復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常見的口腔粘膜病。流行病學調(diào)查顯示,每5個人中即有1人至少發(fā)生過1次潰瘍,且不論男女、年齡、人種均可發(fā)生。目前,RAU的病因及致病機制仍不明確。RAU的誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在RAU的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。由于病因不明,RAU的診斷完全是基于病史及臨床表現(xiàn),缺少可作為確診依據(jù)的實驗室指標。RAU預示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病,如胃腸、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,但臨床上大部分患者身體健康,無系統(tǒng)性疾病。潰瘍灼痛明顯,呈圓形或橢圓形,具有周期性、復發(fā)性、自限性的特征。RAU又稱為復發(fā)性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、復發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,ROU)、復發(fā)性口瘡(recurrent aphthae)或canker sores。
雖然至今仍不能完全明確RAU的確切病因,但多數(shù)學者認為RAU的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是RAU發(fā)病的“三聯(lián)因素”,即遺傳背景與適當?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應而出現(xiàn)RAU特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論,即外源性因素(病毒和細菌)和內(nèi)源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。
誘發(fā)復發(fā)性口腔潰瘍的原因
遺傳因素:有資料表明,40%的RAU患者有明顯的家族遺傳傾向。有遺傳史的患者發(fā)生潰瘍的年齡較早且癥狀嚴重,提示RAU患者可能存在某些病理性遺傳物質(zhì)。近期的分子流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分患者人類白細胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)某些位點如HLAA2、B12及B5的出現(xiàn)頻率明顯高于健康人,而且該病患者染色體結構畸變率也明顯高于健康人。
免疫因素:近年來對RAU的病因研究多集中在免疫學方面,其中又以細胞免疫學方面為主。研究顯示,RAU患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 95%以上屬于正常范圍,補體C3、C4也屬正常范圍。但患者存在細胞免疫功能下降和T淋巴細胞亞群失衡,半數(shù)RAU患者血循環(huán)免疫復合物高于健康人,切片免疫熒光發(fā)現(xiàn)存在自身杭體,有研究者用家兔自身抗原免疫家兔產(chǎn)生RAU的動物模型,這些均表明人類RAU的發(fā)生與自身免疫相關。在RAU患者病灶血管周圍有大量淋巴細胞及單核細胞浸潤。RAU活動期及恢復期外周血和唾液中腫瘤壞死因子α(tumornecrosi,factor-α,TNF-α)、IL-6均高于健康人。用左旋咪哇治療RAU,隨著血清中TNF-α的減少,患者病情也相應減輕,間歇期延長,表明細胞免疫功能異常參與了RAu發(fā)病過程。
其他因素:患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生RAU,主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病。RAU與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明:30%-48%的RAU患者有消化道疾病,其中9%以上有消化道潰瘍。女性經(jīng)前期血清孕酮含量偏低可致RAU復發(fā)。病毒可能是RAU的始動因子,但目前尚未在患者血清中查出相關抗體,亦未見從RAU病損組織中分離出病毒的報道。細菌對RAU的作用已提出了多年,與RAU關系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)RAU。微循環(huán)障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細血管靜脈端管徑擴張,造成局部缺血、缺氧從而引起勃膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)RAU。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉可能刺激黏膜,誘發(fā)RAU。
?營養(yǎng)不均衡
孩子因為挑食、營養(yǎng)不均衡,體內(nèi)維生素及鋅元素缺乏,導致抵抗力較差,口腔內(nèi)容易反復出現(xiàn)潰瘍。
?過敏體質(zhì)
少部分孩子為過敏體質(zhì),對入口的食物敏感而導致口腔潰瘍。
?病毒感染
口腔中的病毒感染,往往表現(xiàn)為多發(fā)小潰瘍。
?心理因素
心理因素也是誘發(fā)口腔潰瘍不可忽視的原因,孩子長時間熬夜、作息不規(guī)律、心理壓力大、情緒緊張等同樣可能導致口腔潰瘍反復發(fā)作。
口腔潰瘍那也是我們現(xiàn)在比較常見的口腔疾病之一。口腔潰瘍的時候呢,非常的疼,很多人都是忍忍就過去了,并沒有什么措施,但是如果說你反復的口腔潰瘍,那就要引起重視了。它不僅僅是上火這么簡單的原因,今天我們就來說說,為什么口腔潰瘍總是反復發(fā)作?
首先,第一種情況就是免疫系統(tǒng)的問題。我們都知道口腔內(nèi)部的細菌是非常多的,我們經(jīng)常所說的病從口入,也不是沒有道理。所以我們的口腔里存在的細菌是非常多的,但是我們的免疫系統(tǒng)基本上都可以把它們處理掉,如果說你的免疫系統(tǒng)并不是特別強大的話,這些細菌就會侵蝕你的口腔內(nèi)壁,造成一些感染。
第二種情況就是精神原因。因為長時間高強度的工作,可能會讓你覺得身心都非常疲憊,沒有得到充足的睡眠和充分的休息,可能就會導致人體的免疫力下降,當你出現(xiàn)一些緊張疲憊的情緒時,就可能會誘發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生?包括在工作非常繁忙的時候,頻繁地熬夜,也會導致肝火旺盛,從而誘發(fā)潰瘍潰瘍。
最后呢,就是遺傳的問題。如果你們的家族史上就有這個口腔潰瘍的患者的話,那么你就很有可能也會被遺傳口腔潰瘍,只要父母雙方有一方有這個病史,那他遺傳的幾率還是非常大的。當然,這個也和生活的環(huán)境有很大的關系,有的時候父母和孩子進行病菌的相互傳染,也會出現(xiàn)口腔潰瘍這種問題。
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