萎縮性鼻炎:本病是鼻腔粘膜,甚至鼻甲骨的萎縮性病變。原發(fā)者可能因植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、血中膽固醇含量偏低、特殊細菌(如臭鼻桿菌)感染、免疫缺陷或家庭遺傳等所致。繼發(fā)者多因有鼻腔、鼻竇的炎癥;工業(yè)粉塵及有毒氣體的長期接觸;下鼻甲切除過多;鼻腔腫瘤放射治療及手術(shù)切除以后;特殊感染(結(jié)核、梅毒、麻風等)史所致。
病人有間歇性或持續(xù)性鼻阻塞、嗅覺減退、鼻干,可發(fā)展為喉干、鼻咽部干燥不適等,嚴重的有鼻出血,鼻內(nèi)惡臭、流黃綠色膿涕及痂塊,伴頭昏、頭痛等。
萎縮性鼻炎患者每日可用0.9%生理鹽水或溫開水沖洗,清潔鼻腔,去除臭味。鼻內(nèi)滴用復(fù)方薄荷樟腦油滴鼻液或石蠟油,或0.5%鏈霉素液或0.3%慶大霉素液,每天4次,以潤滑鼻粘膜,刺激末梢神經(jīng),恢復(fù)粘膜功能并抑制鼻內(nèi)桿菌生長,消除炎癥。
鼻炎的治療方法有很多,但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個簡單的介紹,以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理,僅供參考:
1.口服藥物:主要是對鼻炎的原發(fā)病因進行治療,根據(jù)不同的鼻炎,用藥有所區(qū)別,過敏性鼻炎需要抗過敏治療,如息斯敏,撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸,種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
2.局部滴鼻藥物:滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀,鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞,激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。
3.中藥偏方:可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥,請遵醫(yī)生醫(yī)囑。
4.手術(shù):手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎,可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞,或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。
5.激光或者微波治療: 適用于鼻腔阻塞,并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。
6.低溫等離子射頻治療鼻炎:適用癥同激光和微波,但損傷和副作用比較小。
鼻炎癥狀有很多種,鼻炎癥狀之一鼻塞已經(jīng)在上一頁中介紹。依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同,鼻炎癥狀主要有鼻塞,流涕,打噴嚏,頭痛,頭昏等,但僅靠這些鼻炎癥狀是不能診斷鼻炎的,還要靠耳鼻喉科醫(yī)生進行詳細的檢查,耳鼻咽喉科在線網(wǎng)站內(nèi)的鼻炎專題內(nèi)有各種類型的鼻炎介紹,但僅供您參考,因為自己感覺是鼻炎,其實可能是鼻息肉,鼻中隔彎曲,鼻竇炎甚至惡性腫瘤。如果您懷疑自己患有鼻炎,不妨首先到耳鼻咽喉科檢查,在網(wǎng)上您可以先對照耳鼻喉科相關(guān)的癥狀專題,鼻炎的癥狀這里主要介紹流鼻涕,如果您有鼻塞點擊這里
流鼻涕
1、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少,
2、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
4、慢性鼻竇炎,多為粘液膿性分泌物,雙側(cè)或者單側(cè),伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕 ,感染時可以伴有流膿涕 ,可出現(xiàn)鼻塞,頭昏,記憶力下降等。
6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。
7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者CT。
8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。
9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,后者以鼻干痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。
治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發(fā)病時間。
一、藥物治療
不同藥物治療的機理可能不同,有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物.
抗組織胺藥物
撲爾敏,新敏樂等
對抗組織胺,機體在過敏原的刺激下釋放組織胺,進而引起一系列過敏癥狀。
預(yù)防和治療
撲爾敏可引起嗜睡,司機,飛行員等禁用,新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。
肥大細胞穩(wěn)定劑
色甘酸鈉眼液及口服藥,曲尼斯特
在有過敏原的情況下,阻止機體組織釋放組織胺。
預(yù)防
可以引起嗜睡。
減充血劑
麻黃素,必通,腎上腺素,呋麻合劑
減輕鼻腔阻塞。
短期治療
使用不超過3天,最長一周。長期使用會引起藥物性鼻炎。
溴化物
減少由組織胺引起的涕多癥狀。
治療
臨床上不常用。
激素類藥物
地塞米松眼液,伯克鈉,雷諾考特
減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)。
治療
長期使用可能導(dǎo)致激素的全身副作用,但一般副作用輕微,尤其是最近用于臨床的藥物。
鼻用濕化劑
幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。
二、過敏性鼻炎的其它治療方法
一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果,但對于嚴重的過敏性鼻炎,可以采用其它相關(guān)的治療方法。
明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光,微波或者等離子射頻治療而達到滿意的效果,并通過減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果,由于其對粘膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已經(jīng)開始被一些醫(yī)生所重視,可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇,但價格較貴是其缺點,國內(nèi)較早開展等離子治療過敏性鼻炎(包括其它類型鼻炎)且有一定知名度的醫(yī)院有:上海第六人民醫(yī)院耳鼻喉科,南京八一醫(yī)院耳鼻喉科,北京304醫(yī)院耳鼻喉科,大連醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)眾多醫(yī)生和患者對低溫等離子治療鼻炎進行相關(guān)評論,您也可以進入中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)查看。
脫敏療法,用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑,開始均采用小劑量作皮下注射,并逐漸增加劑量,到最大忍受量時改為維持量,直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人,體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合,降低介質(zhì)細胞的敏感性,從而起到治療作用,但由于過敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可以查看本專題內(nèi)的過敏性鼻炎的免疫治療
伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù);為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性,可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù),據(jù)報道有一定的治療效果,但因痛苦較大,并且有一定的風險,故我們不主張采用這種手術(shù)。
【驗方】
方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎.
方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎.
方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎.
萎縮性鼻炎的治療方法(1)萎縮性鼻炎的局部治療 ①無菌生理鹽水沖洗鼻腔膿痂,每日1~2次 。②鼻內(nèi)應(yīng)用1%復(fù)方薄荷樟腦石蠟油,清魚肝油等以潤滑粘膜、促進粘膜血液循環(huán)和軟化膿痂便于擤出;鼻內(nèi)用1%鏈霉素以抑制細菌生長、減少炎性糜爛和利于上皮生長。③鼻內(nèi)應(yīng)用1%新斯的明促進粘膜血管擴張,鼻內(nèi)應(yīng)用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內(nèi)用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。萎縮性鼻炎的治療方法(2)萎縮性鼻炎的全身治療:維生素A有保護粘膜上皮、增加結(jié)締組織抗感染能力;維生素B2可促進組織細胞代謝;煙酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環(huán);鐵劑可能有治療本病的作用。萎縮性鼻炎的治療方法(3)萎縮性鼻炎的手術(shù)治療 保守治療無效者可采用手術(shù)治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量降低鼻粘膜水分蒸發(fā)和減輕粘膜干燥和結(jié)痂形成。手術(shù)方法有:① 鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固術(shù); ② 前鼻孔縮小術(shù),兩側(cè)可分期進行,約一年半鼻粘膜基本恢復(fù)正常后重新開放前鼻孔;③ 醫(yī)用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏術(shù)。
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