慢性扁桃體炎有哪些病理改變？(扁桃體炎與慢性咽炎有什么區(qū)別？扁桃體炎能否根治？)

慢性扁桃體炎有哪些病理改變？

按其病理變化，可分三型。

1.增生型 多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。

2.纖維型 多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅(jiān)韌。

3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

扁桃體炎與慢性咽炎有什么區(qū)別？扁桃體炎能否根治？

慢性咽炎和扁桃體炎有何區(qū)別？ 扁桃體是分布在咽部各處的較大淋巴組織，是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種，其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側(cè)的扁桃體。通常人們所說(shuō)的扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃體炎和咽炎是臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病，但實(shí)際上兩者常同時(shí)存在，且互相影響。一般來(lái)講，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎；如果以扁桃體的粘膜、隱窩、實(shí)質(zhì)或?yàn)V泡炎癥為主，稱作扁桃體炎。 急性扁桃體炎與急性咽炎在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的，二看的病因都是病毒或細(xì)菌感染，疲勞、受冷、煙酒過(guò)度是常見(jiàn)誘因。病人的局部癥狀也基本相同，如咽干、灼熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，有時(shí)牽引耳痛,扁桃體炎癥治療，干咳，下頜角淋巴結(jié)腫痛，可伴發(fā)熱、周身不適，頭痛，食欲差，大便干燥等全身癥狀。急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃體炎的全身癥狀則往往較重。檢查時(shí)若見(jiàn)到扁桃體充血、腫大，甚至有黃白色膿點(diǎn)附著，而周圍咽壁粘膜充血相對(duì)較輕，則為急性扁桃體炎；反之，若充血、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)紅，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃體炎癥輕微者，則為急性咽炎。 想根治可以試試淘寶上的扁桃體貼

