萎縮性鼻炎是鼻粘膜和鼻甲萎縮的一種慢?。?
輕型--僅限于粘膜干燥,結(jié)痂,上皮變性,稱為干性鼻炎;
重型--粘膜及鼻甲骨質(zhì)萎縮,纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮,有膿痂伴奇臭,又稱臭鼻癥。
萎縮性鼻炎的表現(xiàn)
萎縮性鼻炎有原發(fā)者,被認(rèn)為是一種全身病的局部表現(xiàn),也可有種族遺傳因素,維生素A、D、E缺乏易患此癥,該病多發(fā)于青壯年,青春期開始,女性較多,經(jīng)期癥狀加重,似與內(nèi)分泌有關(guān)。
繼發(fā)者,常由于局部長期受粉塵及有害物質(zhì)刺激和長期處于干燥高熱環(huán)境。有時(shí)發(fā)生于鼻內(nèi)切除腫瘤,或切除鼻甲過多,組織破壞嚴(yán)重時(shí)亦見于鼻部特異性感染后,如結(jié)核、硬結(jié)、梅毒、天花等破壞粘膜,后遺瘢痕萎縮,萎縮性粘膜的病理主要是上皮變性。失去纖毛演變?yōu)轺[狀上皮,有閉塞性血管內(nèi)膜炎,使血循環(huán)發(fā)生障礙和腺體萎縮。膿性分泌物長期刺激,纖維組織營養(yǎng)不良,均易發(fā)生萎縮。鼻甲骨不發(fā)育或部分被吸收變小,鼻腔變寬。
鼻炎
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發(fā)病緩慢,病程持續(xù)較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:
1、急性鼻炎:由急性感染所致,俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”,可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經(jīng)過7~14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。
2、慢性鼻炎:是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
3、過敏性鼻炎:是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí),則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)。
4、慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。
5、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
6、萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內(nèi)干癡形成,患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí),其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。
7、干酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。
8、藥物性鼻炎:藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用的結(jié)果,也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟帲ㄊ褂米饔脧?qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu),從而影響鼻粘膜的生理功能,產(chǎn)生臨床病癥。
鼻炎的治療方法有很多,但鼻炎治療時(shí)具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個(gè)簡單的介紹,以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理,僅供參考:
1.口服藥物:主要是對鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療,根據(jù)不同的鼻炎,用藥有所區(qū)別,過敏性鼻炎需要抗過敏治療,如息斯敏,撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸,種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
2.局部滴鼻藥物:滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀,鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞,激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。
3.中藥偏方:可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥,請遵醫(yī)生醫(yī)囑。
4.手術(shù):手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎,可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞,或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。
5.激光或者微波治療: 適用于鼻腔阻塞,并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。
6.低溫等離子射頻治療鼻炎:適用癥同激光和微波,但損傷和副作用比較小。
鼻炎癥狀有很多種,鼻炎癥狀之一鼻塞已經(jīng)在上一頁中介紹。依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同,鼻炎癥狀主要有鼻塞,流涕,打噴嚏,頭痛,頭昏等,但僅靠這些鼻炎癥狀是不能診斷鼻炎的,還要靠耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查,耳鼻咽喉科在線網(wǎng)站內(nèi)的鼻炎專題內(nèi)有各種類型的鼻炎介紹,但僅供您參考,因?yàn)樽约焊杏X是鼻炎,其實(shí)可能是鼻息肉,鼻中隔彎曲,鼻竇炎甚至惡性腫瘤。如果您懷疑自己患有鼻炎,不妨首先到耳鼻咽喉科檢查,在網(wǎng)上您可以先對照耳鼻喉科相關(guān)的癥狀專題,鼻炎的癥狀這里主要介紹流鼻涕,如果您有鼻塞點(diǎn)擊這里
流鼻涕
1、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少,
2、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
4、慢性鼻竇炎,多為粘液膿性分泌物,雙側(cè)或者單側(cè),伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕 ,感染時(shí)可以伴有流膿涕 ,可出現(xiàn)鼻塞,頭昏,記憶力下降等。
6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。
7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者CT。
8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。
9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,后者以鼻干痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。
治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間。
一、藥物治療
不同藥物治療的機(jī)理可能不同,有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物.
