急性會(huì)厭炎的中醫(yī)治療方法有哪些呢
？

祝由網(wǎng) 2023-12-17 21:04:21

急性會(huì)厭炎的中醫(yī)治療方法有哪些呢？

【組成】阿膠45克牛蒡子7.5克杏仁7粒馬兜鈴15克糯米30克炙甘草7.5克

【用法】上藥共研末

，每用3~6克，水煎服

。也可用飲片作湯劑水煎服

。

【方解】主要用于治療肺陰不足，陰虛火旺引起的咳嗽之證。方用阿膠

、糯米

、炙甘草養(yǎng)陰止血，配以杏仁

、牛蒡子、馬兜鈴止咳

，為其配伍特點(diǎn)

。臨床應(yīng)用以干咳少痰、咽痛干燥

、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)

，為其辨證要點(diǎn)

。

【組成】五味子9克蘇子9克鐘乳石30克白石英30克竹葉15克陳皮9克款冬花9克桂心6克茯苓12克桑白皮12克紫菀12克粳米30克生姜30克杏仁30克大棗10枚麥冬12克

【用法】水煎服

，每日一劑。

【方解】主要用于治療肺氣虧虛

，咳喘之證。方用蘇子

、款冬

、紫菀等止咳平喘，合以陳皮

、茯苓化痰，五味子斂肺

，為其配伍特點(diǎn)

。臨床應(yīng)用以久咳久喘、咳而氣短

、倦怠懶言、聲音低怯

、面色少華

、形寒肢冷，或有自汗

、舌淡苔白、脈虛弱為其辨證要點(diǎn)

。

這種喉嚨痛
，千萬不能等！急性會(huì)厭炎

「醫(yī)師

，這里有一位 45 歲男性

，喉嚨痛兩天，現(xiàn)在呼吸有點(diǎn)困難

，請(qǐng)你們來看一下?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?在趕往急診的路上

，腦中已浮現(xiàn)幾個(gè)可能答案，這是耳鼻喉科醫(yī)師值班最不想遇到的棘手問題之一

。
到了現(xiàn)場(chǎng)

，急診醫(yī)師打開幾分鐘前剛照好的病患頸部X光片，耳鼻喉科醫(yī)師一瞥畫面就看到患者喉嚨深處那個(gè)讓人心里發(fā)寒的「那個(gè)贊」

。
患者柯先生表情痛苦

、冷汗直流地坐在病床上

，即使戴著氧氣面罩

，仍感到呼吸費(fèi)力，吸氣時(shí)發(fā)出一陣陣高頻的喘鳴聲

。
「醫(yī)生啊

，我喉嚨好痛…東西都吞不下去…而且…今天開始發(fā)燒…呼吸也越來越喘…」
耳鼻喉科醫(yī)師見狀

，眉頭一皺

，迅速地用內(nèi)視鏡檢查了柯先生的喉嚨，果然看到令他擔(dān)憂的畫面

。
「你這個(gè)是急性會(huì)厭炎，而且

，呼吸道已經(jīng)被阻塞了一半以上

，情況相當(dāng)危急！建議需要插管保護(hù)呼吸道

，若是插管插不進(jìn)去，就要進(jìn)行氣管切開手術(shù)

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
聽到醫(yī)師這樣說明，柯先生和他妻兒才驚覺事態(tài)嚴(yán)重

。拿到「病危通知單」的那一刻

，他的老婆差點(diǎn)哭了出來

。

很快地，麻醉科醫(yī)師也來了

。醫(yī)院內(nèi)遇到這種「困難插管」的患者

，得靠有經(jīng)驗(yàn)的麻醉科醫(yī)師

，利用特殊器械進(jìn)行插管

。此時(shí)，耳鼻喉科醫(yī)師通常也會(huì)在一旁

，全副武裝待命

，當(dāng)所有插管方式都失敗時(shí)，就需要執(zhí)行救命的最后一招「氣切」

。
幸好

，在經(jīng)過一番努力后，終于幫柯先生從鼻子放入氣管內(nèi)管

。過程雖然難熬，但至少呼吸順暢了

。之后

，他被轉(zhuǎn)到加護(hù)病房進(jìn)行后續(xù)治療。
什么是會(huì)厭

？為何會(huì)厭發(fā)炎這么可怕？
「會(huì)厭」是喉嚨里的一片軟骨

，位于舌頭后方深處

，正常情況下是薄片狀，從上方看像片葉子

。它有一個(gè)重要的功能，就是當(dāng)我們吞咽時(shí)

