急性扁桃體炎

急性扁桃體炎

急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。在人的咽部?jī)蓚?cè)有兩個(gè)像扁桃似的淋巴組織稱為扁桃體。它是一種淋巴器官，是人體防衛(wèi)系統(tǒng)的一部分。

急性扁桃體炎是小兒常見病，是急性咽炎的一部分?；疾r(shí)有發(fā)熱、咽痛、扁桃體充血腫脹，表面有白色或黃色分泌物。由于咽痛可影響進(jìn)食。

由B族鏈球菌引起的急性扁桃體炎還可以引起一些并發(fā)癥，如風(fēng)濕病、急性腎炎等。

急性扁桃體炎本身并不嚴(yán)重，及時(shí)治療一周左右即可以恢復(fù)健康。但對(duì)所引起的并發(fā)癥的治療就比較復(fù)雜，并會(huì)給患兒的健康、學(xué)習(xí)、生活等造成長(zhǎng)期不良影響，所以患急性扁桃體炎時(shí)要及早積極治療。

病因病理病機(jī)

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

（一）全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

（二）局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

（三）檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起

診斷

急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

治療

注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。

預(yù)防

首先在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次，應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

得了急性扁桃體炎該怎么辦？是如何治療的？

? 我們常說的扁桃體炎，可能是上火引起的，也可能是不健康的飲食習(xí)慣誘發(fā)的，身體內(nèi)缺乏維生素也會(huì)導(dǎo)致扁桃體炎的發(fā)病，也有可能是因?yàn)榧?xì)菌引起的，所以引起扁桃體炎發(fā)作的原因也是有很多因素的。扁桃體炎對(duì)于我們的健康損害很大，要想遠(yuǎn)離扁桃體炎的困擾，我們首先應(yīng)注意多了解扁桃體炎的疾病常識(shí)。

? 急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，也稱為急性腭扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。首先起病比較急，可能伴隨著怕冷發(fā)高燒等癥狀，一般會(huì)持續(xù)三到五天。還會(huì)頭痛，食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛甚至可能伴有便秘。兒童患者可能會(huì)因高燒而引起抽搐、嘔吐及昏睡。

? 如果得了急性扁桃體炎，發(fā)病時(shí)要多注意臥床休息，多喝水來排除細(xì)菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。每天可以多次用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。如果體溫過高，應(yīng)用物理降溫，可以用冰袋敷一敷頭頸部，也可以用低濃度酒精擦拭身體來散熱。在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，要嚴(yán)密觀察病人的體溫、脈搏等變化，如果依舊仍持續(xù)高燒，可以增大抗生素的劑量，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。一定要保持大便通暢，大便秘結(jié)時(shí)可以服用緩瀉藥來幫助排便。

? 另外，平時(shí)也要多注意口腔衛(wèi)生，口腔滋生細(xì)菌會(huì)直接刺激到扁桃體，造成扁桃體炎。平時(shí)要避免受寒著涼，積極防治上呼吸道感染疾病，如感冒、鼻炎等，也能減少急性化膿性扁桃體炎發(fā)作。注意飲食豐富，要多吃利咽解毒食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。避免過于疲勞，帶來身體抵抗力下降，容易被病毒侵入，造成扁桃體感染。

扁桃體炎的預(yù)防和治療

?輸液治療
如果寶寶難以口服藥物的話，現(xiàn)在應(yīng)給予輸液，使用有效抗生素及抗病毒藥物治療，治療時(shí)間要足夠，應(yīng)在退燒后仍使用三天的藥物，這樣反復(fù)的機(jī)會(huì)會(huì)少些。
?日常防護(hù)
要預(yù)防扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，日常防護(hù)十分重要。
?口腔衛(wèi)生
愛護(hù)口腔衛(wèi)生，盡量早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。
?飲食調(diào)理
平時(shí)注意避免辛辣，油炸，冰凍的食物，多吃蔬菜，水果等維生素豐富的食物，以增強(qiáng)免疫力，并且不能挑食，偏食。
?治療后續(xù)
治好急性扁桃體炎，避免扁桃體反復(fù)發(fā)炎。
?飲食規(guī)律
少吃辛辣刺激食物，飲食規(guī)律。
?注意保暖
注意隨氣溫變化為小孩增減衣被，盡量避免與上呼吸道感染的患兒接觸。

急性扁桃體炎的癥狀有哪些

摘要：春秋兩季氣溫變化的時(shí)候，病毒特別容易傳播，導(dǎo)致一些流行性傳染病頻發(fā)，兒童和青少年容易出現(xiàn)咽喉腫痛、高燒、頭痛等不適癥狀，這些癥狀都是患急性扁桃體炎的表現(xiàn)。下面就來一起了解下急性扁桃體炎的癥狀以及治療方法吧。急性扁桃體炎怎么引起的
1、感染因素
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒等）也可引起本病。
2、免疫因素
上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)不會(huì)引起發(fā)病，當(dāng)某些誘因（如受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低時(shí)，病原體侵入體內(nèi)或原有病原體大量繁殖則可致病。
3、臨近器官的急性炎癥
如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃體。
急性扁桃體炎的癥狀有哪些
1、全身癥狀
急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重。表現(xiàn)為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達(dá)39℃～40℃，可持續(xù)3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等。部分患者可有頭痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀。其全身癥狀的表現(xiàn)并無特異性。
2、局部癥狀
（1）咽痛
為最常見的局部癥狀。起初多為一側(cè)疼痛，繼而可發(fā)展為雙側(cè)。吞咽及咳嗽時(shí)疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難，言語含混不清。疼痛可向同側(cè)耳部放射。
（2）呼吸困難
常發(fā)生于兒童，因兒童氣道較成人狹窄，腫大的扁桃體可堵塞氣道，影響兒童睡眠，可表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時(shí)憋醒等。
（3）軟腭運(yùn)動(dòng)障礙
腫大的扁桃體擠壓軟腭，引起一過性的軟腭功能不全，也可引起言語含混不清。
（4）炎癥向鄰近器官蔓延引起的相關(guān)癥狀
炎癥若向喉部蔓延，可引起喉部異物感、聲嘶、喉痛、咳痰、發(fā)聲力弱甚至失聲等癥狀；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水樣涕或黏膿涕、頭痛等癥狀；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛及聽力下降等癥狀。
急性扁桃體炎怎么治療最快
1、一般療法
患者應(yīng)充分休息，遠(yuǎn)離起病誘因，清淡飲食、進(jìn)流食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便，禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒；對(duì)于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水鹽平衡。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。
2、抗生素治療
為主要治療方法。對(duì)于病情輕者可給予青霉素。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予對(duì)革蘭陽性球菌較為敏感的第二代頭孢抗生素治療，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。
3、對(duì)癥治療
對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥，可在一定程度上緩解疼痛、消退炎癥。醋酸氯已定溶液、復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
4、外科手術(shù)治療
對(duì)于已形成扁周膿腫等局部并發(fā)癥的患者，可行膿腫切開引流術(shù)。另外，對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎或扁周膿腫切開引流術(shù)后兩周的患者，可根據(jù)實(shí)際情況選擇在炎癥控制后手術(shù)切除扁桃體。

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