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      急性喉炎概述

      佚名 2023-12-18 09:09:34

      急性喉炎概述

      急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥

      ,常繼發(fā)于急性鼻炎
      、鼻竇炎
      、急性咽炎
      ,為整個上呼吸道感染的一部分
      ,也可單獨發(fā)生
      。有時大聲喊叫
      、過度用嗓
      、劇烈咳嗽
      ,也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童
      ,病情較為嚴重

      病因:(1)機體抵抗力降低;(2)職業(yè)因素

      ;(3)急性傳染?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。唬?)外傷

      癥狀:一般全身癥狀不明顯

      ,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀
      、低沉
      、沙啞,以后可逐漸加重
      ,甚至可完全失音
      ,喉部疼痛和全身不適,個別患者可有發(fā)燒
      、畏寒等癥狀
      。其他癥狀為咳嗽、多痰
      、咽喉部干燥
      、刺癢、異物感
      。喉部腫脹嚴重者
      ,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,但成人極少發(fā)生

      治療:(1)全身治療:病情較重

      ,有明顯全身癥狀者,應適當休息,給予抗生素及激素治療
      。(2)病人應禁煙酒
      ,不吃有刺激性食物,少講話
      ,以利炎癥消退
      。(3)局部治療:超短波理療,具有消炎
      、止痛作用
      。霧化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少許腎上腺素、1%麻黃素)

      急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥

      ,為常見呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎
      。男性發(fā)病率較高
      。發(fā)生于兒童則病情多較嚴重。此病多發(fā)于冬
      、春兩季。

      急性喉炎

        急性喉炎
        急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥

      ,常繼發(fā)于急性鼻炎
      、鼻竇炎、急性咽炎
      ,為整個上呼吸道感染的一部分
      ,也可單獨發(fā)生。有時大聲喊叫
      、過度用嗓
      、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎
      。若發(fā)生于兒童
      ,病情較為嚴重,其常見病因同急性咽炎
      ,一般全身癥狀不明顯
      ,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀
      、低沉
      、沙啞,以后可逐漸加重
      ,甚至可完全失音
      ,喉部疼痛和全身不適,個別患者可有發(fā)燒、畏寒等癥狀
      。其他癥狀為咳嗽
      、多痰、咽喉部干燥
      、刺癢
      、異物感。喉部腫脹嚴重者
      ,也可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難
      ,但成人極少發(fā)生。急性喉炎可以與急性咽炎一起發(fā)作
      ,也可以單獨發(fā)作

        就診指南:
        1、應適當休息

        2
      、病人應禁煙酒,不吃有刺激性食物
      ,少講話
      ,以利炎癥消退。
        3
      、局部治療可用超短波理療及霧化吸入

        4、可使用激素
      ,已使聲帶盡可能消腫
      ,對以用聲為職業(yè)的人來說尤其重要。
        5
      、小兒急性喉炎可引起呼吸困難
      ,要特別注意。不能掉以輕心
      。一般建議住院觀察


        急性喉炎應如何治療?
        急性喉炎最主要的治療是聲帶休息,忌大聲喊叫

        使用抗生素合類固醇激素
      ,如用青霉素800萬單位合地塞米松5~10mg加入5%的葡萄糖液中靜脈滴注,也可用先鋒霉素5.0g合氫化考的松100~200mg靜脈滴注

        若同時用超聲霧化吸入治療本病
      ,效果更好、更快

        可用慶大霉素8萬單位合地塞米松2mg加入20~50ml生理鹽水
      ,每天1次
      ,霧化吸入,可迅速改善聲嘶癥狀
      ,縮短病程

        中醫(yī)治療:
        中醫(yī)認為“急性喉炎”屬中醫(yī)“急喉喑”的范疇,其病機為:
        (1)風寒襲喉
      ,肺失宣肅

