急性喉炎應(yīng)怎樣預(yù)防？

急性喉炎應(yīng)怎樣預(yù)防？

1．平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

2．注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。

3．在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

4．生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。

5．保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

6．適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。

7．注意休息，盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。

8．保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度應(yīng)在18-20度，濕度應(yīng)保持在60%-70%左右。

【患者人群】

1．易感冒人群：該疾病多發(fā)于傷風(fēng)感冒以后。

2．特殊行業(yè)工作人員：經(jīng)常接觸生產(chǎn)粉塵、有害氣體的工作人員；使用嗓音較多的教師、演員等，聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。

3．過(guò)度飲食煙酒以及疲勞導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降的健康人群。

怎樣預(yù)防嬰幼兒急性喉炎？

預(yù)防傷風(fēng)感冒是防治本病的主要措施，患麻疹后應(yīng)細(xì)心護(hù)理，防止并發(fā)喉炎。發(fā)病以后積極治療，預(yù)防喉梗阻的發(fā)生及進(jìn)展，給患兒多飲開(kāi)水，保持室內(nèi)濕度及溫度，當(dāng)有嚴(yán)重喉梗阻情況時(shí)，必須分秒必爭(zhēng)的積極搶救，必要時(shí)插管吸氧或須作氣管切開(kāi)。

急性喉炎

　　急性喉炎
　　急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過(guò)度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重，其常見(jiàn)病因同急性咽炎，一般全身癥狀不明顯，輕者僅有聲嘶，聲音粗澀、低沉、沙啞，以后可逐漸加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不適，個(gè)別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴(yán)重者，也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，但成人極少發(fā)生。急性喉炎可以與急性咽炎一起發(fā)作，也可以單獨(dú)發(fā)作。
　　就診指南：
　　1、應(yīng)適當(dāng)休息。
　　2、病人應(yīng)禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。
　　3、局部治療可用超短波理療及霧化吸入。
　　4、可使用激素，已使聲帶盡可能消腫，對(duì)以用聲為職業(yè)的人來(lái)說(shuō)尤其重要。
　　5、小兒急性喉炎可引起呼吸困難，要特別注意。不能掉以輕心。一般建議住院觀察。

　　急性喉炎應(yīng)如何治療?
　　急性喉炎最主要的治療是聲帶休息，忌大聲喊叫；
　　使用抗生素合類(lèi)固醇激素，如用青霉素800萬(wàn)單位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中靜脈滴注，也可用先鋒霉素5.0g合氫化考的松100～200mg靜脈滴注。
　　若同時(shí)用超聲霧化吸入治療本病，效果更好、更快。
　　可用慶大霉素8萬(wàn)單位合地塞米松2mg加入20～50ml生理鹽水，每天1次，霧化吸入，可迅速改善聲嘶癥狀，縮短病程。
　　中醫(yī)治療：
　　中醫(yī)認(rèn)為“急性喉炎”屬中醫(yī)“急喉喑”的范疇，其病機(jī)為：
　　(1)風(fēng)寒襲喉，肺失宣肅；
　　(2)肺胃蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱。其辨證施治要點(diǎn)如下：
　　(1)風(fēng)寒襲喉證：起病迅速，卒感聲音不揚(yáng)或嘶啞，喉部微痛不適，咳嗽，喉門(mén)聲帶淡紅微腫，伴發(fā)熱惡寒，鼻塞涕清；舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，宣肺開(kāi)音。方用六味湯加減：荊芥15g，防風(fēng)10g，白僵蠶9g，薄荷12g，桔梗9g，甘草6g。聲嘶重加麻黃6g(重煎)，杏仁9g；咳嗽重加白前9g，炙紫菀9g；惡寒發(fā)熱重可合用荊防敗毒散。
　　(2)風(fēng)熱犯喉證：聲音嘶啞或失音，喉部灼熱干痛，發(fā)熱或咳嗽時(shí)聲嘶加重，喉門(mén)腫脹，聲帶色紅伴發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃稠；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺開(kāi)音。方用疏風(fēng)清熱湯加減：荊芥15g，防風(fēng)15g，牛蒡子10g，金銀花30g，桑白皮15g，黃芩15g，玄參15g，天花粉15g，赤芍9g，玉蝴蝶15g，胖大海15g，浙貝母6g，桔梗9g，甘草3g。
　　(3)肺胃熱盛證：聲音嘶啞明顯，頭痛劇烈，吞咽困難，喉門(mén)鮮紅腫甚疼痛，聲帶鮮紅且布有黃濁分泌物，伴壯熱口渴，煩躁不安，口臭，便秘；舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治宜清泄肺胃，解毒利咽消腫。方用清咽利膈湯加減：連翹15g，梔子12g，黃芩15g，牛蒡子12g，薄荷9g，玄參30g，大黃10g，玄明粉15g，蟬衣15g，玉蝴蝶30g，胖大海10g，僵蠶9g，桔梗6g，甘草3g。其外治法可用冰硼散(硼砂20g，冰片3g，玄明粉20g，朱砂1g)共研細(xì)末，涂敷患處。
　　還可用清熱解毒注射液加魚(yú)腥草注射液，少加一點(diǎn)薄荷冰超聲霧化吸入以緩解喉部癥狀，每日1次；或含化六神丸、復(fù)方草珊瑚含片、復(fù)方冬凌草含片，也可起到緩解局部癥狀的作用。

