慢性扁桃體炎預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

慢性扁桃體炎預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1．慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。

2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點。

3．患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。

4．預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。

5．積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。

如何預(yù)防扁桃體炎

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是位于咽部兩側(cè)的扁桃體反復(fù)發(fā)作，使得細菌長期停留于扁桃體內(nèi)，每遇身體抵抗力下降即容易發(fā)病。在兒童多表現(xiàn)為扁桃體腫大。慢性扁桃體炎是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷募膊≈弧?

[臨床表現(xiàn)]
1．反復(fù)發(fā)作咽痛：每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。
2．口臭：由于扁桃體內(nèi)細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔簟?
3．扁桃體腫大：多見于兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。
4．全身表現(xiàn)：扁桃體內(nèi)的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進人體內(nèi)，町有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低燒等表現(xiàn)。

[診斷]
1．咽痛反復(fù)發(fā)作、咽異物感，下頜淋巴結(jié)腫大，檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血，擠壓扁桃體可有膿栓從腺窩口擠出。
2．鑒別
(1)與單純扁桃體肥大鑒別：扁桃體的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準，不少扁桃體肥大的人并沒有慢性炎癥的表現(xiàn)，所以，是否患慢性扁桃體炎，要根據(jù)臨床特征而定。
(2)與扁桃體腫瘤鑒別：扁桃體腫瘤可見于青、中年，多表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體在短期內(nèi)(多為3個月至半年)明顯腫大。此時，需及時到醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。

[治療]
慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細菌感染的機會。
1．西醫(yī)藥治療
(1)含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食
鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。
(2)藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日 3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，町在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥。
(3)手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。
①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
②反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。
④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)：濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)燮谑中g(shù)。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術(shù)者。
①急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。
②造血系統(tǒng)疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等病人不宜手術(shù)。
③婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術(shù)為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。
2．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為慢性扁桃體炎與體質(zhì)虛弱，臟腑虛損有關(guān)，主要與肺、腎陰虛有關(guān)，治療卜多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．則應(yīng)改服中成藥參苓白術(shù)丸，每次6克，每日
2次。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點。
3．患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。
4．預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。
2．積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。
回答者：cqhospital - 高級經(jīng)理 六級 3-28 13:33

不少患者有扁桃體發(fā)炎的癥狀，有的還經(jīng)常性發(fā)炎，有些人想請醫(yī)生給進行手術(shù)，摘除扁桃體。那么扁桃體發(fā)炎，到底該怎么對待呢？

扁桃體內(nèi)含抗感染的細胞，是咽喉腔的一種淋巴組織，在咽部和口腔交界處的兩側(cè)面。

扁桃體為什么會發(fā)炎

為何老是扁桃體發(fā)炎呢？扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機關(guān)之一，可以過濾病菌并產(chǎn)生抗體，保護呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五歲時正是最發(fā)達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣，若有病菌入侵，就會有增生腫大的現(xiàn)象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎。若扁桃體發(fā)炎特別嚴重，會有化膿的現(xiàn)象。

入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數(shù)是細菌性感染引起的。病毒感染后易繼發(fā)細菌感染，產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)。

由于每個機體抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃體炎的癥狀也不同，有多種多樣的表現(xiàn)。有的則會出現(xiàn)輕微感冒癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等癥狀。當(dāng)然，也可能有較嚴重的感冒癥狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道阻塞的癥狀，使患者呼吸困難。

扁桃體發(fā)炎很嚴重嗎

得扁桃體炎算不算嚴重？會不會有什么不良后遺癥呢？基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病，不過，問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響，就可能有較復(fù)雜的病程或不好的后遺癥，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等。

扁桃體炎的發(fā)病形式，很直接，眼見為憑，可目視扁桃體的狀況。讓患者張大嘴巴，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外，另一個重要工作是要區(qū)分到底是細菌性感染還是病毒性感染，有沒有全身性感染，會不會有其他并發(fā)癥。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性疾病則不需要抗生素，有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。

這些感染都具有傳染性，所以患者有扁桃體炎，若可以的話應(yīng)盡量不出門，嚴重的患者要多休息并攝取適當(dāng)?shù)乃?。有些人?jīng)常反復(fù)感染，扁桃體變得比一般腫大，也有些人先天就較大，經(jīng)常感染后更大。有時會影響呼吸，或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質(zhì)量，可考慮做扁桃體切除手術(shù)。

何時需要切除扁桃體

下述情況有必要切除扁桃體：頻繁發(fā)作的扁桃體炎，或者扁桃體病變?nèi)嬗绊懡】祷蚴怪袛鄬W(xué)業(yè)，以及影響聽力或呼吸時。然而，有時施行扁桃體切除術(shù)是不必要的，如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。
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扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包括：扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上；扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上；扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等；有過一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體；扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復(fù)發(fā)作或久治不愈。

