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慢性牙周炎

佚名 2023-12-18 11:36:38

慢性牙周炎

慢性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥

。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn),故又名成人牙周炎

常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)

,如齦炎未能及時(shí)治療,炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜
、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎

由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視,待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴(yán)重

,甚至已不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教
,使患者早期就診和及時(shí)治療

病因病理

1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口

、水沖洗等去除

2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑

。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上

,肉眼可直接看到
。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多
。齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣
、磷等礦物鹽。

2)齦下牙石位于齦緣以下

、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上
,肉眼不能直視,必須用探針探查
,方能知其沉積部位和沉積量
。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多
。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽

牙石對(duì)牙周組織的危害,主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境

。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)
,從而更加速了菌斑的形成,對(duì)牙齦組織形成刺激

3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí)

,若咬合力過(guò)大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力
,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合
,稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸
、牙合干擾
、夜間磨牙等。

4.其他包括食物嵌塞

、不良修復(fù)物
、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。

臨床表現(xiàn)

早期自覺(jué)癥狀不明顯

,患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)
,與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣
、齦乳頭和附著齦的腫脹
、質(zhì)松軟,呈深紅色或暗紅色
,探診易出血

隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散

,出現(xiàn)下列癥狀:

牙周袋形成:由于炎癥的擴(kuò)展,牙周膜被破壞

,牙槽骨逐漸吸收
,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋
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?捎锰结槣y(cè)牙周袋深度。X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收
。如圖2~6

牙周溢膿:牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內(nèi)有膿性分泌物存留

,故輕按牙齦
,可見(jiàn)溢膿。并常有口臭:

牙齒松動(dòng):由于牙周組織被破壞

,特別是牙槽骨吸收加重時(shí)
,支持牙齒力量不足,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)
、移位等現(xiàn)象

此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛

,牙齦出血和口臭加重
。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)
,可形成牙周脹腫

此時(shí)牙齦呈卵圓形突起,發(fā)紅腫脹

,牙齒松動(dòng)度增加
,有叩痛?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊吒芯植縿×姨?div id="d48novz" class="flower left">
,有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫,稱多發(fā)性牙周膿腫
。此時(shí)患者可有體溫升高
、全身不適,頜下淋巴結(jié)腫大
、壓痛等癥狀

診斷和鑒別

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥

,由慢性齦炎發(fā)展而來(lái)
。單純性牙周炎在病因上,基本上與單純性齦炎相類似
。但病損的范圍和程度更甚

1.病史 常有齦炎病史,30-40歲后發(fā)病率增高

,并逐漸加重

2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似

,附著齦水腫
,點(diǎn)彩消失。

3.探查時(shí)可見(jiàn)牙周附著喪失

,形成牙周袋,牙齒有不同程度的松動(dòng),嚴(yán)重時(shí)形成牙周膿腫

4.局部可有菌斑

、牙石、食物嵌塞或不良修復(fù)體等因素存在

5.可用牙周指數(shù)(PI)

、牙周病指數(shù)(PDI)等確定牙周組織的破壞程度。

6.X線片可見(jiàn)牙槽骨呈不同程度的吸收

。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)糸紊亂

7.同時(shí)存在咬合創(chuàng)傷因素時(shí)稱復(fù)合性牙周炎檢查可見(jiàn)早接觸、錯(cuò)合

、前伸或側(cè)合運(yùn)動(dòng)的合干擾
、過(guò)度磨損等現(xiàn)象。

局部治療

1.針對(duì)局部刺激因素

,可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)
,必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等

2.牙周袋的處理:牙周袋溢膿時(shí)

,可用1~3%過(guò)氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素
、滅滴靈等藥膜

在去除局部因素后,淺袋可用碘酚液燒灼

。較深的袋需作牙周手術(shù)
,以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖
、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除

3.松牙固定

,經(jīng)上述治療后,炎癥雖已消除
,但牙齒仍松動(dòng)者
,可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。

4.牙周膿腫的處理:膿腫已局限時(shí)

,可切開(kāi)引流
。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等

全身治療

主要是增強(qiáng)全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病

。發(fā)生牙周膿腫時(shí),全身反應(yīng)較重的患者
,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染
,并注意休息。