，往后蓋住氣管入口

，防止食物跑到呼吸道造成嗆到或窒息。當(dāng)這片薄薄的軟骨因?yàn)槟承┰蚰[起來時(shí)

，因?yàn)樗臀辉跉夤苌戏?div id="m50uktp" class="box-center"> ，很容易阻塞呼吸道

，造成呼吸困難

。若是會(huì)厭太腫而占據(jù)了氣管入口以上的空間，會(huì)讓插管變得困難

、甚至失敗，威脅到生命

。
關(guān)于這個(gè)疾病

，較為貼切的名稱應(yīng)該為「急性聲門上炎」（Acute supraglottitis）。聲門就是聲帶附近的氣管入口

，在這上方除了會(huì)厭軟骨外

，還有其他構(gòu)造（如杓狀軟骨

、咽喉黏膜…等等）

，這些構(gòu)造都有可能發(fā)炎腫脹

，造成喉嚨痛或呼吸困難。不過

，還是以急性會(huì)厭炎的名氣最為響亮，也最為常見

。
為什么會(huì)厭會(huì)發(fā)炎

？
大人和小孩都可能發(fā)生急性會(huì)厭炎。造成急性會(huì)厭發(fā)炎的原因中

，最常見的是細(xì)菌感染。其他包括過敏反應(yīng)

、電療過后水腫…等

，也會(huì)造成會(huì)厭發(fā)炎。
有許多細(xì)菌會(huì)引起急性會(huì)厭炎

，過去以B型嗜血性流行感冒桿菌（Haemophilus influenza type B）這只最惡名昭彰也最常見，其他細(xì)菌還包括肺炎鏈球菌

、金黃色葡萄球菌…等等

。
不過，自從開始施打B型嗜血性流行感冒桿菌的疫苗后

，小孩發(fā)生急性會(huì)厭炎的機(jī)會(huì)已下降許多

，目前以 6 到 12 歲的小孩較常見

。大人的急性會(huì)厭炎則維持一定的發(fā)生率

。國(guó)外的報(bào)告提到，急性會(huì)厭炎好發(fā)于 40 到 50 歲的成人

，以男性較多?div id="4qifd00" class="flower right">

？膳碌氖?div id="4qifd00" class="flower right">

，大約每一百位急性會(huì)厭炎的成人當(dāng)中，就有一位會(huì)嚴(yán)重致死

！所以

，千萬不能輕忽這個(gè)疾病

。
急性會(huì)厭炎會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？
大多數(shù)急性會(huì)厭炎的成人患者

，會(huì)有喉嚨痛

、吞咽疼痛的癥狀

，此外還可能出現(xiàn)口水難以吞下

、發(fā)燒

、聲音沙啞、呼吸喘等

?div id="d48novz" class="flower left">

？孪壬禽^為嚴(yán)重的一個(gè)案例

，這是因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)厭炎會(huì)快速進(jìn)展

，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就造成呼吸道阻塞，影響呼吸

。
相較于大人

，小孩由于仍在發(fā)育階段

，喉部空間較小

，容易被腫大的會(huì)厭阻塞，產(chǎn)生呼吸困難

。需要注意的是

，小孩由于不像大人一樣可以清楚表達(dá)

，只能用其他方式表達(dá)

，最典型的是身體會(huì)呈現(xiàn)「三腳架」的姿勢(shì)（Tripod position），也就是雙手向下支撐讓身體向前傾

、頭抬高

、嘴巴打開

、舌頭伸出

，這是為了讓狹窄的呼吸道可以稍微通暢。此外

，小孩的表情也會(huì)顯得焦慮

。哪些人病情會(huì)比較嚴(yán)重

？
由于這個(gè)疾病可能快速進(jìn)展而威脅生命

，所以許多醫(yī)師都很好奇哪些人的病情會(huì)比較嚴(yán)重，需要特別注意

？
國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)

