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    慢性扁桃體炎都要手術(shù)嗎(扁桃體在什么情況下需要做手術(shù))

    祝由網(wǎng) 2023-12-17 20:34:08

    慢性扁桃體炎都要手術(shù)嗎

    扁桃體是人體的一個(gè)防衛(wèi)器官,對(duì)防止病菌入侵起著重要作用

    。一般兒童4-6歲時(shí)
    ,扁桃體常呈生理性肥大,所以不主張偶患炎癥或充血腫大就采取切除辦法
    ,但在以下幾種情況時(shí)應(yīng)考慮切除:

    、 扁桃體發(fā)炎,屬于陷窩型的
    ,在扁桃體的腺窩內(nèi)
    ,常有化膿病灶存在
    ,藥物又不易奏效,而病灶內(nèi)的細(xì)菌和毒素又可以引起心臟
    、腎
    、關(guān)節(jié)等病變,這種類型的慢性扁桃體炎就須手術(shù)治療

    而增生型的屬于單純性肥大

    ,隨著年齡的增長(zhǎng)至青春期后就會(huì)逐漸萎縮,不須手術(shù)
    。纖維型的由于經(jīng)常發(fā)炎
    ,纖維組織增生,淋巴組織萎縮
    ,也不須手術(shù)

    二、 扁桃體經(jīng)常腫大

    ,妨礙呼吸及語(yǔ)調(diào)者

    三、 經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎

    ,如化膿性扁桃體炎
    、扁桃體周圍膿腫、慢性咽炎
    、喉炎等影響小兒健康者

    四、 慢性扁桃體炎使附近器官發(fā)生病癥者

    ,如常發(fā)生中耳炎及頸淋巴結(jié)炎等

    五、 扁桃體多次發(fā)炎

    ,以至經(jīng)久低熱
    ,找不到其他原因的。

    扁桃體在什么情況下需要做手術(shù)

    需要做扁桃體切除手術(shù)的情況:
     ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作


      (2)有扁桃體周圍膿腫病史者

     ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽
    、呼吸者

      (4)風(fēng)濕熱
    、腎炎
    、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等病人
    ,懷疑扁桃體為病灶者

      (5)不明原因的長(zhǎng)期低熱
    ,而扁桃體又有慢性炎存在時(shí)

      (6)各種扁桃體良性腫瘤(若為惡性腫瘤
    ,應(yīng)慎重選擇病歷)

    扁桃體切除術(shù)可以顯著改善慢性扁桃體炎病人的生活質(zhì)量,主要表現(xiàn)在手術(shù)前每年扁桃體要發(fā)作3-6次以上
    ,每次發(fā)作要耽誤2周的學(xué)習(xí)或生活
    ,還要應(yīng)用抗生素,費(fèi)用高昂
    。手術(shù)后這些情況明顯改善
    。因此,對(duì)于需要做扁桃體切除術(shù)的病人
    ,還是應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的勸告
    ,接受手術(shù)治療。
    那么
    ,作為耳鼻喉科醫(yī)生為什么要切除扁桃體
    ?肯定有以上一種或幾種情況存在,這些情況扁桃體
    、腺樣體非但已經(jīng)沒(méi)有了作用
    ,相反還有很大的危害,所以我們多數(shù)是在這種情況下才會(huì)討論是否要切除扁桃體
    ,不會(huì)有任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會(huì)隨意的讓您切除扁桃體
    ,所以教條的認(rèn)為幾歲以前不應(yīng)切除,或過(guò)分強(qiáng)調(diào)扁
    、腺的免疫功能是個(gè)很大的誤區(qū)
    。其實(shí)每個(gè)耳鼻咽喉科醫(yī)生都是這樣的觀點(diǎn):“能不切就不切,能晚切就晚切
    ,但是如果必須切
    ,則應(yīng)該盡早切除”。
    其次
    ,扁桃體
    、腺樣體切除后兒童的免疫功能真的是下降了嗎?90年代以來(lái)
    ,大量的國(guó)外
    、國(guó)內(nèi)的臨床基礎(chǔ)研究表明
    ,切除扁桃體后免疫功能在近期和遠(yuǎn)期并無(wú)顯著差異,而對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患兒
    ,切除后
    ,免疫指標(biāo)反而增強(qiáng)。國(guó)外太多文獻(xiàn)已經(jīng)指出兒童手術(shù)后1月內(nèi)
    ,其IgA
    、IgG、IgM均出現(xiàn)顯著下降
    ,換句話說(shuō)
    ,此時(shí)的免疫功能下降了。但術(shù)后2個(gè)月后
    ,IgA首先回升并逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平
    。在術(shù)后6個(gè)月IgG、IgM也逐漸恢復(fù)
    。也就是說(shuō)在手術(shù)后2個(gè)月
    ,免疫功能下降并至谷底,以后逐漸回升
    ,到術(shù)后6月已經(jīng)基本達(dá)到術(shù)前水平
    。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者也研究了“童年切除扁桃體、腺樣體后到成年免疫功能的遠(yuǎn)期變化”
    ,其結(jié)論是除了扁桃體切除后咽腔變大
    ,咽炎的發(fā)病率略有上升外,其余各項(xiàng)免疫指標(biāo)和對(duì)照組(即正常人)毫無(wú)差異
    ,表明扁桃體
    、腺樣體的切除對(duì)人體以后的免疫沒(méi)有大的影響。國(guó)內(nèi)還有學(xué)者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)
    ,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎患兒
    ,及時(shí)切除扁桃體,其術(shù)后的各項(xiàng)免疫指標(biāo)反而比術(shù)前有很大的提高
    ,說(shuō)明在特定的情況下及時(shí)切除的必要性

