鼻出血家庭護(hù)理要點(diǎn)
1．鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥，因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃
，不久就會(huì)從胃再?lài)I出
。這樣就掩蓋了鼻出血的真象
，誤認(rèn)為已不出血
，實(shí)際上并未真正止血。注意保持呼吸道通暢
，防止血液誤吸
。
2．最好的辦法是壓迫止血。因?yàn)楸浅鲅牟课淮蟛糠质窃诒侵懈舻那跋路?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，用手指將鼻翼向中隔處擠壓
，可使出血部位受到壓迫。凝血功能正常的孩子很快就會(huì)止血
，壓迫止血大約只需要2～3分鐘時(shí)間
，鼻部放冰袋冷敷。
3．切忌用紙卷
、棉花亂塞
，這不但起不到止血作用，而且不干凈的紙卷及棉花還會(huì)引起炎癥
。
4．除了上述原因外
，氣候也是一個(gè)重要的外因。北方氣候干燥
，特別是冬春季風(fēng)多
，孩子?jì)赡鄣恼衬ず苋菀灼屏殉鲅榇?div id="jfovm50" class="index-wrap">，冬季室?nèi)應(yīng)濕化
，使用加濕器，暖氣
、爐子上放水盆都可達(dá)到增加濕度的目的
。
5．經(jīng)常出鼻血的孩子，應(yīng)治療有關(guān)疾病
，還可在干燥季節(jié)或平時(shí)用涂油的辦法預(yù)防鼻出血
。即用石蠟油、甘油棉簽涂鼻腔
，尤其是鼻中隔部位
，這是預(yù)防鼻腔干燥及鼻出血的好方法。
6．如果出血量多
，用上述辦法無(wú)效
，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查是否有其他疾病存在
。
7．對(duì)病兒被血污染的部位要及時(shí)清理
，被血污染的衣服應(yīng)及時(shí)更換
。
鼻子出血是怎樣導(dǎo)致的 ？鼻子出血如何調(diào)理能恢復(fù)？
鼻子出血是一種較為常見(jiàn)的病癥
，會(huì)對(duì)健康造成很多不利的影響
，需要即時(shí)調(diào)理恢復(fù)，那么鼻子出血是怎么回事
？鼻子出血如何調(diào)理能恢復(fù)？鼻子出血的原因有很多
，長(zhǎng)期流鼻血很容易導(dǎo)致貧血
，下面就來(lái)詳細(xì)了解具體情況，以及調(diào)理鼻子出血的方法有哪些吧
。
1、鼻子出血是怎么回事
（1）創(chuàng)傷：
有異物或手挖鼻孔損傷鼻粘膜導(dǎo)致血管破裂；鼻子跌傷
，碰傷或因咳嗽
，打噴嚏，用力擦鼻涕等外力造成
，都會(huì)損傷鼻粘膜引起鼻子出血
。
（2）鼻腔病變：
鼻咽癌，出血的位置是屬于鼻腔后方的內(nèi)出血
；鼻粘膜破皮
，這是造成鼻血常見(jiàn)的原因，也是習(xí)慣性流鼻血的主因
，血管雖然細(xì)小
，但如果不小心被摳破，獻(xiàn)血會(huì)不斷流出
；鼻子內(nèi)部肉芽發(fā)炎
，一旦肉芽發(fā)炎，鼻息肉便會(huì)腫起來(lái)并且疼痛不已
。
（3）全身疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。?br>化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞
、砷
、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄
。長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物
，可致凝血酶原減少而易出血
。
內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期
，多因血中雌激素含量減少
，鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。
炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎
、萎縮性鼻炎
、急性鼻炎、急性上頜竇炎等
，常為鼻出血的原因
。②特異可愛(ài)染：鼻結(jié)核、鼻白喉
、鼻梅毒等
，因粘膜潰爛，易致鼻出血
。
血液疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。孩傺“辶炕蛸|(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常
。
心血管疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。孩賱?dòng)脈壓過(guò)高：如高血壓、動(dòng)脈硬化癥
、腎炎
、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄
、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊
、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等
。
維生素缺乏：維生素C
、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí)
，均易發(fā)生鼻出血
。
（4）純粹上火
純粹上火，因?yàn)樘鞖饣蛘咦约荷眢w對(duì)天氣的變化調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)
，鼻粘膜是喜濕潤(rùn)
，忌干燥的，無(wú)論是在秋高氣爽的季節(jié)
，還是寒冷臘月餓季節(jié)
，只要室內(nèi)氣候干燥，就容易導(dǎo)致流鼻血；
2、鼻子出血怎么調(diào)理1
、先把情緒調(diào)整好，然后立即用拇指及食指將兩側(cè)鼻翼向鼻中隔捏緊
，由于有外部壓力
，致使血管血液流動(dòng)變得不暢順，能壓迫性的暫時(shí)止血
。
2
、把頭向前傾，面向下張口呼吸又或者躺下來(lái)
，用枕頭把頭墊高
，使鼻部血管的血液流通速度減緩，降低出血速度
，但注意一定不要將頭昂起
，這樣會(huì)把血咽下肚去，太多了吐出來(lái)
，可能會(huì)被認(rèn)為是嘔血，甚至?xí)纬傻沽?div id="m50uktp" class="box-center"> ，閉塞氣管等
，對(duì)身體造成更大的傷害。
3
、如果出血量大
，或用上法不能止住出血時(shí)，可采用壓迫填塞的方法止血
。具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細(xì)的條狀