　　急性會(huì)厭炎
　　會(huì)厭是喉的軟骨之一，葉片狀，它處在氣管與食管的“十字路”口，指揮二者各行其事，倘若這個(gè)“指揮官”發(fā)生意外（如急性炎癥）患者將出現(xiàn)許多意想不到的麻煩，甚至危及生命。
　　急性會(huì)慶炎是喉科重癥之一，多發(fā)生在冬春流感流行季節(jié)，近幾年發(fā)病串有所增加。本病特點(diǎn)是起病急驟，病情發(fā)展迅速，可在2－3小時(shí)內(nèi)因發(fā)生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。杭州某廠沃師傅就是因患本病在從門(mén)診到住院處的過(guò)中突然發(fā)生窒息，經(jīng)就地緊急氣管切開(kāi)搶救挽回生命的病例之一。一般單純急性會(huì)厭炎多見(jiàn)于成人，如處理及時(shí)、正確大多可治愈。引起本病的誘因有受凍感冒、疲勞、煙酒過(guò)度、會(huì)厭外傷、年老體弱等?？梢允窃l(fā)，也可是繼發(fā)病毒感染后的細(xì)菌感染造成，以B型嗜血流感桿自（兒童）、肺炎雙球團(tuán)。葡萄球菌（成人）為主。
　　本病主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀的寒戰(zhàn)、高熱、全身不適。另外可出現(xiàn)吞咽困難，嚴(yán)重者可有咳嗽伴嘔吐，張口流誕；輕者自覺(jué)有異物塞于煙部。若病情發(fā)展快可能出現(xiàn)呼吸困難，以吸入性呼吸困難為主，伴有高音調(diào)吸氣性喘鳴及鼾響，發(fā)音含混，可迅速引起窒息。若病人咽癌明顯而咽部檢查不明確者，應(yīng)進(jìn)一步用回醫(yī)喉鏡檢查會(huì)厭情況，以免誤診，本病此時(shí)檢查可見(jiàn)會(huì)厭充血腫脹，以舌面粘膜為主，或水腫如鮮桂園肉樣，呈球狀，有時(shí)可形成黃色會(huì)厭膿腫。一側(cè)或二側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大、壓痛。壓舌檢查時(shí)不 宜過(guò)急過(guò)猛，以免引起迷走神經(jīng) 反射，發(fā)生突然死亡。
　　對(duì)本癥應(yīng)引起高度警惕，一旦診斷明確，不要輕易讓病人離院，應(yīng)勸其住院觀察治療，以防意外，同時(shí)立即給予大劑是抗生素及激素類(lèi)藥物靜脈滿注，絕大多數(shù)病人用藥后可緩解，另外需輔以鈣劑、抗過(guò)敏藥物，注意水、電解質(zhì)平衡及主要臟器的中毒癥狀。已形成膿腫的需及時(shí)切開(kāi)排膿，呼吸困難嚴(yán)重者需行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)是什么?
　　急性感染性喉炎，為喉部粘膜急性彌漫性炎癥。冬、春二季發(fā)病較多，常見(jiàn)于1～3歲幼兒，可導(dǎo)致呼吸道梗阻而危及生命。
　　臨床表現(xiàn)：急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。
　　輕型：以無(wú)熱或低熱為多，僅有犬吠樣咳嗽及輕度聲音嘶啞。
　　重型：起病急，癥狀重，多有高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴及梗阻，嚴(yán)重者紫紺，煩躁不安，咳出喉部分泌物后可稍見(jiàn)緩解。查咽喉部充血，聲帶腫脹，聲門(mén)下粘膜呈梭形腫脹，以致喉腔狹小而發(fā)生喉梗阻的各種癥狀。一般白天癥狀較輕，入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞，致夜間癥狀加劇。少數(shù)患兒有嗆食現(xiàn)象，哺乳或飲水即發(fā)嗆。
　　根據(jù)吸氣性呼吸困難的輕重將喉梗阻分為4度：
　　第一度：患兒安靜時(shí)如常人，只在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無(wú)改變。
　　第二度：患兒在安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。
　　第三度：除二度梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)紺或蒼白，恐懼，出汗。肺部聽(tīng)診：呼吸音明顯降低或聽(tīng)不見(jiàn)，心音較鈍，心率加快。
　　第四度：除嚴(yán)重呼吸困難外，小兒陷入昏迷、窒息狀態(tài)。

