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急性扁桃體炎的就診斷指南(急性扁桃體炎的癥狀有哪些?拜托了各位 謝謝)

佚名 2023-12-18 08:31:11

急性扁桃體炎的就診斷指南

就診指南:

1

、注意休息
,多飲水
,通大便
,進(jìn)流食或軟食。

2

、咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療
。以免感染擴(kuò)散。

3

、反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗o的檢查
,以排除并發(fā)腎炎,心肌炎
,關(guān)節(jié)炎等的可能

4、反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周?chē)撃[、周?chē)椎牟∪艘詈迷谘装Y消退后手術(shù)治療

5

、要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別,不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎
,會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的病>疾病
,決不能輕視。因此如有呼吸不好
,應(yīng)即可到醫(yī)院就診

急性扁桃體炎的癥狀有哪些
?拜托了各位 謝謝

[編輯本段]臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性

,隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型,但就診斷和治療而言
,可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種
。 急性扁桃體炎全身癥狀 起病急、惡寒
、高熱
、可達(dá)39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐
、嘔吐或昏睡
、食欲不振、便秘及全身酸困等
。 局部癥狀 咽痛明顯
,吞咽時(shí)尤甚,劇烈者可放射至耳部
,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安
。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安
。 檢查 急性病客
,面頰赤紅,口有臭味
,舌被厚苔
,頸部淋巴結(jié),特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大
,并且有觸痛
。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見(jiàn)到不同類(lèi)型扁桃體炎有不同表現(xiàn)
。急性充血性扁桃體炎亦稱(chēng)急性卡他性扁桃體炎
,主要表現(xiàn)為扁桃體充血
、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物
。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎
,表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血
,扁桃體腫大
;隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn),有時(shí)滲出物可融合成膜狀
,不超出扁桃體范圍
,易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血
,腫脹
、化膿,扁桃體形成蛋白色小隆起. [編輯本段]發(fā)病原因 急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥
,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥
。中醫(yī)稱(chēng)為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”
。常發(fā)生于兒童及青少年
。 急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌
,肺炎雙球菌
。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)
。細(xì)菌可能是外界侵入的
,亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌,當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷
,體質(zhì)虛弱
,氣候潮濕,過(guò)度勞累
,煙酒過(guò)度
,有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí),細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致
。 此外
,急性扁桃體炎有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹及猩紅熱等
。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作
。 [編輯本段]診斷 急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn),故不難診斷
。血
、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義
。須注意與咽白喉
、猩紅熱、流行性出血熱
、潰瘍膜性咽峽炎
、單核白細(xì)胞增多癥,粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別
。 [編輯本段]治療 注意休息
,多飲水,通大便
,進(jìn)流食或軟食
,止痛退熱,服磺胺類(lèi)或抗生素控制感染
。凡惡寒
、高熱、脈浮
、無(wú)汗者可用甘桔湯(甘草
、桔梗、銀花
、馬勃)或麻杏石甘湯
。凡高熱、無(wú)惡寒
、口干
,舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲(天冬
、麥冬
、生地、石斛
、茯苓
、楷杷葉、茵陳
、甘草
、熟地、枳殼)

急性扁桃體發(fā)炎吃什么藥
,注意什么

不少患者有扁桃體發(fā)炎的癥狀

,有的還經(jīng)常性發(fā)炎,有些人想請(qǐng)醫(yī)生給進(jìn)行手術(shù)
,摘除扁桃體
。那么扁桃體發(fā)炎,到底該怎么對(duì)待呢


扁桃體內(nèi)含抗感染的細(xì)胞
,是咽喉腔的一種淋巴組織,在咽部和口腔交界處的兩側(cè)面


扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎

為何老是扁桃體發(fā)炎呢
?扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機(jī)關(guān)之一,可以過(guò)濾病菌并產(chǎn)生抗體
,保護(hù)呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五歲時(shí)正是最發(fā)達(dá)的時(shí)期
。如同其他的淋巴腺體一樣
,若有病菌入侵,就會(huì)有增生腫大的現(xiàn)象
。所以很多的呼吸道感染都會(huì)有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎
。若扁桃體發(fā)炎特別嚴(yán)重,會(huì)有化膿的現(xiàn)象