        (2)肺胃蘊熱,復感風熱
      。其辨證施治要點如下:
        (1)風寒襲喉證:起病迅速
      ,卒感聲音不揚或嘶啞,喉部微痛不適
      ,咳嗽
      ,喉門聲帶淡紅微腫,伴發(fā)熱惡寒
      ,鼻塞涕清
      ;舌淡紅苔薄白,脈浮緊
      。治宜疏風散寒
      ,宣肺開音。方用六味湯加減:荊芥15g
      ,防風10g
      ,白僵蠶9g,薄荷12g
      ,桔梗9g
      ,甘草6g
      。聲嘶重加麻黃6g(重煎)
      ,杏仁9g;咳嗽重加白前9g
      ,炙紫菀9g
      ;惡寒發(fā)熱重可合用荊防敗毒散。
        (2)風熱犯喉證:聲音嘶啞或失音
      ,喉部灼熱干痛
      ,發(fā)熱或咳嗽時聲嘶加重,喉門腫脹
      ,聲帶色紅伴發(fā)熱惡寒
      ,咳嗽痰黃稠;舌尖紅
      ,苔薄黃
      ,脈浮數(shù)
      。治宜疏風清熱,宣肺開音
      。方用疏風清熱湯加減:荊芥15g
      ,防風15g,牛蒡子10g
      ,金銀花30g
      ,桑白皮15g,黃芩15g
      ,玄參15g
      ,天花粉15g,赤芍9g
      ,玉蝴蝶15g
      ,胖大海15g,浙貝母6g
      ,桔梗9g
      ,甘草3g。
        (3)肺胃熱盛證:聲音嘶啞明顯
      ,頭痛劇烈
      ,吞咽困難,喉門鮮紅腫甚疼痛
      ,聲帶鮮紅且布有黃濁分泌物
      ,伴壯熱口渴,煩躁不安
      ,口臭
      ,便秘;舌紅苔黃
      ,脈洪數(shù)
      。治宜清泄肺胃,解毒利咽消腫
      。方用清咽利膈湯加減:連翹15g
      ,梔子12g,黃芩15g
      ,牛蒡子12g
      ,薄荷9g,玄參30g
      ,大黃10g
      ,玄明粉15g,蟬衣15g
      ,玉蝴蝶30g
      ,胖大海10g
      ,僵蠶9g,桔梗6g
      ,甘草3g
      。其外治法可用冰硼散(硼砂20g,冰片3g
      ,玄明粉20g
      ,朱砂1g)共研細末,涂敷患處

        還可用清熱解毒注射液加魚腥草注射液
      ,少加一點薄荷冰超聲霧化吸入以緩解喉部癥狀,每日1次
      ;或含化六神丸
      、復方草珊瑚含片、復方冬凌草含片
      ,也可起到緩解局部癥狀的作用


        急性會厭炎
        會厭是喉的軟骨之一,葉片狀
      ,它處在氣管與食管的“十字路”口
      ,指揮二者各行其事,倘若這個“指揮官”發(fā)生意外(如急性炎癥)患者將出現(xiàn)許多意想不到的麻煩
      ,甚至危及生命

        急性會慶炎是喉科重癥之一,多發(fā)生在冬春流感流行季節(jié)
      ,近幾年發(fā)病串有所增加
      。本病特點是起病急驟,病情發(fā)展迅速
      ,可在2-3小時內因發(fā)生呼吸道梗阻而突然窒息死亡
      。杭州某廠沃師傅就是因患本病在從門診到住院處的過中突然發(fā)生窒息,經(jīng)就地緊急氣管切開搶救挽回生命的病例之一
      。一般單純急性會厭炎多見于成人
      ,如處理及時
      、正確大多可治愈
      。引起本病的誘因有受凍感冒、疲勞
      、煙酒過度
      、會厭外傷、年老體弱等
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢允窃l(fā)
      ,也可是繼發(fā)病毒感染后的細菌感染造成,以B型嗜血流感桿自(兒童)
      、肺炎雙球團
      。葡萄球菌(成人)為主。
        本病主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀的寒戰(zhàn)
      、高熱
      、全身不適。另外可出現(xiàn)吞咽困難
      ,嚴重者可有咳嗽伴嘔吐
      ,張口流誕;輕者自覺有異物塞于煙部
      。若病情發(fā)展快可能出現(xiàn)呼吸困難
      ,以吸入性呼吸困難為主,伴有高音調吸氣性喘鳴及鼾響
      ,發(fā)音含混
      ,可迅速引起窒息。若病人咽癌明顯而咽部檢查不明確者
      ,應進一步用回醫(yī)喉鏡檢查會厭情況
      ,以免誤診,本病此時檢查可見會厭充血腫脹
      ,以舌面粘膜為主
      ,或水腫如鮮桂園肉樣,呈球狀
      ,有時可形成黃色會厭膿腫
      。一側或二側頸深淋巴結腫大、壓痛
      。壓舌檢查時不 宜過急過猛
      ,以免引起迷走神經(jīng) 反射,發(fā)生突然死亡