，許多急性會(huì)厭炎的患者，本身就同時(shí)有糖尿病

、心血管疾病

、呼吸道疾病、感染疾病…等其他問題

。日本的研究則提到

，年長(zhǎng)者

、男性

、肥胖、糖尿病

、肺炎或會(huì)厭軟骨有囊腫的人

，病情可能會(huì)較為嚴(yán)重

，需要特別留意

，以及更積極追蹤呼吸道阻塞的狀況。
醫(yī)師會(huì)做什么檢查

？
確認(rèn)喉嚨痛是否是因會(huì)厭發(fā)炎引起

，還是眼見為憑最準(zhǔn)確

。不過若會(huì)厭腫脹已造成呼吸道部分阻塞

，此時(shí)用壓舌板檢查可能會(huì)引發(fā)嘔吐反射，甚至發(fā)生喉部痙攣而有呼吸道完全阻塞的風(fēng)險(xiǎn)

。
有鑒于此

，有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)師會(huì)利用經(jīng)鼻內(nèi)視鏡來觀察會(huì)厭軟骨

，這樣一來

，除了可以降低檢查的危險(xiǎn)，也能排除是否同時(shí)有其他問題

，例如深頸部感染

、異物

、腫瘤…等等

。
此外，頸部側(cè)面的X光檢查也能幫助診斷

。典型的X光表現(xiàn)是在喉嚨發(fā)現(xiàn)一個(gè)像大拇指的影像（thumb sign）

，看起來像是比個(gè)「贊」

，但醫(yī)師看到這個(gè)影像

，可一點(diǎn)也不覺得贊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。? 急性會(huì)厭炎要怎么治療

？
由于急性會(huì)厭炎的病程可能瞬息萬變

，一般會(huì)建議住院觀察

。由于大部分為細(xì)菌感染，需要靜脈注射抗生素

。因?yàn)楹韲低词秤患?div id="jfovm50" class="index-wrap">，可能需要點(diǎn)滴補(bǔ)充水分。視情況給予類固醇注射以及吸入性藥物治療

，可以幫助會(huì)厭消腫，加速恢復(fù)

。
住院另一個(gè)重要目的

，就是患者若隨時(shí)有呼吸狀況改變，能利用血氧濃度監(jiān)測(cè)儀以及內(nèi)視鏡即時(shí)偵測(cè)

，并立即處理，例如氣管內(nèi)插管或是氣管切開術(shù)

，以確保呼吸道暢通

。
有部分會(huì)厭炎會(huì)形成膿瘍，使得會(huì)厭像顆水球般

，若嚴(yán)重影響到呼吸道通暢

，可考慮在全身麻醉下

，利用喉直達(dá)鏡進(jìn)行膿瘍切開引流手術(shù)

，幫助消腫，并預(yù)防復(fù)發(fā)

。
經(jīng)過藥物治療后

，若會(huì)厭已恢復(fù)或接近正常時(shí)

，可換成口服抗生素出院

。大部分經(jīng)過適當(dāng)處理的急性會(huì)厭炎，都能順利痊愈

，但還是要密切注意癥狀是否有復(fù)發(fā)之情形

，一旦任何有異狀，務(wù)必要盡早回診檢查

。
千萬別小看喉嚨痛
柯先生經(jīng)過住院觀察和藥物治療

，兩天后經(jīng)內(nèi)視鏡檢查，會(huì)厭軟骨已經(jīng)消腫

，回復(fù)到正常的薄片狀

。氣管內(nèi)管順利地拔除

，轉(zhuǎn)回普通病房觀察五天后

，狀況穩(wěn)定，總算出院回家

。
有了這次永生難忘的「病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！菇?jīng)驗(yàn)，柯先生除了慶幸自己像是重獲新生之外

，也成為最佳「喉嚨痛衛(wèi)教師」，以自身經(jīng)歷

，告誡身邊的親朋好友們：「這種喉嚨痛

，千萬不能等！」
同場(chǎng)加映：
喉嚨又痛又腫

，小心扁桃腺周圍膿瘍！
參考資料：
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