入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多
,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒
、冠狀病毒
、腺病毒、流行性感冒病毒
、副流行性感冒病毒
、腸病毒等。其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的
。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染
,產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)。

由于每個(gè)機(jī)體抵抗力的不同及病菌的不同
,扁桃體炎的癥狀也不同
,有多種多樣的表現(xiàn)。有的則會(huì)出現(xiàn)輕微感冒癥狀
、頸部淋巴結(jié)腫大
、口腔潰瘍等癥狀。當(dāng)然
,也可能有較嚴(yán)重的感冒癥狀
、全身不舒服等
。有時(shí)候扁桃體腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通
。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道阻塞的癥狀
,使患者呼吸困難。

扁桃體發(fā)炎很?chē)?yán)重嗎

得扁桃體炎算不算嚴(yán)重
?會(huì)不會(huì)有什么不良后遺癥呢
?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過(guò)
,問(wèn)題會(huì)出在病原菌本身
、感染的嚴(yán)重度和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染
,感染病程過(guò)去就沒(méi)事了
。但有的致病菌會(huì)有全身性的影響,就可能有較復(fù)雜的病程或不好的后遺癥
,如關(guān)節(jié)炎
、腎炎、心肌炎
、心內(nèi)膜炎等


扁桃體炎的發(fā)病形式,很直接
,眼見(jiàn)為憑
,可目視扁桃體的狀況。讓患者張大嘴巴
,觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎
。不過(guò)醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外,另一個(gè)重要工作是要區(qū)分到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染
,有沒(méi)有全身性感染
,會(huì)不會(huì)有其他并發(fā)癥。通常細(xì)菌性疾病可能需要使用抗生素治療
,而病毒性疾病則不需要抗生素
,有需要的話可以抽血檢查來(lái)幫助診斷。

這些感染都具有傳染性
,所以患者有扁桃體炎
,若可以的話應(yīng)盡量不出門(mén),嚴(yán)重的患者要多休息并攝取適當(dāng)?shù)乃?div id="m50uktp" class="box-center"> 。有些人?jīng)常反復(fù)感染
,扁桃體變得比一般腫大,也有些人先天就較大
,經(jīng)常感染后更大
。有時(shí)會(huì)影響呼吸
,或造成睡覺(jué)時(shí)鼾聲很大、甚至影響睡眠質(zhì)量
,可考慮做扁桃體切除手術(shù)


何時(shí)需要切除扁桃體

下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發(fā)作的扁桃體炎,或者扁桃體病變?nèi)嬗绊懡】祷蚴怪袛鄬W(xué)業(yè)
,以及影響聽(tīng)力或呼吸時(shí)
。然而,有時(shí)施行扁桃體切除術(shù)是不必要的
,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問(wèn)題

---------------------------------------
扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包括:扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上
;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞
,造成嚴(yán)重打鼾,吞咽不暢
,發(fā)音不清等
;有過(guò)一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病
,成為病灶性扁桃體;扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎
、中耳炎
、氣管炎等反復(fù)發(fā)作或久治不愈。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行
,當(dāng)患者進(jìn)入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺(jué)時(shí)
,將扁桃體剝離切除。大多數(shù)切口無(wú)須縫合
,可自然愈合
。患者一般術(shù)后住院觀察24小時(shí)以上
。一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)以后的生活有任何不良影響

----------------------------
摘除扁桃體有利也有弊

有的家長(zhǎng)因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎,就要求大夫給孩子進(jìn)行手術(shù)摘除扁桃體
,但醫(yī)生一般都會(huì)慎重考慮
。扁桃體為什么不能隨便摘除呢?

