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      兒童鼻竇炎的檢查和診斷(嬰兒鼻竇炎的癥狀有哪些 什么原因?qū)е卤歉]炎的發(fā)生)

      佚名 2023-12-18 04:48:10

      兒童鼻竇炎的檢查和診斷

      兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯

      ,患兒不知主訴
      ,加上檢查時不易配合,有時癥狀的出現(xiàn)常為并發(fā)癥
      ,為此在診斷方面較成人更為困難
      。其診斷也主要是依靠病史和檢查。

      (1)詳細(xì)詢問病史:在孩子患感冒l(fā)周以上,經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重

      ,鼻塞及黃膿涕增加,應(yīng)考慮有鼻竇炎的可能

      (2)全身癥狀較成人明顯:如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀

      ,甚至出現(xiàn)脫水、抽搐
      ,有時可有惡心、嘔吐
      、咳嗽等
      ,慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振
      、食欲欠佳
      、體重下降、記憶力差等癥狀

      (3)鼻腔及局部檢查:急性鼻竇炎時

      ,鼻竇鄰近軟組織的紅、腫
      、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較成人多見
      ,鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查
      ,急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血
      、腫脹;鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕
      ,鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較成人為多見
      ,必須配合咽部檢查,以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下
      。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結(jié)痂
      ,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚
      ,檢查時應(yīng)注意鼻底
      、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫
      ,或鼻頂部有無息肉

      (4)X線攝片及CT掃描:X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床癥狀

      、體征及病史結(jié)合方有參考價值
      ,稍大兒童可見竇腔混濁,有液平面
      ,粘膜增厚超過4mm
      ,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值

      (5)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童

      嬰兒鼻竇炎的癥狀有哪些 什么原因?qū)е卤歉]炎的發(fā)生

      兒童鼻竇炎,如感冒持續(xù)一周

      ,膿涕不見減少甚至增多
      ,以及癥狀加重者,應(yīng)考慮鼻竇炎
      。鼻竇炎一般多在秋冬季發(fā)作


      小兒鼻竇炎較為常見,頗受重視
      。其病因
      、癥狀、診斷和治療與成人者不盡相同
      。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān)
      ;上頜竇和篩竇較早發(fā)育,故常先受感染
      ,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開始發(fā)育
      ,故較遲受累


      發(fā)病原因

      1
      、兒童鼻竇竇口相對較大,感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇


      2
      、自身抗病能力差
      ,易患感冒,上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹
      、百日咳
      、猩紅熱和流行性感冒等)


      3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸


      4
      、先天性免疫機(jī)能不全或特應(yīng)性體質(zhì)。

      5
      、在不清潔水中游泳或跳水


      6、易發(fā)生鼻腔異物
      、鼻外傷而繼發(fā)感染


      7、鼻竇功能尚未成熟:年紀(jì)越小
      ,患上鼻竇炎的機(jī)率就越大;一般來說
      ,七歲以上的孩子,因為免疫功能以及鼻竇功能日漸成熟
      ,鼻竇炎發(fā)生的次數(shù)也就越趨減少


      8、過敏性鼻炎
      ,小兒的過敏性鼻炎多半是遺傳所導(dǎo)致
      ,因此從小就患有過敏性鼻炎的人非常多,據(jù)統(tǒng)計
      ,父母雙方都有過敏性鼻炎史的
      ,小孩約有80 %以上有過敏性鼻炎,父親或母親一方有過敏性鼻炎的
      ,小孩有50 %的可能會被遺傳,而小孩的過敏性鼻炎約有50%會并發(fā)鼻竇炎


      臨床表現(xiàn)

      1
      、急性鼻竇炎:早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,但全身癥狀較成人明顯
      。故除鼻塞
      、膿涕多外,可有

      發(fā)熱
      、脫水
      、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促
      、拒食
      、甚至抽搐等表現(xiàn)。同時伴有咽痛
      、咳嗽;也可伴發(fā)急性中耳炎
      、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側(cè)面頰疼痛


      2、慢性鼻竇炎:主要表現(xiàn)間歇性或經(jīng)常性鼻塞
      、粘液性或粘膿性鼻涕
      ,常瀕發(fā)鼻出血,病重者可表現(xiàn)有精神不振
      ,胃納差
      ,體重下降或低熱,甚至可繼發(fā)貧血
      ,風(fēng)濕
      ,關(guān)節(jié)痛,感冒
      ,胃腸或腎臟疾病等全身性疾病
      ,造成發(fā)育不良。

      3
      、由于長期鼻阻塞和張口呼吸
      ,導(dǎo)致患兒頜面,胸部以及智力等發(fā)育不良


      幼兒鼻竇炎有七大癥狀:(1)持續(xù)性膿性鼻漏
      ;(2)慢性鼻阻塞;(3)后鼻孔漏
      ;(4)咳嗽:通常在睡覺及起床時較重
      ;(5)呼吸有臭味;(6)頭痛
      ;(7)行為改變


      體征上可表現(xiàn)為:鼻黏膜充血、鼻腔中有膿性引流或后鼻孔漏
      、鼻息肉和/或面及眶周腫脹
      ,還可伴有滲出性中耳炎及腺樣體肥大的體征。兒童鼻竇炎的診斷應(yīng)根據(jù)癥狀
      、體征及影像學(xué)檢查
      ,綜合分析,最后做出診斷

      小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎

      小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎

        小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎

      ,兒童鼻竇炎是一種常見的疾病,其癥狀類似于感冒
      。兒童鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎
      。大多數(shù)急性鼻竇炎會自然愈合,只有少數(shù)急性鼻竇炎會發(fā)展為慢性鼻竇炎
      。那么小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎
      ?一起來了解一下