        對本癥應引起高度警惕
      ,一旦診斷明確,不要輕易讓病人離院
      ,應勸其住院觀察治療
      ,以防意外,同時立即給予大劑是抗生素及激素類藥物靜脈滿注
      ,絕大多數(shù)病人用藥后可緩解
      ,另外需輔以鈣劑、抗過敏藥物
      ,注意水
      、電解質平衡及主要臟器的中毒癥狀
      。已形成膿腫的需及時切開排膿,呼吸困難嚴重者需行氣管切開術


        急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)是什么?
        急性感染性喉炎
      ,為喉部粘膜急性彌漫性炎癥。冬
      、春二季發(fā)病較多
      ,常見于1~3歲幼兒,可導致呼吸道梗阻而危及生命

        臨床表現(xiàn):急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染
      ,也可為急性傳染病的前驅癥狀或并發(fā)癥。
        輕型:以無熱或低熱為多
      ,僅有犬吠樣咳嗽及輕度聲音嘶啞

        重型:起病急,癥狀重
      ,多有高熱
      、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽
      、吸氣性喉鳴及梗阻
      ,嚴重者紫紺,煩躁不安
      ,咳出喉部分泌物后可稍見緩解
      。查咽喉部充血,聲帶腫脹
      ,聲門下粘膜呈梭形腫脹
      ,以致喉腔狹小而發(fā)生喉梗阻的各種癥狀。一般白天癥狀較輕
      ,入睡后
      ,因喉部肌肉松弛,分泌物潴留阻塞
      ,致夜間癥狀加劇
      。少數(shù)患兒有嗆食現(xiàn)象,哺乳或飲水即發(fā)嗆

        根據(jù)吸氣性呼吸困難的輕重將喉梗阻分為4度:
        第一度:患兒安靜時如常人
      ,只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難,肺呼吸音清晰
      ,心率無改變

        第二度:患兒在安靜時也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難
      ,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音
      ,心率較快

        第三度:除二度梗阻癥狀外,患兒因缺氧而出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安
      ,口唇及指
      、趾發(fā)紺,口周發(fā)紺或蒼白
      ,恐懼
      ,出汗。肺部聽診:呼吸音明顯降低或聽不見
      ,心音較鈍
      ,心率加快。
        第四度:除嚴重呼吸困難外
      ,小兒陷入昏迷
      、窒息狀態(tài)。

        喉炎咳嗽有什么特點??
        喉炎咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作
      ,伴有聲嘶音啞
      ,喉內不適,或疼痛灼熱
      ,聲帶早期淡紅
      ,或咽部有分泌物。急性喉炎可伴發(fā)熱惡寒
      ,頭痛
      ,周身乏力,便秘
      ,尿黃
      。如不及時治療,氣道受阻
      ,出現(xiàn)痰聲如拽
      ,呼吸困難,唇青面紫
      ,甚至意識不清
      ,二目上視等危重癥。
        慢性喉炎的咳嗽聲音嘶啞
      ,音調低沉
      ,講話費力、不能持久或哭聲不能持久
      ,時常咽干
      ,喉癢,咳嗽少痰,常有“清嗓”習慣