扁桃體是咽部最大的淋巴組織
。在兒童時(shí)期
,它是個(gè)活躍的免疫器官,含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞
,如T細(xì)胞
、B細(xì)胞
、吞噬細(xì)胞等。所以它既具有體液免疫作用
,產(chǎn)生各種免疫球蛋白
,也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng)
,可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附
,并可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散,對(duì)病毒也有中和與抑制作用
。IgA還可通過(guò)補(bǔ)體的活化
,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能。這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活躍


從免疫的觀點(diǎn)來(lái)看
,由于其對(duì)身體的免疫作用,不應(yīng)隨便將扁桃體摘除
。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象
,如果肥大但未影響呼吸和吞咽,沒(méi)有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)
,不應(yīng)摘除
。因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng),降低身體抗感染的能力
。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作
,妨礙呼吸和吞咽,引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)
,應(yīng)及時(shí)切除
。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行,而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜
。但若發(fā)作過(guò)于頻繁
,不能久等,可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)


---------------------------------------------------------
扁桃體切除術(shù)為有效療法
,其他如隱窩沖洗、電略
、免疫療法等療效尚不確定
,只對(duì)手術(shù)禁忌者可采用。

扁桃體切除術(shù)(tonsillectomy)

適應(yīng)癥

(一)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作


(二)有扁桃體周?chē)撃[病史者


(三)扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽
、呼吸
,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者


(四)風(fēng)濕熱、腎炎
、關(guān)節(jié)炎
、風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者


(五)因扁桃體
,增殖體肥大,影響咽鼓管功能
,造成慢性滲出性中耳炎
,經(jīng)保守治療無(wú)效者。

(六)白喉帶菌者
,經(jīng)保守治療無(wú)效者


(七)不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)


(八)各種扁桃體良性腫瘤
,對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。

禁忌癥

(一)急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)
,一般不施行手術(shù)
,需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。

(二)血液病
,高血壓
,代償機(jī)能不全的心臟病,活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)


(三)風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。

(四)在脊髓灰白質(zhì)炎及流感
,婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)


(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者


術(shù)前準(zhǔn)備

(一)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查
,特別注意有關(guān)出血病史的詢(xún)問(wèn)及出血凝血機(jī)制的檢查。

(二)血
、尿
、便常規(guī)出凝血時(shí)間。

(三)胸透
、心電圖檢查
。全麻者,肝
、腎功能檢查


(四)全麻者術(shù)前禁食
,采用局麻者,術(shù)前酌情進(jìn)少量飲食或禁食
。術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品
。(擠切法免用)。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑


手術(shù)方法

用剝離法與擠切法二種


(一)剝離法(dissection method)

1.麻醉及體位:采用局部麻者,取坐位或半坐位
,咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因
,再以1%奴夫卡因(加1:1000腎上腺素)于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側(cè)包膜周?chē)?rùn)麻醉。

2.操作步驟

(1)切口:用扁桃體鉗夾持扁桃體向內(nèi)
、上牽拉
,暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞,以彎尖刀切開(kāi)此處粘膜
,并向后切開(kāi)咽腭弓與扁桃體間部分粘膜


(2)剝離:用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口,并向上后將扁桃體上極游離
,然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極
,再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周?chē)M織分離,直至其下極


(3)切除扁桃體:將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體
,同時(shí)將扁桃體向上提,鋼絲向下壓
,收緊鋼絲圈
,絞斷扁桃體下極根蒂部分,將扁桃體完整切除下來(lái)


(4)止血:切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進(jìn)行止血
,見(jiàn)有血管出血,給予結(jié)扎
。最后用腭弓拉鉤牽開(kāi)舌腭弓
,充分暴露扁桃體窩進(jìn)行檢查,如出血已完全停止
,且無(wú)殘余扁桃體組織
,一側(cè)手術(shù)即告完畢。

用同法切除對(duì)側(cè)扁桃體


3.全身麻醉時(shí)
,病人仰臥頭后仰位,肩下墊一小枕,搖低手術(shù)床
,使頭部稍低于胸部
,避免術(shù)中將血液吸入氣道。置入臺(tái)維氏式開(kāi)口器
,注意勿壓傷舌及口唇
,勿壓落牙齒。

(二)擠切法(guillotine method)