手術(shù)在全麻下進行，當(dāng)患者進入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺時，將扁桃體剝離切除。大多數(shù)切口無須縫合，可自然愈合?；颊咭话阈g(shù)后住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響。
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摘除扁桃體有利也有弊

有的家長因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進行手術(shù)摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢？

扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現(xiàn)最為活躍。

從免疫的觀點來看，由于其對身體的免疫作用，不應(yīng)隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。因為切除后可能會影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時，應(yīng)及時切除。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發(fā)作過于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)。

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扁桃體切除術(shù)為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對手術(shù)禁忌者可采用。

扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy）

適應(yīng)癥

（一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。

（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。

（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。

（四）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。

（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。

（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。

（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。

（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。

禁忌癥

（一）急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。

（二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。

（三）風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術(shù)。

（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術(shù)。

（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數(shù)低于3000以下者。

術(shù)前準備

（一）認真詢問病史及體格檢查，特別注意有關(guān)出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。

（二）血、尿、便常規(guī)出凝血時間。

（三）胸透、心電圖檢查。全麻者，肝、腎功能檢查。

（四）全麻者術(shù)前禁食，采用局麻者，術(shù)前酌情進少量飲食或禁食。術(shù)前半小時皮下注射阿托品。（擠切法免用）。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑。

手術(shù)方法

用剝離法與擠切法二種。

（一）剝離法（dissection method）

1．麻醉及體位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側(cè)包膜周圍浸潤麻醉。

2．操作步驟

（1）切口：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內(nèi)、上牽拉，暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞，以彎尖刀切開此處粘膜，并向后切開咽腭弓與扁桃體間部分粘膜。

（2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口，并向上后將扁桃體上極游離，然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，直至其下極。

（3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，同時將扁桃體向上提，鋼絲向下壓，收緊鋼絲圈，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來。

（4）止血：切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血，給予結(jié)扎。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓，充分暴露扁桃體窩進行檢查，如出血已完全停止，且無殘余扁桃體組織，一側(cè)手術(shù)即告完畢。

用同法切除對側(cè)扁桃體。

3．全身麻醉時，病人仰臥頭后仰位，肩下墊一小枕，搖低手術(shù)床，使頭部稍低于胸部，避免術(shù)中將血液吸入氣道。置入臺維氏式開口器，注意勿壓傷舌及口唇，勿壓落牙齒。

（二）擠切法（guillotine method）

1．麻醉：全麻或局麻。

2．操作：病人取仰臥或坐位，助手將其頭部固定，置入開口器后，手術(shù)者以壓舌板壓舌，暴露扁桃體下極，右手持擠切刀，從扁桃體下極套入，再轉(zhuǎn)動刀環(huán)，使其位于扁桃體和咽腭弓之間，將扁桃體后面及上極套入，并向舌腭弓方向提起，這時扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”，即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環(huán)內(nèi)，隨即收緊刀柄，推動刀桿前進，使刀片切入刀環(huán)的盡端，以迅速有力的扭轉(zhuǎn)及提拔動作切下扁桃體。以同法切除對側(cè)扁桃體。助手迅速將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，使其將血吐出。止血方法同剝離法。

術(shù)后處理

（一）患者均采用側(cè)臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要咽下，以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應(yīng)注意其是否有吞咽動作，若有，應(yīng)檢查是否有出血。

（二）術(shù)后三小時可進流食，六小時后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時，頸部可冷敷。

（三）術(shù)后第二天，創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，是正常反應(yīng)。白膜約于手術(shù)后5~7天開始脫落，創(chuàng)面形成肉芽，表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色，應(yīng)注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。

手術(shù)并發(fā)癥及其處理

（一）出血：手術(shù)后24小時內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見，多發(fā)生在術(shù)后6小時內(nèi)，可能是手術(shù)欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術(shù)后出血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術(shù)后5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強處理，如抗感染等。

1．扁桃體窩內(nèi)若有血塊，應(yīng)予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點時應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結(jié)扎止血。

2．彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時。

3．有時病人將血咽下，積存于胃內(nèi)未被察覺，到達相當(dāng)數(shù)量后有時可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數(shù)，面色蒼白，出冷汗等早期休克現(xiàn)象，應(yīng)采取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。

4．手術(shù)損傷頸內(nèi)動脈：極少見，如處理不及時可導(dǎo)致大出血死亡。主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內(nèi)動脈縫合術(shù)。

（二）傷口感染：病人抵抗力低下，術(shù)中無菌操作不嚴或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。

（三）此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。

預(yù)防:

首先在于增強機體的抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次，應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時，還應(yīng)積極

咽炎扁桃體炎的治療偏方？如何治療最好？

建議：　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 　　1.慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。 　　2.堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒,是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點。 　　3.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈,以免留下后患。 　　4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發(fā)熱高者町用酒精擦浴,協(xié)助降溫。

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