抗組織胺藥物
撲爾敏,新敏樂等
對抗組織胺,機(jī)體在過敏原的刺激下釋放組織胺,進(jìn)而引起一系列過敏癥狀。
預(yù)防和治療
撲爾敏可引起嗜睡,司機(jī),飛行員等禁用,新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。
肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
色甘酸鈉眼液及口服藥,曲尼斯特
在有過敏原的情況下,阻止機(jī)體組織釋放組織胺。
預(yù)防
可以引起嗜睡。
減充血劑
麻黃素,必通,腎上腺素,呋麻合劑
減輕鼻腔阻塞。
短期治療
使用不超過3天,最長一周。長期使用會引起藥物性鼻炎。
溴化物
減少由組織胺引起的涕多癥狀。
治療
臨床上不常用。
激素類藥物
地塞米松眼液,伯克鈉,雷諾考特
減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)。
治療
長期使用可能導(dǎo)致激素的全身副作用,但一般副作用輕微,尤其是最近用于臨床的藥物。
鼻用濕化劑
幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。
二、過敏性鼻炎的其它治療方法
一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果,但對于嚴(yán)重的過敏性鼻炎,可以采用其它相關(guān)的治療方法。
明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光,微波或者等離子射頻治療而達(dá)到滿意的效果,并通過減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報(bào)道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果,由于其對粘膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已經(jīng)開始被一些醫(yī)生所重視,可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇,但價(jià)格較貴是其缺點(diǎn),國內(nèi)較早開展等離子治療過敏性鼻炎(包括其它類型鼻炎)且有一定知名度的醫(yī)院有:上海第六人民醫(yī)院耳鼻喉科,南京八一醫(yī)院耳鼻喉科,北京304醫(yī)院耳鼻喉科,大連醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)眾多醫(yī)生和患者對低溫等離子治療鼻炎進(jìn)行相關(guān)評論,您也可以進(jìn)入中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)查看。
脫敏療法,用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑,開始均采用小劑量作皮下注射,并逐漸增加劑量,到最大忍受量時(shí)改為維持量,直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人,體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合,降低介質(zhì)細(xì)胞的敏感性,從而起到治療作用,但由于過敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可以查看本專題內(nèi)的過敏性鼻炎的免疫治療
伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù);為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性,可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù),據(jù)報(bào)道有一定的治療效果,但因痛苦較大,并且有一定的風(fēng)險(xiǎn),故我們不主張采用這種手術(shù)。
【驗(yàn)方】
方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎.
方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎.
方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎.
■鼻炎分為兩類:
一類是風(fēng)熱性鼻炎(如鼻竇炎)
一類是風(fēng)寒性鼻炎(如過敏性鼻炎)
當(dāng)風(fēng)熱占據(jù)主導(dǎo)時(shí),鼻炎表現(xiàn)為鼻干、鼻塞、流濁涕,甚至流鼻血、生鼻瘡、鼻甲肥大等;當(dāng)風(fēng)寒占據(jù)主導(dǎo)時(shí),鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏等
當(dāng)遭受感冒或遭受風(fēng)寒后,治愈不及時(shí),或治愈不徹底,外邪進(jìn)入內(nèi)臟,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治療起來就不那么容易了。
根據(jù)以上病因分析,對風(fēng)熱性鼻炎就要以祛風(fēng)、化濕、清熱、開竅為治療原則;對風(fēng)寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化濕、開竅為原則。
1、蒼耳子30-40個(gè),輕輕捶破,放入小鋁鍋內(nèi),加入麻油50克,文火煎炸蒼耳子,待蒼耳子炸枯時(shí),濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。
用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),每日2-3次,兩周為一療程。
注:藥油涂入鼻腔時(shí),應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,盡量不要間斷,治愈為止。
2、上等龍井茶 30克 ,川黃柏 6克 ,共研細(xì)末 ,以少許藥粉嗅入鼻內(nèi) ,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等癥。
3、孩兒茶適量 ,研為細(xì)末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。
4、苦葫蘆子 30克 ,將上藥搗碎并置于凈瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后開封 ,去渣備用。用時(shí)取少許滴入鼻中 ,每日 4次??赏ǜ[。主治鼻塞、眼目昏痛等。
5、老干絲瓜末方 :老干絲瓜 2條 ,燒灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用開水送服??苫佟⒔舛?。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。
6、蜂巢 1片 ,經(jīng)常嚼食之 ,10分鐘左右吐渣 ,一日 3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。
7、辛夷花 15克 ,雞蛋 2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮 ,蛋熟后去殼再煮片刻即可 ,飲湯吃蛋??山舛?、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。
8、芝麻油適量 ,每側(cè)鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者。