，向鼻腔充填。注意不要松松填塞
，因?yàn)樘钊?div id="d48novz" class="flower left">
，達(dá)不到止血的目的。再繼續(xù)捏住雙側(cè)鼻翼10分鐘左右
，即能止血（注意要用消毒了的棉花
，紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部位，未經(jīng)消毒的可能會(huì)因接觸傷口導(dǎo)致感染發(fā)炎）
。
4
、把毛巾用冷水浸濕，然后將其敷在鼻根部
，這樣能使血管遇冷收縮止血
，既能止血?div id="d48novz" class="flower left">
；蚩梢酝竽X勺敷涼水
，都是同一個(gè)原理
，使用冷縮血管，使血管縮小
，允許通過(guò)的血液流量就會(huì)隨之減少
，降低出血量，對(duì)止血有一定作用
。
5
、如果按照上述的步驟還沒(méi)有止血，應(yīng)該立即去醫(yī)院鼻科急診
，看是否出現(xiàn)其他身體問(wèn)題（如出現(xiàn)有凝塊
，可能是身體機(jī)能出現(xiàn)其他癥狀，但首先應(yīng)用力將凝塊呼出）
。
3、鼻子出血的注意事項(xiàng)1、涂油預(yù)防鼻出血：鼻出血需要預(yù)防
，尤其在現(xiàn)在這樣干燥的季節(jié)
，對(duì)有鼻出血史的孩子，家庭應(yīng)備有金霉素眼藥膏
，每天可在孩子鼻腔干燥時(shí)用金霉素眼藥膏在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹
，以滋潤(rùn)鼻粘膜；或用石蠟油
、甘油滴鼻
；也可以用棉團(tuán)蘸凈水擦拭鼻腔。
2
、控制兒童的劇烈活動(dòng)
，避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎癥所致
，如急慢性鼻炎
、鼻竇炎，劇烈活動(dòng)會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張
，或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而出現(xiàn)鼻出血
。要讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，在鼻癢時(shí)不要摳挖
。
3
、飲食要注意。秋冬物燥
，飲食一定要注意
。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品，多吃新鮮蔬菜和水果，并注意多喝水或清涼飲料
，補(bǔ)充水分
，必要時(shí)可服用適量維生素C、A
、B2
。糾正孩子偏食的習(xí)慣，多喝水
，多吃蔬菜
，合理科學(xué)地安排孩子的飲食。
4
、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在是上呼吸道疾病的高發(fā)期，如果孩子患了感冒
、扁桃體炎
、肺炎或腮腺炎等傳染病，都會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜的血管充血腫脹
，甚至造成毛細(xì)血管破裂而出血
。晚間孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤(rùn)鼻
，而千萬(wàn)不能摳挖鼻腔
。
5、經(jīng)常莫名其妙的鼻出血一定要去醫(yī)院檢查
。
怎樣治鼻出血
鼻衄屬于急癥，治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征
，盡可能迅速止血
，并對(duì)因治療。
1.一般處理
首先對(duì)緊張
、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰
，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高
，使出血加劇
，并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏
，必要時(shí)予以補(bǔ)液
，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克
，則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救
。詢問(wèn)病史時(shí)，要詢問(wèn)以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量
，過(guò)去有無(wú)反復(fù)鼻腔出血
，此次出血有無(wú)誘因，有無(wú)其他伴隨癥狀等
。
2.尋找出血點(diǎn)
根據(jù)具體情況
，進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊
，應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜
，盡可能找到出血部位，以便準(zhǔn)確止血
。如有條件
，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，并實(shí)施止血治療
。
3.鼻腔止血方法
根據(jù)出血的輕重緩急
、出血部位、出血量及病因
，選擇不同的止血方法
。
（1）指壓法 患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位
，同時(shí)冷敷前額和后頸部
。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法
。
（2）局部止血藥物 適用于較輕的鼻腔前段出血
，此方法簡(jiǎn)單易行，患者痛苦較小
。對(duì)于出血區(qū)域
，可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素
、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶
，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可達(dá)到止血的目的
。
（3）燒灼法 常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼（包括電燒灼
、激光燒灼和微波燒灼等）。位于鼻中隔前下方的出血
，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后