　　喉炎咳嗽有什么特點(diǎn)??
　　喉炎咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作，伴有聲嘶音啞，喉內(nèi)不適，或疼痛灼熱，聲帶早期淡紅，或咽部有分泌物。急性喉炎可伴發(fā)熱惡寒，頭痛，周身乏力，便秘，尿黃。如不及時(shí)治療，氣道受阻，出現(xiàn)痰聲如拽，呼吸困難，唇青面紫，甚至意識(shí)不清，二目上視等危重癥。
　　慢性喉炎的咳嗽聲音嘶啞，音調(diào)低沉，講話費(fèi)力、不能持久或哭聲不能持久，時(shí)常咽干，喉癢，咳嗽少痰，常有“清嗓”習(xí)慣。
　　急性喉炎要及早到醫(yī)院就診，以防病情加重出現(xiàn)危險(xiǎn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒突然在發(fā)熱期間咳嗽聲啞，喉嘶，呼吸困難，要立即噴灑雙料喉風(fēng)散、珠黃散、錫類(lèi)散等以緩解癥狀，隨之送往醫(yī)院治療。
　　對(duì)慢性喉炎的治療，可用治療慢性咽炎的中藥泡水頻服，還可口服潤(rùn)喉丸，同時(shí)要注意飲食，不能過(guò)于食用辛辣食物及刺激性大的食物。

　　急性感染性喉炎怎樣治療??
　　小兒急性喉炎發(fā)作快，容易并發(fā)喉梗阻而危及生命，故必須及時(shí)治療。常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等，目前，使用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療，療效迅速而良好。
　　抗生素療法：早期給予足量的抗生素控制感染，青霉素或紅霉素為常用藥。一般患兒，用一種抗生素即可，病情嚴(yán)重者可用廣譜抗生素，如先鋒必、頭孢噻肟鈉等。并取咽拭子作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)，以便參考選用適當(dāng)抗生素。
　　腎上腺皮質(zhì)激素療法：激素可使炎癥及喉頭水腫較快消散，治療喉炎效果良好。常用者為強(qiáng)的松，每次1mg/kg，每4 ～6 小時(shí)1次。一般服藥6～8次后，喉鳴及呼吸困難多可緩解或消失，呼吸困難緩解后即可停藥；也可選用氫化可的松，用量一般為3～4mg/kg，癥狀嚴(yán)重者可用到5～8mg/kg，加入葡萄糖中， 4～6小時(shí)滴完。
　　鎮(zhèn)靜劑：喉炎患兒因呼吸困難，多煩躁不安，宜用鎮(zhèn)靜劑。可用異丙嗪0.5～1mg/kg·次，口服或肌注以鎮(zhèn)靜并可減輕喉頭水腫及緩解喉痙攣。多數(shù)患兒用后效果良好，但有些患兒在用藥后反而出現(xiàn)興奮，此時(shí)宜稍減用量，或予10%水合氯醛30～40mg/kg· 次，加10～ 20ml生理鹽水保留灌腸等。冬眠靈能使喉肌松馳，加重呼吸困難，不宜使用。如用鎮(zhèn)靜劑后患兒仍不安靜，表示缺氧嚴(yán)重，應(yīng)及早考慮氣管切開(kāi)術(shù)。
　　對(duì)癥療法：體溫高者，應(yīng)用物理或藥物降溫。呼吸困難缺氧者宜吸氧。
　　其他療法：①霧化吸入：慶大霉素4萬(wàn)μ，地塞米松2.5～5mg加入少許生理鹽水，每次15分鐘，每天2～3次，可減輕喉部炎癥，緩解呼吸困難。②以冰硼散或珠黃散吹喉，每小時(shí)1次。③六神丸，1粒/歲·次，每次不超過(guò)10粒，日2 次，以清熱解毒。
　　氣管切開(kāi)術(shù)：經(jīng)上述處理癥狀無(wú)減輕或四度呼吸困難者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)搶救。

