牙髓病的診療依據(jù)

[診斷依據(jù)]

1.牙有外傷和牙體手術(shù)史 2.可有齲洞。 3.自發(fā)痛、放散痛。 4.牙髓病者疼痛不能定位。 5.慢性增生性牙髓病可查見牙髓息肉。 6.牙髓變性及壞死者，有牙變色。 7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

[治療原則]

1.牙髓病早期可采取保存牙髓的治療方法，叫做活髓治療。 (1)間接蓋髓術(shù)。 (2)直接蓋髓術(shù)。 (3)活髓切斷術(shù)。 2.干髓術(shù)：指先用失活劑將牙髓失活，除去冠髓，用干髓劑保存失活的根髓，使其保持無(wú)菌呈乾尸狀態(tài)。最后根尖部形成牙骨質(zhì)封閉根尖孔。此類牙齒，失去營(yíng)養(yǎng)后脆弱易碎。 3.全部牙髓切除術(shù)－－根管治療術(shù)。 4.塑化治療，用于牙髓變性、壞死、壞疽者。 5.根尖切除術(shù)：用于牙髓變性、壞死壞疽者。

[療效評(píng)價(jià)]

1.治愈： (1)治療后，至少1年內(nèi)無(wú)自覺癥狀，充填物良好，無(wú)叩痛。X線攝片示根尖周正常。 (2)經(jīng)間接蓋髓術(shù)者，應(yīng)無(wú)冷、熱激發(fā)痛，牙髓活力存在。 (3)經(jīng)活髓切斷術(shù)者，X線牙片顯示根管口牙髓斷面有鈣化物，無(wú)根管內(nèi)吸收，牙根發(fā)育完全。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，無(wú)主觀癥狀和客觀體征。X線攝片顯示牙周間隙增寬，有的骨硬板破損。 3.未愈：治療后，主觀癥狀消失，但客觀體征仍存在，根尖周病變存在，病程轉(zhuǎn)為慢性，有婁管形成。

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