    我們已經(jīng)有了結(jié)論,即扁桃體
    、腺樣體切除后對(duì)兒童的免疫功能影響不大
    ,這是什么原因呢?其實(shí)人體咽部有很多淋巴器官
    ,包括扁桃體
    、腺樣體、咽側(cè)索
    、舌根扁桃體
    ,咽部淋巴濾泡
    、咽鼓管扁桃體等等,他們?cè)谘什砍虱h(huán)形排列---稱為內(nèi)環(huán)
    ,此外還有淋巴外環(huán)
    ,均是人體的免疫器官,扁桃體
    、腺樣體只是其中的兩個(gè)器官,切除后
    ,其他淋巴器官會(huì)迅速的代償增生
    ,彌補(bǔ)失去的這兩個(gè)器官的作用,人體是有適應(yīng)力的
    ,所以在切除扁桃體后免疫功能的變化并不會(huì)大

    總結(jié)一下個(gè)人的觀點(diǎn),正常的或生理性肥大的扁桃體
    、腺樣體不需要切除
    ,這不需要討論;而扁桃體膿腫
    、扁桃體良性腫瘤
    、扁桃體角化癥必須盡早切除,這也不必猶豫
    。而對(duì)于病理性肥大的扁桃體或病灶性扁桃體
    ,應(yīng)首先考慮保守治療,但若無(wú)效
    ,應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)
    ,不能也不該把這個(gè)兒童常見(jiàn)的疾病病固化的對(duì)待。

    扁桃體腫大必須要手術(shù)嗎

    不一定要做手術(shù)。只有當(dāng)扁桃體肥大影響到呼吸

    、吞咽和發(fā)音時(shí)
    ,則應(yīng)將扁桃體手術(shù)切除。經(jīng)常有遇到一些患者扁桃體腺樣體肥大像兩扇大門堵住了咽部
    ,影響了呼吸
    ,此時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療,一旦病情遷延
    ,扁桃體將成為全身疾病的病灶
    ,睡覺(jué)打鼾等,對(duì)身體
    、智力發(fā)育的負(fù)面影響較大
    ,所以扁桃體腫大要不要做手術(shù)關(guān)鍵要權(quán)衡利弊

    我的小孩5歲,慢性扁桃體炎3度
    ,好多人說(shuō)要手術(shù)

    病情分析:
    根據(jù)你的描述孩子總是扁桃體發(fā)炎,說(shuō)明孩子的抵抗力比較低


    指導(dǎo)意見(jiàn):
    這種情況你可以給孩子服用一段時(shí)間免疫白蛋白來(lái)提高孩子的免疫了
    ,夏天要讓孩子多喝水,下次扁桃體發(fā)炎了可以給孩子服用銀黃顆?div id="d48novz" class="flower left">
    ;蚴请p黃連口服液都可以的
    ,這兩個(gè)藥物都是中成藥物。

    病情分析:
    您好
    !上述情況多見(jiàn)于缺水
    、過(guò)多進(jìn)食辛辣食物或著涼引起的表現(xiàn)的,經(jīng)自我調(diào)理及藥物調(diào)理后是可以控制及恢復(fù)的
    指導(dǎo)意見(jiàn):
    上述情況建議在出現(xiàn)扁桃腺炎時(shí)
    ,積極應(yīng)用消炎類藥物進(jìn)行治療觀察的
    ,一般經(jīng)5-7日的治療后是可以較好的控制及恢復(fù)的。

    在有抵抗力較低時(shí)
    ,可考慮在疾病痊愈后應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行提高抵抗力注射的


    在扁桃腺炎反復(fù)發(fā)作且難以控制時(shí),應(yīng)考慮應(yīng)用手術(shù)治療的


    是有些炎癥的現(xiàn)象
    ,要給孩子多喝水有,扁桃體發(fā)炎的現(xiàn)象
    。給孩子用點(diǎn)頭孢克洛和蒲地藍(lán)消炎口服液
    ,咽扁顆粒,清開(kāi)靈治療再觀察吧
    ,多喝水

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