慢性扁桃體的癥狀是什么？求大神幫助

1.什么是扁桃體? 實(shí)際上有很多類型的扁桃體。經(jīng)?；急馓殷w炎的并因此而被摘除的稱為腭扁桃體。這類扁桃體是位于上咽部?jī)蓚?cè)，是由淋巴組織聚合而成。第二類扁桃體稱為舌扁桃體位于舌根部。第三類位于鼻咽部，稱為腺樣體，位于咽喉的最上部和鼻腔最上端的交界處。 2.扁桃體有什么功能? 扁桃體在身體免疫系統(tǒng)中扮演的角色目前正在研究中。一般認(rèn)為扁桃體在少年時(shí)期起著抵抗疾病的作用。研究表明，扁桃體內(nèi)含有直接殺死病原的自然殺傷細(xì)胞。而且，扁桃體組織能分泌一種免疫球蛋白稱為IgA，同時(shí)扁桃體內(nèi)的白細(xì)胞也能分化為分泌抗體的細(xì)胞。 3.什么是扁桃體炎和咽炎? 扁桃體炎即扁桃體發(fā)炎，咽炎即咽喉發(fā)炎。這兩種炎癥常同時(shí)發(fā)生。扁桃體炎的癥狀為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛，吞咽疼痛。 4.什么導(dǎo)致扁桃體炎? 急性扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。通常，學(xué)齡前兒童易患病毒性扁桃體炎，較大的孩子和成人易患細(xì)菌性扁桃體炎。病毒感染能導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染。許多感染上呼吸道的病毒（如流感病毒，副流感病毒，鼻病毒）也常導(dǎo)致病毒性扁桃體炎。最常見(jiàn)的細(xì)菌感染是beta-溶血性鏈球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。 過(guò)去，更多嚴(yán)重的細(xì)菌感染能引起扁桃體感染，包括白喉和腥紅熱。隨著免疫制劑和抗生素的發(fā)展，這類細(xì)菌已經(jīng)變少了。在單核細(xì)胞增多的患者扁桃體也可增大。 5.怎樣治療扁桃體炎? 扁桃體炎采用減輕癥狀的支持治療聯(lián)合抗感染的藥物治療。支持治療包括多喝水，鹽水嗽口等。 抗生素對(duì)細(xì)菌感染有效，青霉素對(duì)大多數(shù)細(xì)菌仍然是首選藥物，然而有些細(xì)菌已發(fā)生了變異，必需采用更強(qiáng)效的抗生素。 病毒感染不是由細(xì)菌引起的，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素會(huì)加重病情。這種感染最好單獨(dú)采用支持治療。. 非常嚴(yán)重的感染需要住院治療。無(wú)力吞咽會(huì)導(dǎo)致脫水，這時(shí)最好靜脈補(bǔ)液，同時(shí)靜脈輸抗生素也更有效。 6.扁桃體炎未得到有效的治療會(huì)發(fā)生什么? 扁桃體炎可以導(dǎo)致嚴(yán)重的扁桃體周圍膿腫，膿腫是由壞死組織和崩潰的白細(xì)胞積聚而成。膿腫破裂嚴(yán)重者會(huì)阻塞呼吸道而防礙呼吸，感染也能擴(kuò)散到頸部和胸部，引起死亡。 因此扁桃體炎應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 7.什么原因?qū)е卤馓殷w炎反復(fù)發(fā)作? 持續(xù)的扁桃體炎可以導(dǎo)致扁桃體肥大和引起慢性扁桃體炎，盡管使用抗生素養(yǎng)，扁桃體仍然可以再次感染，食物可以在停留在扁桃體內(nèi)的小窩稱做扁桃體隱窩內(nèi)，產(chǎn)生膿栓，這些可以導(dǎo)致再次感染及延長(zhǎng)扁桃體炎病程。 8.什么是扁桃體切除術(shù)，什么時(shí)候需要進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)? 扁桃體切除術(shù)即用外科手術(shù)的方法來(lái)去除扁桃體，做為對(duì)慢性扁桃體炎的治療，扁桃體切除術(shù)應(yīng)用于藥物，支持治療和其它方法都不能控制扁桃體炎時(shí)。雖然每一個(gè)病人的實(shí)際情況不一樣，不可能給出一個(gè)具體的數(shù)字，必須發(fā)作多少次扁桃體炎才能切除扁桃體。但一般認(rèn)為，每年發(fā)作6-7次或者連續(xù)幾年每年都發(fā)作2-3次就應(yīng)該做扁桃體摘除術(shù)。 有些情況下，必須做扁桃體摘除術(shù)，這種情況包括扁桃體過(guò)度肥大影響呼吸，及引起阻塞性睡眠暫停。白喉（已很少見(jiàn)）也要做扁桃體摘除，在某些需要做扁桃體組織病理化驗(yàn)檢查的情況下也可以做這個(gè)手術(shù)。 所有的扁桃體周圍膿腫者應(yīng)該將膿液去除，小的膿腫或者膿液不多時(shí)可以直接用針穿刺后抽出膿液，大的膿腫需要在手術(shù)室里進(jìn)行局部麻醉下手術(shù)切開(kāi)引流。 9.怎么樣做扁桃體切除術(shù)? 扁桃體切除術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的。扁桃體周圍有一層包膜，手術(shù)醫(yī)生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，不同的手術(shù)醫(yī)生有不同的手術(shù)技巧，但是最普遍的方法是用剝離器或者剪刀、圈套器等，扁桃體切除術(shù)可以在門(mén)診進(jìn)行，手術(shù)后7-10天即可以痊愈，研究表明摘除扁桃體并不會(huì)影響人的免疫功能。 10.扁桃體切除術(shù)有什么危險(xiǎn)? 扁桃體切除術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行,麻醉的并發(fā)癥通常很小，最主要的并發(fā)癥是切除部位的出血，出血可以于術(shù)中或術(shù)后當(dāng)天，也可以發(fā)生在術(shù)后7-10天左右，此時(shí)偽膜脫落可以引起出血，大約1-2%的出血嚴(yán)重的病人需要急診處理，另外一半的出血病人出血會(huì)自動(dòng)停止。就手術(shù)而言，其它并發(fā)癥很少見(jiàn)。 術(shù)后會(huì)引起明顯的咽喉疼痛.醫(yī)生可以開(kāi)具止痛藥及抗生素幫助減輕這些癥狀。不能進(jìn)食的病人可以考慮輸液治療，以防止脫水的發(fā)生。強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥有時(shí)要慎重使用。 http://www.120ask.com/Question/2006-4-24/572039.htm 慢性扁桃體炎 【診斷】 【治療措施】 【病因?qū)W】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【鑒別診斷】 【概述】 慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。 【診斷】 應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。 【治療措施】 目前仍以手術(shù)摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握適應(yīng)癥，避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙，何況手術(shù)并非絕對(duì)安全，有時(shí)還可有后遺癥如咽部發(fā)干、疼痛、不適等癥狀。只有對(duì)于那些炎癥已呈不可逆性病變時(shí)才考慮手術(shù)治療。根據(jù)免疫學(xué)觀點(diǎn)，慢性扁桃體炎屬“感染—變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)”，且常由鏈球菌感染引起，故治療不應(yīng)僅限于局部用藥，全身用抗生素或手術(shù)切除，還應(yīng)將免疫療法和抗變應(yīng)性措施考慮在內(nèi)，包括使用脫和敏作用的細(xì)菌制品（如用鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進(jìn)行脫敏），以及各種增強(qiáng)免疫力的藥物，如注射胎盤(pán)球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。 【病因?qū)W】 慢性扁桃體炎時(shí)，隱窩內(nèi)上皮壞死脫落，細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎，使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但近年來(lái)基于免疫學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。 【病理改變】 按其病理變化，可分三型。 1.增生型 多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。 2.纖維型 多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅(jiān)韌。 3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。 【臨床表現(xiàn)】 病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。 檢查見(jiàn)舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連；表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線狀瘢痕，擴(kuò)大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下?？捎|及腫大的淋巴結(jié)。 【并發(fā)癥】 慢性扁桃體炎，不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見(jiàn)的感染病灶之一，與急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、長(zhǎng)期低熱等疾患關(guān)系密切。如何診斷為病灶扁桃體炎，尚缺乏特異性檢查方法。臨床常認(rèn)為人體受扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素的影響，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生各種并發(fā)癥；此類并發(fā)癥多發(fā)生于扁桃體炎發(fā)作后1～3個(gè)月，病情的演變或惡化往往與扁桃體炎的發(fā)作有聯(lián)系；病灶性扁桃體以纖維型病變者居多，常有隱窩內(nèi)分泌物潴留和頜下淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)根據(jù)病史、局部與全身檢查等資料，全面分析，相互參證，有時(shí)結(jié)合扁桃體摘除后的情況加以判斷。另外，扁桃體激發(fā)試驗(yàn)、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動(dòng)態(tài)觀察等，對(duì)診斷有一定的參考意義。 【鑒別診斷】 本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。 1.扁桃體角化癥（keratosis of tonsil） 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過(guò)度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅(jiān)硬，根基牢固，不能拭掉，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或反覺(jué)咽部不適或異物感，可同時(shí)發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長(zhǎng)，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。 2.扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見(jiàn)，活檢可確診。 3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時(shí)，扁桃體可呈對(duì)稱性腫大。有時(shí)咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。