9、鮮大薊根 60克 ,雞蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,連服 1周。具有潤肺解毒 ,育陰止血之功效。主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。
10、米醋適量 ,雞蛋 1枚。將雞蛋打碎 ,去黃留蛋清在蛋殼內(nèi) ,注入醋 ,放在一個(gè)預(yù)先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸 ,取下放涼 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘熱服之??缮⒂傧[、潤燥生津。主治由肺經(jīng)郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、干嘔、頭痛
慢性鼻炎的中藥方劑
摘自三九醫(yī)藥,僅供參考
方劑1
白芷30克,薄荷、辛夷各15克,
炒蒼耳子7.5克
制用法:共為細(xì)末。每次服6克,飯前用蔥湯或涼開水送服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑2
鮮枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎。代茶飲,連用1個(gè)月。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑3
龍骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,撲爾敏80毫克
制用法:共研為細(xì)末,裝瓶備用。用時(shí)先用硼酸粉洗凈鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2 -3次,愈后停藥
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑4
荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克,辛夷6克,細(xì)辛3克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑5
蘇葉、蔥白、生姜各10克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑6
絲瓜根、瘦豬肉各適量
制用法:取曬干的絲瓜根研成粉,與瘦豬肉拌和,做在肉丸煮熟。連服半個(gè)月見效。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑7
桑葉、元參各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黃芩、杏仁各6克,生石膏20克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑8
辛夷、蒼耳子各9克
制用法:水煎成汁,加入蔥汁少許。滴鼻,每日3-5次。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎
方劑9
穿心蓮、虎杖各20克,鵝不食草60克,麻黃6克,金盆15克,冰片3克
制用法:研細(xì)末,凡士林調(diào)成藥膏,如黃豆大。每日2次,每次1個(gè),涂入鼻腔內(nèi)。
適應(yīng)癥:鼻淵
方劑10
桑葉、菊花、當(dāng)歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克,稆豆衣50克,銀花20克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:鼻淵
方劑11
蔥須20克,蔓荊子15克,薄荷6克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:鼻淵
方劑12
魚腥草30克,麻黃3克,杏仁12克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:鼻淵
方劑13
蒼耳子、藁本、薄荷各10克,白芷、麥冬各20克,葛根、黃芩各15克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:鼻淵
方劑14
薄荷(后下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷葉、連翹各12克,細(xì)辛3克,元參15克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎風(fēng)火證
方劑15
連翹、南沙參各12克,桔梗、荊芥、訶子肉各6克,麻黃、細(xì)辛各3克,辛夷9克,銀花15克
制用法:水煎服。
適應(yīng)癥:慢性鼻炎風(fēng)寒證
以下就是過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞和比甲肥大導(dǎo)致的鼻塞兩者的區(qū)別。
鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同:
(1)慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞,導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎 ①初期 1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感,鼻內(nèi)發(fā)癢,頻發(fā)噴嚏。②急性期 2~5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達(dá)39度以上,常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
(3)藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù),導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞,時(shí)常流鼻血。
(4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時(shí),有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉(zhuǎn)涼后,有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水,溫差大時(shí)鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥,導(dǎo)致病情日益加重。
1.肥厚性鼻炎
持續(xù)性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。
3.血管運(yùn)動性鼻炎
癥狀與變異性鼻炎相似,發(fā)作突然,消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。
4.流感
全身癥狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。
5.急性傳染病
一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外,尚有其本身疾病的表現(xiàn),且全身癥狀重,如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。
6.鼻白喉
兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重,常并發(fā)咽白喉。
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