鼻息肉的臨床特征

鼻息肉的臨床特征

鼻息肉是鼻部常見病。它是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。其臨床表現(xiàn)為：

患者有較長時(shí)間的鼻病病史。初始鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，噴嚏很少，但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥，也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物。繼續(xù)增長的鼻息肉使鼻塞明顯加重，且可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降。息肉體積大，可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，質(zhì)軟，灰白色半透明囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。

鼻息肉怎樣治療？

【概述】鼻息肉是鼻腔和鼻竇粘膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在鼻道形成息肉為臨床特征。息肉可單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，但多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。該病各年齡組均可發(fā)病，多見于成年人，男女比例約為2：1。本病病程長，單純內(nèi)治效果不理想，可盡早行鼻息肉摘除術(shù)，術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向，不易惡變。
中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻息肉的記載較早，鼻息肉病名，首見于《靈樞·邪氣藏府病形》：“若鼻息肉不通”，是指以鼻塞為主，鼻內(nèi)可見光滑柔軟，狀如葡萄或鮮荔枝肉樣的贅生物為特征的鼻病。本病的發(fā)生乃寒濕凝聚，留結(jié)鼻竅和濕熱蘊(yùn)積蒸結(jié)鼻竅所致。
【治療】1．寒濕凝聚證【癥狀】鼻塞、嗅覺障礙及頭痛等癥狀進(jìn)行性加重，鼻流清稀或白粘涕；檢查可見鼻腔內(nèi)單個(gè)或多個(gè)表面光滑質(zhì)軟，半透明，灰白色或淡黃色，狀如葡萄或鮮荔枝肉樣的新生物，無觸痛，觸之不易出血；易感冒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈虛滑?！痉揭弧竣賲④甙仔g(shù)散合②玉屏風(fēng)散【來源】①《太平惠民和劑局方》②《丹溪心法》【組成】①炒扁豆30克，人參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮10克，懷山藥15克，蓮子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克，②黃芪15克，防風(fēng)10克，白術(shù)9克。
【功效】溫肺健脾，祛濕通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、黨參、山藥、蓮子肉補(bǔ)益肺脾之氣；白術(shù)、茯苓、扁豆、薏苡仁、健脾滲濕；防風(fēng)走表祛風(fēng)；桔梗載藥上行，宣肺利氣；砂仁和胃醒脾，甘草益氣和中，諸藥共奏健脾益肺，祛濕通竅之功。
【按語】如鼻塞重加辛夷、蒼耳子等宣通鼻竅；噴嚏流涕者加五味子、烏梅等收斂止涕。【方二】溫肺止流丹【來源】《辨證錄》【組成】人參10克，荊芥10克，細(xì)辛3克，訶子10克，甘草6克，桔梗10克，魚腦石15克。
【功效】溫化寒濕，散邪通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】人參、甘草、訶子補(bǔ)肺斂氣；細(xì)辛、荊芥疏散風(fēng)寒；桔梗、魚腦石散結(jié)除涕。
【按語】濕邪明顯者，加羌活、白術(shù)加強(qiáng)驅(qū)風(fēng)除濕之功。
2．濕熱蘊(yùn)積證【癥狀】鼻塞、嗅覺障礙及頭痛等癥狀進(jìn)行性加重，鼻流黃涕，質(zhì)稠；檢查見鼻肌膜色紅，息肉色淡色，鼻道見膿涕，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。【方一】辛夷清肺飲【來源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】辛荑花12克，生甘草6克，石膏15克，知母12克，梔子12克，黃芩10克，枇杷葉10克，升麻10克，百合10克，麥冬12克。
【功效】清熱利濕，祛濁散結(jié)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芩、梔子清宣肺熱；石膏、知母清利脾胃之熱；辛夷、枇杷葉宣肺通竅；甘草、升麻解毒驅(qū)邪；百合、麥冬養(yǎng)陰生津。
【按語】息肉大者，可加車前子、浙貝母、海藻等助祛濕散結(jié)；膿涕多者加桔梗、魚腥草、敗醬草等。

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