，出血部位明確可見(jiàn)，可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)
，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜
。
（4）前鼻孔填塞術(shù) 前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用
。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血
，少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)
。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞
，填塞時(shí)要有一定的深度和力度
，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后
，應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口 咽
。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間，對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間
，在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療
，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療
，但患者痛苦較大
，易復(fù)發(fā)，目前有許多改良的方法
，如：①止血套填塞術(shù) 將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻 腔
，然后用紗條做套內(nèi)填塞，此方法在填入及取出紗條時(shí)痛苦較小
。②氣囊或水囊壓迫止血法 用橡皮膜制成各種形狀的止血?dú)饽?div id="m50uktp" class="box-center"> ，置于鼻腔出血部位，套?nèi)充氣或 充水壓迫止血
。③另外可選用其他的填塞止血材料 如膨脹海綿
、藻酸鈣纖維等，適用于鼻黏膜彌漫
、較小量的出血
，具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)
。
（5）后鼻孔填塞術(shù) 前鼻孔填塞后出血仍不止
，向后流入咽部或從對(duì)側(cè)鼻腔涌出
，應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)
。①經(jīng)典的后鼻孔填塞術(shù) 將一根細(xì)的導(dǎo)尿管從出血側(cè)鼻底放入口咽并拉出口腔，將 后鼻栓塞球的絲線系在導(dǎo)尿管尖端
，一手將后鼻栓塞球送入口腔
，另一手逐漸拉動(dòng)導(dǎo)尿管使后鼻栓塞球進(jìn)入后鼻孔，然后進(jìn)行油紗條前鼻填塞
，再將絲線系在一個(gè)紗布卷上
，并固定在患者的前鼻孔
。后鼻孔填塞的操作較復(fù)雜，患者痛苦較大
，一般需留院觀察
，并給予足量抗生素預(yù)防感染，每日需檢查軟腭及前鼻孔處有無(wú)紅腫
，并觀察患者的呼吸及進(jìn)食情況
，一般可填塞3～7天。②氣囊或水囊填塞法 用帶通氣管的氣囊作后鼻孔填塞,不僅可明顯減輕患者痛苦,且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生
。大多學(xué)者認(rèn)為Foley管的應(yīng)用使后鼻孔栓塞簡(jiǎn)單可行
，在急癥處理中有明顯的優(yōu)勢(shì)?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呖扇∪魏误w位
，操作簡(jiǎn)便，止血迅速
，患者身體損害小
，治療效果好,氣囊壓力大小可由注入液體控制,可隨意調(diào)節(jié),對(duì)鼻黏膜刺激小,損傷輕,而且容易掌握應(yīng)用。
（6）經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法 隨著耳鼻喉器械的進(jìn)步
，近年來(lái)鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果
，并得到廣泛的應(yīng)用，其有效率可達(dá)90%以上
，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)鼻腔各部
，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在
、狹窄區(qū)域明視下止血
，準(zhǔn)確可靠，相對(duì)于凡士林油紗條填塞
，極大地減少了對(duì)鼻黏膜的損傷
，患者痛苦小。止血后不需特殊護(hù)理
，可不需住院治療
，并發(fā)癥少。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高
。
（7）動(dòng)脈栓塞 影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)嚴(yán)重鼻出血的診治提供了幫助
，通過(guò)數(shù)字剪影血管造影（DSA）技術(shù)，可對(duì)出血部位定位并對(duì)該部位的血管進(jìn)行栓塞治療
。其方法是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管
，選擇性地置于動(dòng)脈主干，行造影并觀察頸外動(dòng)脈分支
，在確定出血的血管分支后
，自導(dǎo)管內(nèi)注入栓塞劑即可止血
。動(dòng)脈栓塞可應(yīng)用于：難以控制的原發(fā)性鼻出血、外傷性鼻出血
、頸內(nèi)動(dòng)脈-海 綿竇瘺
、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及鼻咽纖維血管瘤出血等。該方法可直接顯示出血部位和原因
，止血效果迅速
、見(jiàn)效快，縮短了治療時(shí)間
。在出血量大的危急情況下
，數(shù)字剪影血管造影栓塞術(shù)是一種有效的搶救措施。但動(dòng)脈栓塞治療鼻出血需要一定的設(shè)備和條件
，技術(shù)要求較高
，患者的花費(fèi)也較大。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)
、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化
