鼻出血的處理措施及治療方法

(1)一般處理：患者取坐位或半坐位；疑有休克時(shí)，可取平臥低頭位。煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，如肌肉注射異丙嗪25mg，或肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g(1ml)。使之快速進(jìn)入安靜狀態(tài)。

(2)止血：① 簡(jiǎn)易止血法及尋找出血點(diǎn) 多數(shù)鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可囑病人用手指捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸，促使血管收縮，減少出血。松指后仍出血者，可用浸有1%麻黃素生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血。之后也便于尋找出血點(diǎn)。 ② 燒灼法 先用0.1%腎上腺素棉片加數(shù)滴1%?%地卡因液，收縮鼻腔粘膜，以便看清出血點(diǎn)，并減少疼痛。常用30%～50%硝酸銀、鉻酸珠作點(diǎn)狀燒灼，然后以生理鹽水或蘇打水中和多余藥液，以免燒灼過深?，F(xiàn)代激光燒灼止血，常用YAG激光凝固血管止血。 ③ 冷凍止血 在1%～2%地卡因液表面麻醉下，看清出血部位后，用直徑0.5mm前端微扁的銅管，或咽鼓管直接置于出血處，將液氮自管內(nèi)連續(xù)灌入1分鐘，俟復(fù)溫后取出銅管，即可止血。 ④ 翼腭管注射法 自腭大孔經(jīng)翼腭管將利多卡因注入翼腭窩，封閉上腭動(dòng)脈的分支蝶腭動(dòng)脈，用以治療鼻后部出血。 ⑤ 填塞法 適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海綿、明膠止血海綿及纖維蛋白綿等填塞鼻腔；也可用凡士林油紗條、抗生素油膏紗條或碘伏紗條作鼻腔填塞；對(duì)以上方法不能奏效者，可采用后鼻孔填塞法，或用氣囊及水囊壓迫止血。 ⑥ 止血?jiǎng)?yīng)用 常用安絡(luò)血10mg，每日2～3次，肌注；6氨基已酸6g，以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，靜滴，15～30分鐘內(nèi)滴完。

(3)其他處理： ① 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)反復(fù)出血病人常有助益。② 應(yīng)用維生素，如維生素C200mg，每日3次，口服；維生素K4 8mg，每日3次，口服；維生素P(蘆丁)40mg，每日3次，口服。③ 出血過多休克者，應(yīng)補(bǔ)液、輸血。④ 手術(shù)。鼻中隔偏曲而影響止血措施者，可先行鼻中隔矯正術(shù)，再行止血。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重出血，上述方法不能制止者，可行血管結(jié)扎術(shù)，如出血來自中鼻甲下緣平面以下者可考慮結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈；中鼻甲下緣平面以上的鼻出血?jiǎng)t結(jié)扎篩前動(dòng)脈；鼻中隔前部出血可結(jié)扎上唇動(dòng)脈；鼻中隔前部反復(fù)出血者，可用硬化劑如5%魚肝油酸鈉局部注射.

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