應(yīng)性鼻炎或哮喘時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)上下呼吸道進(jìn)行檢查評(píng)估，如診斷變應(yīng)性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意是否合并氣道高反應(yīng)和哮喘。

2）診斷哮喘時(shí)，應(yīng)注意病史中是否有過(guò)敏性鼻炎的病史。

小兒過(guò)敏性鼻炎的鑒別診斷

變應(yīng)性鼻炎的診斷，一般需要與下列疾病相區(qū)別：
1.特發(fā)性鼻炎
過(guò)去稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床），情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本病。
2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎
癥狀與常年性變應(yīng)性鼻炎相似，雖病因未明，但與過(guò)敏無(wú)關(guān)?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿黏液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發(fā)性咳嗽等全身癥狀。
3.感冒
變應(yīng)性鼻炎的患者經(jīng)常會(huì)以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜十分紅腫。

過(guò)敏性疾病的診斷和治療

過(guò)敏性疾病的診斷，臨床醫(yī)生除了根據(jù)典型的癥狀和體征外，最重要的就是過(guò)敏原的檢測(cè)，只有明確病因，才能更好地進(jìn)行預(yù)防和治療，特別是兒童患者，盡早明確病因和診斷，不僅可以減少錯(cuò)誤治療帶來(lái)的傷害，更重要的是可以采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，減少或避免過(guò)敏性疾病的影響，甚至可以使過(guò)敏性疾病不藥而愈。
?嬰幼兒濕疹
對(duì)于那些有明顯過(guò)敏性疾病表現(xiàn)的孩子，應(yīng)該盡早進(jìn)行過(guò)敏原檢查。例如像嬰幼兒濕疹，表現(xiàn)為頭面部或全身起皮疹，嚴(yán)重的皮膚破潰淌水。
?食物過(guò)敏
食物過(guò)敏，尤其是小嬰兒，表現(xiàn)為吃奶粉或添加輔食后出現(xiàn)身上起皮疹、蕁麻疹、腹瀉、嘔吐、進(jìn)食后哭鬧等。
?過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為經(jīng)常的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕等癥狀，特別是在聞到灰塵異味或晨起時(shí)好發(fā)。
??過(guò)敏性哮喘
過(guò)敏性哮喘，表現(xiàn)為經(jīng)常的咳嗽、氣喘，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、嗓子里有嘶嘶聲，夜間或清晨時(shí)嚴(yán)重，感冒或聞到灰塵異味刺激，或運(yùn)動(dòng)哭鬧后發(fā)病，并且抗生素治療效果不好。
?過(guò)敏原檢查
像出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜、濕疹、蕁麻疹等疾病時(shí)，都應(yīng)該檢查過(guò)敏原。

兒童過(guò)敏性鼻炎的成因和癥狀

北京天通仁和耳鼻喉醫(yī)院權(quán)威專家作出詳細(xì)解答。通過(guò)了解什么是兒童過(guò)敏性鼻炎，希望大家重視起來(lái)，以便遠(yuǎn)離過(guò)敏性鼻炎對(duì)我們?cè)斐傻奈：Α?br>?遺傳因素
有過(guò)敏性家族遺傳病史的寶寶比正常寶寶的病發(fā)率要高出很多，很容易引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。
?環(huán)境因素
過(guò)敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過(guò)敏原的刺激，素花粉、室內(nèi)塵土、真菌、動(dòng)物皮屑羽毛、屋塵螨等都是過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原。
?疾病因素
過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致寶寶過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病;另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會(huì)間接引起寶寶過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作。
??飲食因素
在飲食中有一些過(guò)敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會(huì)引發(fā)寶寶過(guò)敏性鼻炎，但這些過(guò)敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過(guò)敏原。
?典型癥狀
兒童患過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。
?專業(yè)醫(yī)院
北京天通仁和耳鼻喉醫(yī)院是我國(guó)華東地區(qū)最大的耳鼻喉?？漆t(yī)院，擁有國(guó)際領(lǐng)先高精尖診療設(shè)備，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深專家坐診，專業(yè)治療鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、中耳炎等耳鼻喉疑難疾病，成就了一套治療各類鼻部疾病的獨(dú)特方法，堪稱華東地區(qū)最好的耳鼻喉科醫(yī)院。
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