        急性喉炎要及早到醫(yī)院就診
      ,以防病情加重出現(xiàn)危險。如果家長發(fā)現(xiàn)小兒突然在發(fā)熱期間咳嗽聲啞
      ,喉嘶
      ,呼吸困難,要立即噴灑雙料喉風散
      、珠黃散
      、錫類散等以緩解癥狀,隨之送往醫(yī)院治療

        對慢性喉炎的治療
      ,可用治療慢性咽炎的中藥泡水頻服,還可口服潤喉丸
      ,同時要注意飲食
      ,不能過于食用辛辣食物及刺激性大的食物。

        急性感染性喉炎怎樣治療??
        小兒急性喉炎發(fā)作快
      ,容易并發(fā)喉梗阻而危及生命
      ,故必須及時治療。常見的病原菌為金黃色葡萄球菌
      、溶血性鏈球菌
      、肺炎球菌等,目前
      ,使用抗生素及腎上腺皮質激素治療
      ,療效迅速而良好。
        抗生素療法:早期給予足量的抗生素控制感染
      ,青霉素或紅霉素為常用藥
      。一般患兒,用一種抗生素即可
      ,病情嚴重者可用廣譜抗生素
      ,如先鋒必、頭孢噻肟鈉等
      。并取咽拭子作細菌培養(yǎng)及敏感試驗
      ,以便參考選用適當抗生素。
        腎上腺皮質激素療法:激素可使炎癥及喉頭水腫較快消散
      ,治療喉炎效果良好
      。常用者為強的松,每次1mg/kg
      ,每4 ~6 小時1次
      。一般服藥6~8次后
      ,喉鳴及呼吸困難多可緩解或消失,呼吸困難緩解后即可停藥
      ;也可選用氫化可的松
      ,用量一般為3~4mg/kg,癥狀嚴重者可用到5~8mg/kg
      ,加入葡萄糖中
      , 4~6小時滴完

        鎮(zhèn)靜劑:喉炎患兒因呼吸困難
      ,多煩躁不安,宜用鎮(zhèn)靜劑
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      ?捎卯惐?.5~1mg/kg·次,口服或肌注以鎮(zhèn)靜并可減輕喉頭水腫及緩解喉痙攣
      。多數(shù)患兒用后效果良好
      ,但有些患兒在用藥后反而出現(xiàn)興奮,此時宜稍減用量
      ,或予10%水合氯醛30~40mg/kg· 次
      ,加10~ 20ml生理鹽水保留灌腸等。冬眠靈能使喉肌松馳
      ,加重呼吸困難
      ,不宜使用。如用鎮(zhèn)靜劑后患兒仍不安靜
      ,表示缺氧嚴重
      ,應及早考慮氣管切開術。
        對癥療法:體溫高者
      ,應用物理或藥物降溫
      。呼吸困難缺氧者宜吸氧。
        其他療法:①霧化吸入:慶大霉素4萬μ
      ,地塞米松2.5~5mg加入少許生理鹽水
      ,每次15分鐘,每天2~3次
      ,可減輕喉部炎癥
      ,緩解呼吸困難。②以冰硼散或珠黃散吹喉
      ,每小時1次
      。③六神丸,1粒/歲·次
      ,每次不超過10粒
      ,日2 次,以清熱解毒。
        氣管切開術:經(jīng)上述處理癥狀無減輕或四度呼吸困難者
      ,應立即行氣管切開術搶救


