中醫(yī)如何解釋鼻出血(流鼻血是怎么回事？)

中醫(yī)如何解釋鼻出血

鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

中醫(yī)如何解釋鼻出血

1、肺經(jīng)熱盛 外感風(fēng)熱或燥熱之邪，首先犯肺，邪熱循經(jīng)，上壅鼻竅，熱傷脈絡(luò)，血液妄行，溢于鼻中，故為鼻衄?！锻饪普凇肪硭恼f："鼻中出血，乃肺經(jīng)火旺，迫血妄行，而從鼻竅出。"

2、胃熱熾盛 胃經(jīng)素有積熱，或因暴飲烈酒，過食辛燥，以致胃熱熾盛，火熱內(nèi)燔，循經(jīng)上炎，損傷鼻中陽(yáng)絡(luò)，血隨熱涌，妄行于脈外，而為鼻衄?！秹凼辣Ｔ肪硭恼f：“衄血者，鼻中出血也，陽(yáng)熱沸郁，致動(dòng)胃經(jīng)，胃火上烈，則血妄行，故衄也?！薄度驑O一病證方論》卷九也說：“病者飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動(dòng)于血，血隨氣溢，發(fā)為鼻衄，名酒食衄?！?/p>

3、肝火上逆 情志不遂，肝氣郁結(jié)，久郁化火，或暴怒傷肝，肝火上逆，血隨火動(dòng)，蒸迫鼻竅，脈絡(luò)受損，血液外溢，發(fā)為鼻衄?！动兛菩牡眉氛f：“有因七情所傷，內(nèi)動(dòng)其血，隨氣上溢而致?！?/p>

4、肝腎陰虛 房勞過度，耗傷腎精，或久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄?！蹲C因脈治》卷二說：“或房勞傷腎，陰精不足，水中火發(fā)，或惱怒傷肝，肝火易動(dòng)，陰血隨火上升，錯(cuò)經(jīng)妄越，則內(nèi)傷衄血之癥作矣。”《景岳全書》卷三十也說：“衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動(dòng)沖任陰分之血”。

5、脾不統(tǒng)血 久病不愈，憂思勞倦，飲食不節(jié)，損傷脾氣，脾氣虛弱，統(tǒng)血失司，氣不攝血，血不循經(jīng)，脫離脈道，滲溢于鼻，而致鼻衄。

中醫(yī)認(rèn)為，流鼻血只要是氣血上逆導(dǎo)致的結(jié)果。

流鼻血是怎么回事？

一般是的

冬天流鼻血特別嚴(yán)重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱的食物，在進(jìn)食時(shí)，陣陣的熱氣會(huì)令鼻腔內(nèi)的血液加速運(yùn)行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經(jīng)受傷，則容易流鼻血。此外，在寒冷干燥的環(huán)境下，我們需要更多血液流經(jīng)鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引致流鼻血。
從中醫(yī)學(xué)的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你的父親除經(jīng)常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經(jīng)常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當(dāng)然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量「熱氣香口」的食物。
如果你的父親并沒有熱的癥狀，則是身體虛弱引致流鼻血。你可以用魚膠或蜂膠燉冰糖給他吃，最好燉兩、三小時(shí)至膠質(zhì)安全溶化為止。此食物可以增加膠質(zhì)，減少流鼻血。
最后，如果你的父親經(jīng)常大量流鼻血，最好帶他看醫(yī)生徹底檢查，以防有更嚴(yán)重的毛病，如鼻腔生瘤或凝血因子出了問題。

通常流鼻血多由外力傷害所致，例如鼻子受撞擊。而氣候過度：卜燥(使鼻膜開裂)、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛，也可能使鼻粘膜受傷而流血，有些人流鼻血會(huì)滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺嚇人。
流鼻血有兩種類型：前位型及后位型。后位型主要影響老年人，尤其是高血壓患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿著口腔后部流進(jìn)喉嚨，不論患者處于什么姿勢(shì)。嚴(yán)重者，血流的方向可能前、后皆有。這種流鼻血需要醫(yī)院的看護(hù)。
常見的流鼻血屬于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下時(shí)，血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時(shí)，則血流可能進(jìn)入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人，但并不嚴(yán)重。
不論是由于氣候干燥、高血壓或動(dòng)脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發(fā)流鼻血，下面提供的止血流的訣竅，對(duì)各種流鼻血皆有幫助。