　　中醫(yī)怎樣治療急、慢性喉炎??
　　古人說(shuō)：“喉以納氣而通于天，咽以納食而通于地?！边@說(shuō)明喉與咽有不同之處。喉是呼吸之門(mén)戶，聲音之通道。急性喉炎臨床以吸氣性呼吸困難，喉間痰鳴，干咳無(wú)痰，聲音嘶啞，甚至張口抬肩，不能言語(yǔ)為其特點(diǎn)。此病起病急，來(lái)勢(shì)猛，常伴發(fā)熱。這是因?yàn)榛純豪餆醿?nèi)盛，蘊(yùn)結(jié)于咽喉所造成的，所以，治療應(yīng)清熱解毒，宣肺解表，同時(shí)給一些利咽喉生津之藥。
　　方藥：生石膏24g，銀花10g，連翹10g，梔子10g，山豆根12g，桔梗10g，杏仁6g，玄參10g，生地10g，麥冬10g，金果欖10g，錦燈籠10g。水煎服。
　　方中用生石膏、梔子清熱、銀花、連翹、山豆根解毒，與桔梗、杏仁相配伍，又能宣肺解表；玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰生津，增液行舟，通腑解毒清熱，實(shí)乃治療咽喉疾患之要藥，加用金果欖、錦燈籠取其利咽喉之功。
　　若腑實(shí)不通，生大黃、玄明粉均可選用，并可配合針灸。也可配合外敷法：取烏梅肉1個(gè)，水浸斑蝥蟲(chóng)3個(gè)，共搗爛拌勻，外敷喉部約20分鐘即起泡，挑破出黃水，能緩解急性喉炎癥狀。但要注意消毒，以防感染。
　　慢性喉炎多由于急性喉炎之后，反復(fù)上呼吸道感染所致，常與慢性咽炎并存。常見(jiàn)癥狀：自覺(jué)咽喉不適，有異物感，咳聲發(fā)空，或犬吠樣，痰不多或無(wú)痰，無(wú)明顯呼吸困難，舌質(zhì)紅少苔，脈數(shù)，說(shuō)明體內(nèi)余熱不清，肺燥傷津，咽喉不利。治療時(shí)，著重滋陰潤(rùn)燥，清熱利咽藥物可用
　　玄參10g，生地10g，白芍10g，丹皮6g，貝母6g，甘草3g，銀花10g，連翹10g，知母10g，薄荷6g，橘紅5g水煎服，日1劑。必要時(shí)，可服用中成藥養(yǎng)陰清肺丸，每次1/3～1丸，1日2次。

　　急性感染性喉炎如何預(yù)防與護(hù)理??
　　小兒急性喉炎發(fā)病急、病情重，易危及到生命，必須做好預(yù)防和護(hù)理工作。
　　急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，減少感冒機(jī)會(huì)，也許就能避免喉炎的發(fā)生。
　　(1)平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
　　(2)注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。
　　(3)在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
　　(4)生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。
　　(5)保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。
　　(6) 適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。
　　小兒喉炎，由于病情急重，在積極治療的同時(shí)，必需做好護(hù)理工作。
　　(1)使患兒注意休息，盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。
　　(2)室內(nèi)空氣宜新鮮，溫度應(yīng)在18℃～20℃，濕度應(yīng)保持在60%～70%左右。
　　(3)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，給患兒多飲水，必要時(shí)輸液。
　　(4)醫(yī)護(hù)人員要熟知呼吸困難分度及氣管切開(kāi)的指征，并準(zhǔn)備好搶救的一切物品。
　　(5)密切觀察病情變化，并向患兒家屬交待隨時(shí)可能發(fā)生窒息，要做氣管切開(kāi)的思想準(zhǔn)備；如患兒出現(xiàn)三度呼吸困難，及時(shí)通知醫(yī)師準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。

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