        小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎1   鼻竇炎也就是一種急性的鼻炎的醫(yī)學(xué)名,一般表現(xiàn)為孩子會經(jīng)常流鼻涕

      ,有的還會伴隨著發(fā)燒的情況
      ,長時間的鼻塞。尤其是一到換季的時候
      ,病情會加重
      。由于小孩子的免疫力比較低,所以容易患病
      ,小兒鼻竇炎嚴(yán)重嗎相信是不少父母都想問的問題
      ,下面帶大家去解惑。

        局部癥狀:有間歇性或經(jīng)常性鼻塞

      ,流涕以粘膿性或粘液性為主
      ,常拖掛于上唇。有時鼻涕倒流入咽部
      ,則無流涕癥狀
      。有時可出現(xiàn)鼻出血,頭痛及嗅覺障礙較少見

        全身癥狀:患兒可有精神萎靡

      、或急躁易怒、胃納不佳
      、形體消瘦
      、發(fā)育不良、低熱等
      ,由于鼻部膿性分泌物向后下流或被咽下
      ,患兒可表現(xiàn)為咳嗽及惡心、嘔吐
      、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀

        并發(fā)或繼發(fā)病癥狀:由于經(jīng)常性鼻阻塞,小孩張口呼吸

      ,長期如此就會影響面頰部及胸部的發(fā)育;兒童發(fā)育尚未完全
      ,鼻竇炎感染容易擴(kuò)散
      ,炎癥侵及鄰近器官可導(dǎo)致上頜骨骨髓炎、咽喉炎
      、慢性中耳炎
      、炎等;因喉部保護(hù)功能差
      ,分泌物易嗆入氣管
      、支氣管而致下呼吸道感染

        鼻竇炎的治療,一般采取功能性鼻竇炎開放術(shù)(全組鼻竇開放且同時清理相關(guān)并發(fā)癥的

      ,稱為“圍清”技術(shù))
      。但是,真菌性鼻竇炎導(dǎo)致的篩漏斗
      、篩泡后間隙和碟篩隱窩間隙狹窄問題
      ,卻有可能影響鼻竇開放引流時的效果,和術(shù)后鼻竇分泌物的自排放能力
      ,容易引起一部分患者術(shù)后復(fù)發(fā)

        但鼻竇是屬于特殊位置,有條件最好給孩子配專業(yè)能清洗到鼻竇位置的洗鼻器

      ,安全徹底的清洗對孩子鼻竇炎的治療
      ,效果才會更好。如果選擇鹽水洗鼻的工具
      ,一定要注意洗鼻器現(xiàn)已被列為國家醫(yī)療器械
      ,比如電動的,要在市場上銷售都必須得有二類醫(yī)療器械號
      ,在安全性和效果上都要有保障才可以放心使用

        其次穴位按摩。這個方法也有不少孩子家長給孩子實施

      ,對治療孩子鼻竇炎有不錯的輔助效果

        小兒鼻竇炎嚴(yán)重嗎其實是看孩子病情來判斷的`。但是大部分來說

      ,對于孩子的話
      ,鼻竇炎的危害還是比較大的,因為鼻竇炎還會引發(fā)一些并發(fā)病
      ,而且一旦發(fā)病孩子比較難受會出現(xiàn)腹瀉嘔吐等一系列反應(yīng)
      。因此平時家長要多關(guān)心和觀察孩子的情況。

        小兒患有鼻竇炎嚴(yán)重嗎2    1

      、急性鼻竇炎

       ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)局部腫脹和壓痛的檢查:前一組急性鼻竇炎由于病變而接近顱面。受影響部位的皮膚和軟組織可能會紅腫

      。由于炎癥影響骨膜
      ,竇腔可能在體表投影的相應(yīng)部位具有壓痛。

       ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)鼻腔粘膜充血腫脹的檢查

      ,尤其是中鼻甲,中鼻道
      ,嗅裂等鼻粘膜腫大明顯
      。前一組鼻竇炎可見于鼻腔膿胸
      ,后一組鼻竇炎可見嗅覺痰,或膿液從上方流向后方鼻孔

       ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)X線鼻竇造影X線鼻中隔和鼻前方造影對診斷有幫助,急性鼻竇炎可表現(xiàn)為鼻竇黏膜腫脹

      ,竇腔混濁
      ,光線透射減弱,有時可見液位
      。由于重疊的頭骨
      ,觀察結(jié)果很差。

       ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)鼻竇CT顯示鼻竇液位或軟組織密度

      。由于其分辨率高,CT對病變進(jìn)行了更詳細(xì)和全面的觀察
      ,這對于診斷急性鼻竇炎是一個更好的指標(biāo)

         2、慢性鼻竇炎

       ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)鼻腔病變主要見于鼻腔上部

      。可見中鼻甲水腫或肥厚
      ,甚至息肉樣變
      。一些息肉總是是可見的。前一組鼻竇炎表明粘液膿性分泌物附著在中鼻道和下鼻甲的表面
      。中鼻道后部發(fā)現(xiàn)后鼻竇炎和粘液膿性嗅裂
      。嚴(yán)重的情況下,鼻咽部可見膿性分泌物

       ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)輔助檢查。鼻內(nèi)鏡檢查前后立即用鼻腔鏡檢查

      ,用麻黃堿收縮鼻腔粘膜
      ,然后仔細(xì)檢查鼻腔,顯示水腫
      ,膿皰或息肉
      。鼻竇CT診斷有助于清除病變范圍,有助于清除局部骨質(zhì)改變
      ,并有助于鑒別鼻腔腫瘤。由于其高分辨率
      ,CT對病變進(jìn)行了更詳細(xì)和全面的觀察
      。目前它是診斷慢性鼻竇炎的一個很好的指標(biāo)

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