本人右側(cè)扁桃體腫大，應(yīng)該是患了慢性扁桃體炎，請(qǐng)問(wèn)有什么好的解決辦法嗎？

看你的介紹，你的慢性扁桃體炎較嚴(yán)重，扁桃體切除術(shù)為有效療法。

如果不欲手術(shù)，做保守治療的話，慢性扁桃體炎的治療是長(zhǎng)期的，堅(jiān)持治療是很重要的一點(diǎn)。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

(1)可用復(fù)方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液嗽口。
(2)口服健民咽喉片、草珊瑚含片及洗必泰含片等，每2小時(shí)1次。
(3)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高自身抵抗力。
(4)少食煎炒炙烤食物，多飲食清潤(rùn)之物。

西醫(yī)藥治療

(1)含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡(jiǎn)單又方便，可于飯后及睡前，取溫開(kāi)水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。
(2)藥物治療：可長(zhǎng)期服用維生素C，每次1片，每日 3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，町在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時(shí)，不要濫用消炎藥。
(3)手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。
①扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
②反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
③長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其它病變者。
④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)：濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)燮谑中g(shù)。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術(shù)者。

扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥：

扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對(duì)于3～5歲的小兒更為重要。 因此此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
如果慢性扁桃體炎已引起扁桃體腫大嚴(yán)重影響呼吸、吞咽，可先手術(shù)切除，再吃中藥徹底治好。

扁桃體切除術(shù)為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對(duì)手術(shù)禁忌者可采用。
如出現(xiàn)以下情況可以做手術(shù)治療。
（1）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。
（2）有扁桃體周圍膿腫病史者。
（3）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。
（4）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
（5）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
（6）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
（7）不明原因的長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。
（8）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。

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