1.麻醉:全麻或局麻


2.操作:病人取仰臥或坐位
,助手將其頭部固定,置入開(kāi)口器后
,手術(shù)者以壓舌板壓舌
,暴露扁桃體下極,右手持?jǐn)D切刀
,從扁桃體下極套入
,再轉(zhuǎn)動(dòng)刀環(huán),使其位于扁桃體和咽腭弓之間
,將扁桃體后面及上極套入
,并向舌腭弓方向提起,這時(shí)扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”
,即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環(huán)內(nèi)
,隨即收緊刀柄,推動(dòng)刀桿前進(jìn)
,使刀片切入刀環(huán)的盡端
,以迅速有力的扭轉(zhuǎn)及提拔動(dòng)作切下扁桃體。以同法切除對(duì)側(cè)扁桃體
。助手迅速將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)
,使其將血吐出。止血方法同剝離法


術(shù)后處理

(一)患者均采用側(cè)臥位
。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要咽下
,以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應(yīng)注意其是否有吞咽動(dòng)作
,若有
,應(yīng)檢查是否有出血。

(二)術(shù)后三小時(shí)可進(jìn)流食
,六小時(shí)后可用鹽水漱口
。創(chuàng)口痛時(shí),頸部可冷敷。

(三)術(shù)后第二天
,創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜
,是正常反應(yīng)。白膜約于手術(shù)后5~7天開(kāi)始脫落
,創(chuàng)面形成肉芽
,表面上皮開(kāi)始生長(zhǎng)。如白膜呈污灰色
,應(yīng)注意有感染可能
,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。

手術(shù)并發(fā)癥及其處理

(一)出血:手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血
,較多見(jiàn)
,多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi),可能是手術(shù)欠細(xì)致
,遺留殘?bào)w或止血不徹底
,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn)
,因咽部活動(dòng)
,咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血,缺乏維生素C
,凝血酶元含量降低
,天氣驟然變化,也可促進(jìn)術(shù)后出血
。繼發(fā)性出血
,常發(fā)生于手術(shù)后5~6天,主要是白膜開(kāi)始脫落時(shí)
,因咽下硬食擦傷發(fā)生出血
,若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血
,則應(yīng)加強(qiáng)處理
,如抗感染等。

1.扁桃體窩內(nèi)若有血塊
,應(yīng)予取出
,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處
,下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn)
,較難看到。若有明顯出血點(diǎn)
,用血管鉗夾住結(jié)扎止血


2.彌漫性滲血
,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處
。無(wú)效時(shí)可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)
,將舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時(shí)


3.有時(shí)病人將血咽下
,積存于胃內(nèi)未被察覺(jué),到達(dá)相當(dāng)數(shù)量后有時(shí)可突然嘔出大量血性物
,病人脈搏頻數(shù)
,面色蒼白,出冷汗等早期休克現(xiàn)象
,應(yīng)采取補(bǔ)液
,輸血及止血等措施,積極搶救


4.手術(shù)損傷頸內(nèi)動(dòng)脈:極少見(jiàn)
,如處理不及時(shí)可導(dǎo)致大出血死亡。主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時(shí)應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離
,分離不宜過(guò)深
,對(duì)粘連組織切忌用刀、剪切割
。一旦不幸發(fā)生
,立即壓迫止血,并自頸外行頸內(nèi)動(dòng)脈縫合術(shù)


(二)傷口感染:病人抵抗力低下
,術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長(zhǎng)白膜
,或白膜污穢而不完整
,咽部充血、腫脹
、咽痛較重
,有時(shí)伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口


(三)此外還可并發(fā)肺膿腫
、支氣管肺炎、肺不張
、頸深部膿腫或蜂窩織炎
、呼吸道異物等。

預(yù)防:

首先在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力
,并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作,容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎
。其次
,應(yīng)減少煙酒等的刺激,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)
、生活習(xí)慣
。同時(shí),還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病
,如急慢性鼻炎等

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無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式,我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
,有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎,有好處嗎
榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看
癌痛指的是癌性疼痛
,是由于患上各種癌癥,引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
。有很多人認(rèn)為,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
。但有不少人認(rèn)為,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
。那么
,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
2023-08-13
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?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看
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