●將血塊擤出
止血之前，先試著將血塊擤出。因?yàn)槎略谘軆?nèi)的血塊使血管無法閉合。血管內(nèi)有彈性纖維，當(dāng)你去除血塊，這些彈性纖維才有辦法收縮，使流血的開口關(guān)閉。有時(shí)候，擤完鼻子，用手稍微捏緊鼻子，也能停止流血。
●塞紗布或濕棉花
在兩邊鼻孔內(nèi)各塞人一小塊消毒過的濕紗布，也可利用Neo—Synephrine去充血?jiǎng)┗駻frin鼻腔噴液將棉花沾濕，寒人鼻孔，也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋里的醋酸會(huì)輕微地灼燒。但去充血?jiǎng)﹥H能提供暫時(shí)的止血，你若濫用它，可能會(huì)傷害鼻膜。
●捏住粵子
擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之后，用拇指及食指將鼻孔捏在一起，持續(xù)壓緊5—7分鐘。假使仍未止血，再重復(fù)塞棉花及捏鼻子的動(dòng)作，仍然壓5-7分鐘。這樣應(yīng)可收到止血功效。
●坐直
你若躺下或仰頭，將使血液流到喉嚨?？梢宰谝巫由?，身體向前傾(勿將頭部仰回)。
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收縮及減少流血?？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲?、頸部及臉頰。
●涂抹軟膏
當(dāng)鼻血被控制后，在鼻內(nèi)涂一些維生素E軟膏。如果沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天涂2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進(jìn)傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內(nèi)的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬(以免誘發(fā)挖鼻孔的沖動(dòng))。鼻粘膜若因干燥而產(chǎn)生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。
●勿挖鼻孔
做過上述處理后，最好躺下休息一會(huì)，并至少兩天不作激烈運(yùn)動(dòng)。鼻腔內(nèi)的血管破裂，需要7—10天才能完全復(fù)原。血流在血液凝結(jié)后停止，隨后凝結(jié)的血塊逐漸結(jié)痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剝落結(jié)痂，將使流鼻血復(fù)發(fā)。
●增加空氣濕度
當(dāng)你呼吸時(shí)，你的鼻子需確保抵達(dá)肺部的空氣夠濕潤(rùn)。因此，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)．你的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機(jī)來補(bǔ)充空氣濕度，加濕機(jī)中最好加人蒸餾水，以免自來水不純(有水堿等雜質(zhì))。
●小心服用阿司匹林
阿司匹林會(huì)干擾血液凝結(jié)。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要時(shí)，盡量少用阿司匹林。另外，建議患者避免含豐富水楊酸的食物，這是一種類似阿司匹林的物質(zhì)，見于咖啡、茶、某些蔬菜及大多數(shù)的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍(lán)莓(黑莓、小紅莓等)、薄荷、櫻桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黃瓜。
有時(shí)，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
●控制血壓
高血壓的人有流鼻血的傾向。應(yīng)采取低脂、低膽固醇的飲食。
●慎選口服避孕藥
女性荷爾蒙影響粘液的分泌。任何影響體內(nèi)女性荷爾蒙的因子(包括月經(jīng)周期)，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕藥也會(huì)改變女性荷爾蒙的平衡。假使你有流鼻血的問題，則在選用避孕藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師提出咨詢。
●戒煙
抽煙使鼻腔粘膜干燥，易引發(fā)流鼻血。
營(yíng)養(yǎng)與飲食療法
●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
①補(bǔ)充鐵質(zhì)
你若容易流鼻血，不妨考慮補(bǔ)充鐵質(zhì)，以幫助體內(nèi)造血。鐵是紅血球中的主要物質(zhì)——血紅素的重要組成。
②補(bǔ)充維生素c
膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的，而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質(zhì)。上呼吸道組織里的膠原蛋白幫助粘液附著于適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所，使你的鼻竇及鼻腔內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)濕潤(rùn)的保護(hù)膜。
③補(bǔ)充維生素K
維生素K是正常凝血作用所必需的。其來源有苜蓿、海帶、及所有深綠色葉菜類。
●危險(xiǎn)伯導(dǎo)
如果出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)立即去看醫(yī)生：
*當(dāng)你用棉花塞過鼻子、也捏過鼻子，但仍然無效時(shí)，應(yīng)立即去看醫(yī)生。流鼻血持續(xù)過久，可能致命。在罕見的例子中，持續(xù)流鼻血甚至意味著腫瘤的存在。
*假使你已上了年紀(jì)，且有動(dòng)脈硬化癥，若發(fā)生流鼻血，應(yīng)盡速就醫(yī)。
*另外，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)血液從鼻腔后頭流向喉嚨，亦應(yīng)就醫(yī)治療。

流鼻血的原因

流鼻血醫(yī)學(xué)稱鼻出血，鼻出血的原因很多；鼻出血是鼻科常見病、急癥，中醫(yī)稱鼻衄，分局部原因和全身原因；局部原因（1）鼻粘膜潰瘍、糜爛常見于鼻中隔前下區(qū)，多由慢性炎癥引起?；瘜W(xué)性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因。此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導(dǎo)致出血。（2）鼻、鼻竇的急性感染。（3）外傷：鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。（4）腫瘤：腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異。惡性腫瘤晚期侵犯大血管時(shí)可發(fā)生致命性鼻出血。2.全身原因（1）頭頸部靜脈壓力增高：見于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、充血性心力衰竭等病。患者咳嗽時(shí)，頭頸部靜脈壓力升高，易使下鼻道后端的Woodruff靜脈叢怒張破裂而發(fā)生出血。有時(shí)老年患者便秘用力也可引起鼻出血。（2）血管壁脆性增加：見于動(dòng)脈硬化、維生素C、K等的缺乏。（3）遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。（4）血液凝血機(jī)制障礙：凡影響凝血機(jī)制的血液病皆可引起鼻衄，有時(shí)鼻衄可為這些疾病的首發(fā)癥狀。常見者有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等。（5）其他：風(fēng)濕熱、急性高熱性傳染?。ㄈ鐐?、回歸熱）、甲狀腺功能亢進(jìn)、月經(jīng)期鼻出血等。久服大量非類固醇抗炎藥物如阿斯匹林、消炎痛等，妨礙血栓素的形成，也可發(fā)生鼻衄。（6）氣壓急速變化：如飛行、潛水或高原性反應(yīng)，也可引起鼻衄。因此，鼻出血是很多疾病的一個(gè)外在表現(xiàn)，對(duì)人體健康與生命構(gòu)成了很大的威脅，切不可存有僥幸心理，呼吁注意身體健康吧；建議你最好到較規(guī)范的耳鼻喉科詳細(xì)檢查一下，現(xiàn)有先進(jìn)的鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，診斷率極高。

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