        中醫(yī)怎樣治療急、慢性喉炎??
        古人說:“喉以納氣而通于天
      ,咽以納食而通于地
      。”這說明喉與咽有不同之處
      。喉是呼吸之門戶
      ,聲音之通道。急性喉炎臨床以吸氣性呼吸困難
      ,喉間痰鳴
      ,干咳無痰,聲音嘶啞
      ,甚至張口抬肩
      ,不能言語為其特點。此病起病急
      ,來勢猛
      ,常伴發(fā)熱。這是因為患兒里熱內盛
      ,蘊結于咽喉所造成的
      ,所以,治療應清熱解毒
      ,宣肺解表
      ,同時給一些利咽喉生津之藥。
        方藥:生石膏24g
      ,銀花10g
      ,連翹10g,梔子10g
      ,山豆根12g
      ,桔梗10g,杏仁6g
      ,玄參10g
      ,生地10g,麥冬10g
      ,金果欖10g
      ,錦燈籠10g。水煎服

        方中用生石膏
      、梔子清熱
      、銀花
      、連翹
      、山豆根解毒
      ,與桔梗、杏仁相配伍
      ,又能宣肺解表
      ;玄參、生地
      、麥冬養(yǎng)陰生津
      ,增液行舟,通腑解毒清熱
      ,實乃治療咽喉疾患之要藥
      ,加用金果欖
      、錦燈籠取其利咽喉之功

        若腑實不通,生大黃
      、玄明粉均可選用
      ,并可配合針灸。也可配合外敷法:取烏梅肉1個
      ,水浸斑蝥蟲3個
      ,共搗爛拌勻,外敷喉部約20分鐘即起泡
      ,挑破出黃水
      ,能緩解急性喉炎癥狀。但要注意消毒
      ,以防感染

        慢性喉炎多由于急性喉炎之后,反復上呼吸道感染所致
      ,常與慢性咽炎并存
      。常見癥狀:自覺咽喉不適,有異物感
      ,咳聲發(fā)空
      ,或犬吠樣,痰不多或無痰
      ,無明顯呼吸困難
      ,舌質紅少苔,脈數(shù)
      ,說明體內余熱不清
      ,肺燥傷津
      ,咽喉不利。治療時
      ,著重滋陰潤燥
      ,清熱利咽藥物可用
        玄參10g,生地10g
      ,白芍10g
      ,丹皮6g,貝母6g
      ,甘草3g
      ,銀花10g,連翹10g
      ,知母10g
      ,薄荷6g,橘紅5g水煎服
      ,日1劑
      。必要時,可服用中成藥養(yǎng)陰清肺丸
      ,每次1/3~1丸
      ,1日2次。

        急性感染性喉炎如何預防與護理??
        小兒急性喉炎發(fā)病急
      、病情重
      ,易危及到生命,必須做好預防和護理工作

        急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染
      ,減少感冒機會,也許就能避免喉炎的發(fā)生

        (1)平時加強戶外活動
      ,多見陽光,增強體質
      ,提高抗病能力

        (2)注意氣候變化,及時增減衣服
      ,避免感寒受熱

        (3)在感冒流行期間,盡量減少外出
      ,以防傳染

        (4)生活要有規(guī)律,飲食有節(jié)
      ,起居有常
      ,夜臥早起
      ,避免著涼。在睡眠時
      ,避免吹對流風

        (5)保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成晨起
      、飯后和睡前刷牙漱口的習慣

        (6) 適當多吃梨、生蘿卜
      、話梅等水果
      、干果,以增強咽喉的保養(yǎng)作用

        小兒喉炎
      ,由于病情急重,在積極治療的同時
      ,必需做好護理工作

        (1)使患兒注意休息,盡量減少活動以減低氧的消耗

        (2)室內空氣宜新鮮
      ,溫度應在18℃~20℃
      ,濕度應保持在60%~70%左右

        (3)進流質或半流質易消化食物,給患兒多飲水
      ,必要時輸液

        (4)醫(yī)護人員要熟知呼吸困難分度及氣管切開的指征,并準備好搶救的一切物品

        (5)密切觀察病情變化
      ,并向患兒家屬交待隨時可能發(fā)生窒息,要做氣管切開的思想準備
      ;如患兒出現(xiàn)三度呼吸困難
      ,及時通知醫(yī)師準備氣管切開。