、 肝腎功能不全者為禁忌，因此要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
。
（8）血管結(jié)扎術(shù) 目前一般應(yīng)用較少
，多應(yīng)用于嚴(yán)重鼻出血、經(jīng)上述各種治療方法仍不能止血者
。在結(jié)扎前
，應(yīng)先盡量正確判斷出血的來(lái)源，再?zèng)Q定結(jié)扎哪一根動(dòng)脈
。一般鼻腔上部的出血可行篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
；鼻腔后下部出血者應(yīng)行上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
（9）鼻中隔手術(shù) 鼻中隔黏膜劃痕術(shù)
，適用于鼻中隔前下部小血管擴(kuò)張引起的反復(fù)鼻出血
。在局部麻醉下，將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)
，達(dá)到防止反復(fù)鼻出血的效果
。也可采用激光、射頻等方法破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)
。鼻中隔偏曲引起的鼻出血
，可行鼻中隔矯正術(shù)。
（10）其他手術(shù) 對(duì)于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血
，應(yīng)視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血
，或手術(shù)切除腫瘤
，或采用放療
，或結(jié)扎頸部血管以止血
。
4.全身治療
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治療及處理不能只是鼻腔止血,要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發(fā)病
。
（1）尋找出血病因
，進(jìn)行病因治療。
（2）對(duì)鼻腔出血病人都應(yīng)進(jìn)行出血量的評(píng)估
，對(duì)就診時(shí)仍在活動(dòng)性出血的病人尤為重要
。
（3）對(duì)于老年患者或出血較多的患者，要注意有無(wú)失血性貧血
、休克及心臟損害等情況
，并及時(shí)處理。出血量較大的病人
，亦應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血型并備血
，根據(jù)失血量多少予補(bǔ)液、輸血治療
。有高血壓的要積極降壓治療,對(duì)老年患者血壓不可降得過(guò)快,以免血栓形成
。
（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對(duì)老年患者應(yīng)注意心肺腦功能,必要時(shí)給予吸氧，注意患者的營(yíng)養(yǎng)
，并予以高熱量易消化飲食
。
（5）適當(dāng)應(yīng)用全身止血藥物，如凝血酶
、氨基已酸
、酚磺乙胺等。
（6）對(duì)于情緒緊張的病人
，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
，心理治療對(duì)于減輕病人的緊張、焦慮情緒
，防止再度出血
，亦有很大作用。
鼻出血的觀察要點(diǎn)
鼻出血患者的護(hù)理：
1.心理護(hù)理
熱情接待病人并給予心理安慰
，沉著冷靜地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行體格檢查及止血處理
。鼻出血患者常常由于出血較多，導(dǎo)致精神緊張
，困倦乏力
，失眠，體質(zhì)較差
，護(hù)士要安慰病人
，使之鎮(zhèn)靜，減少心理恐懼
，精神緊張
，保持良好的心態(tài)
，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉等
，讓其臥床休息
。
2.出血護(hù)理
觀察患者出血情況，囑患者如有出血吐在彎盤(pán)里
，以便正確估計(jì)出血量
，勿將血液咽下以免刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐
，加重鼻腔出血
。
對(duì)少量出血者可行簡(jiǎn)易止血法，如冷敷前額及后頸部
，促使血管收縮
，減少出血。用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15min
；或用浸以1%麻黃堿棉片塞入鼻腔暫時(shí)止血
。病人若出血量多，出現(xiàn)面色蒼白
、出冷汗
、脈搏快、血壓下降等出血性休克癥狀時(shí)迅速建立靜脈通道
、給予止血藥
、補(bǔ)液，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理
。
3.環(huán)境與體位
保持病室安靜
、清潔，床單位整潔
、舒適
，減少不良刺激。囑患者臥床休息
，病人一般取坐位或半臥位
，疑有休克者應(yīng)取中凹臥位。
4.鼻腔護(hù)理
患者行鼻腔填塞后
，指導(dǎo)其避免咳嗽
、打噴嚏，防止填塞物的紗條松動(dòng)或脫出
；后鼻孔填塞者不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線
，防止紗球脫落引起窒息。鼻腔填塞后紗條在48h后（后鼻腔填塞后紗條在72h）可逐漸抽取，應(yīng)指導(dǎo)病人用石蠟油滴鼻每日3次
，以免抽取紗條時(shí)再次發(fā)生出血
。紗條抽取后指導(dǎo)用1%麻黃素滴鼻每日3次，每次2～3滴
，療程不超過(guò)一周。1%麻黃素禁用于高血壓
、器質(zhì)性心臟病
、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者。若系后鼻孔填塞患者
，須注意觀察耳部癥狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
。
5.飲食護(hù)理
鼻出血患者往往體弱，飲食給予高熱量
、清淡
、易消化的半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)其進(jìn)食
，以增加營(yíng)養(yǎng)
，忌辛辣、刺激性
、過(guò)燙食物
，防止出血，忌煙酒
。指導(dǎo)患者多吃水果和新鮮蔬菜
，保持大便通暢，便秘者應(yīng)采取肥皂水灌腸必要時(shí)可給予緩瀉劑
，防止用力排便引起鼻腔再次出血
。高血壓引起的鼻出血患者，還要指導(dǎo)其低鹽