        http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/jxhy.htm

      急性咽喉炎會有什么癥狀

      專家指出急性咽喉炎的癥狀有下面一些:
      1

      、病較急
      ,初起時咽部干燥、灼熱

      2
      、繼有疼痛,吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯

      3
      、急性咽喉炎全身癥狀一般較輕
      ,但因年齡、免疫力以及病毒
      、細菌毒力之不同而程度不一
      ,急性咽喉炎可有發(fā)熱、頭痛
      、食欲不振和四肢酸痛等癥狀
      。如為膿毒性咽炎,那么全身及局部癥狀都較嚴重

      4
      、炎癥侵及喉部,則有咳嗽和聲嘶

      5
      、臨床表現(xiàn)檢查 檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹
      、腭弓及懸壅垂水腫
      ,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛

      6
      、細菌感染者,在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點狀滲出物
      。頜下淋巴結腫大并有壓痛
      。急性咽喉炎比較嚴重的話可累及其他部位發(fā)生水腫。體溫也會升高
      ,根據(jù)病原的不同白細胞可增多
      ,正常或減少

      急性喉炎的常見癥狀有哪些

      那么什么是急性咽喉炎呢??主任醫(yī)師進一步介紹到

      ,急性咽喉炎是咽喉粘膜以及咽喉粘膜下層組織和淋巴組織的急性炎癥。急性咽喉炎多由急性的病毒引起
      ,在冬季比較多發(fā)
      。 ? 急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染
      ,故多有鼻部及咽部的炎性癥狀
      。起病時有發(fā)熱、畏寒及全身不 適等
      ,急性喉炎的病因主要有以下幾種: 1
      、感染 一般認為多發(fā)于感冒后,先有病毒入侵
      ,繼發(fā)細菌感染
      。常見細菌有乙型流行性感冒桿菌
      、葡萄球菌、鏈球菌
      、肺炎雙球菌
      、奈瑟 卡他球菌等。 2
      、職業(yè)因素 過多吸入生產(chǎn)性粉塵
      、有害氣體(如氯、氨
      、硫酸
      、硝酸、毒氣
      、煙熏等)
      ,亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教 師
      、演員
      、售票員等,如發(fā)聲不當或使用聲帶過度
      ,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高
      。 3、外傷 異物
      、檢查器械等操作喉部粘膜
      ,也可繼發(fā)急性喉炎。 4
      、煙酒過多
      、受涼、疲勞致機抵抗力降低時
      ,易誘發(fā)本病。 急性喉炎三大典型癥狀 1
      、聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀
      ,輕者發(fā)音時音質失去圓潤、清亮
      、音調變低
      、變粗,重者發(fā)音嘶啞
      ,嚴重只能作耳語
      ,甚至完全失音。 2
      、喉痛 患者感喉部不適
      、干燥
      、異物感,喉部及氣管產(chǎn)有疼痛
      ,發(fā)聲時喉痛加重
      ,但不妨礙吞咽。 3
      、咳嗽多痰 因喉粘膜發(fā)炎時分泌物增多
      ,常有咳嗽,初起干燥無痰
      ,至晚期則有粘膿性分泌物
      ,因較稠厚,常不易咳出
      ,粘附于聲帶表面 而加重聲嘶

      簡述小兒急性喉炎的特點與治療原則

      小兒急性喉炎的特點是:小兒喉部粘膜下組織較疏松

      ,炎癥時容易發(fā)生腫脹;小兒的喉腔和聲門較小
      ,因此易在炎癥時出現(xiàn)喉阻塞
      ,引起呼吸困難。小兒咳嗽力量不強下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出
      ,因此小兒急性喉炎病情常比成人嚴重
      ,如診斷治療不及時、可引起患兒死亡
      。小兒急性喉炎一旦明確診斷后立即采取措施解除患兒的呼吸困難
      。及早使用足量抗生素和糖皮質激素,重度喉阻塞及時行氣管切開
      ,并加強支持治療

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