總之

,牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來(lái)完成的
。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)
,應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教
,定期復(fù)查,必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委?div id="4qifd00" class="flower right">
,如刮除菌斑
、牙石或藥物治療等?/p>

怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛

怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛

  怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛,人們?cè)诔远嗔肆闶车那闆r下

,會(huì)長(zhǎng)蛀牙
。晚上睡覺(jué)前不刷牙也是會(huì)的,所以平時(shí)我們要好好保養(yǎng)我們的牙齒
,即使不能保證他不爛
,那就可以保持他的白度,下面分享怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛

  怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛1    內(nèi)容介紹

  牙周炎是一種發(fā)生在牙齒周圍組織炎癥性的病變

,它有的時(shí)候會(huì)引起明顯的疼痛,這種疼痛應(yīng)該怎么來(lái)治療

  首先因?yàn)樗旧硎且环N炎癥性的病變

,在急性疼痛急性發(fā)作的時(shí)候,可以用一些抗菌藥物
,通過(guò)像替硝唑
、甲硝唑這一類的抗菌藥物來(lái)抑制周圍細(xì)菌的繁殖和增生,細(xì)菌殺滅了,疼痛和炎癥就能夠減輕了
,當(dāng)然這只是措施的一方面

  另外有的時(shí)候牙齒周圍有明顯的牙石和牙菌斑,刺激牙齦也會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛

,這個(gè)時(shí)候我們可能選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行牙齒周圍的清理
,進(jìn)行牙周的潔治和牙根的刮治,也能夠緩解疼痛

  有的時(shí)候我們對(duì)牙周組織要進(jìn)行一個(gè)局部的沖洗,上一些碘甘油

,促進(jìn)牙齦周圍牙周組織炎癥的緩解
,也能夠起到緩解疼痛的作用。

  當(dāng)然有的時(shí)候疼痛比較劇烈的時(shí)候

,也可以用一些止疼的藥物
,就像布洛芬這類的藥物,也能夠臨時(shí)起到緩解疼痛的作用

  牙周炎如果出現(xiàn)牙齒疼痛反應(yīng)

,那么,很有可能是由于牙周炎比較嚴(yán)重
,所以牙齒的牙槽骨吸收了
,牙齦萎縮了,這個(gè)時(shí)候牙根就會(huì)暴露出來(lái)
。牙根一旦有暴露
,冷熱,酸甜刺激
,就很有可能會(huì)導(dǎo)致牙齒的疼痛反應(yīng)
,也叫做牙本質(zhì)過(guò)敏性疼痛。

  要想緩解牙本質(zhì)過(guò)敏性疼痛

,首先我們不能夠再吃太冷太熱的這種食物
,也不能夠吃太酸太甜的這種食物。然后我們可以用抗過(guò)敏的牙膏去刷牙
,或者是可以用脫敏糊劑脫敏
。如果保守治療效果不太好的情況下,我們就可以做殺神經(jīng)治療

  慢性牙周炎常不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛

,牙周炎患牙的疼痛多是由于出現(xiàn)了急性牙周膿腫,或是牙周-牙髓聯(lián)合病變
。急性牙周膿腫的患牙常會(huì)出現(xiàn)咬合疼痛
,松動(dòng)比較明顯,牙頸部牙齦處會(huì)腫脹化膿。

  這種情況的治療首先要排出膿液

,然后口服消炎藥進(jìn)行抗炎治療
,待炎癥慢性期時(shí)進(jìn)行牙齒的潔治與刮治,去除牙石
、牙菌斑等致病因素
,如果患牙無(wú)法保留,則進(jìn)行拔除
。牙周炎患牙的牙周袋內(nèi)細(xì)菌可以逆行性感染
,引起了牙齒的牙髓發(fā)炎,常會(huì)出現(xiàn)牙齒的自發(fā)性疼痛
,冷熱痛加重
,夜間痛加重。

  這種情況的患牙應(yīng)該進(jìn)行局麻下開(kāi)髓處理

,可以有效的緩解牙齒疼痛癥狀
。患牙如果可以保留
,則需要同時(shí)進(jìn)行根管治療與牙周治療
,如果無(wú)法保留,則在炎癥慢性期進(jìn)行拔除處理

  怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛2   一

、味精漱口止痛法

  因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙疼的時(shí)候,可以把味精和溫水按照1:50的比例化開(kāi)后

,用這樣的味精水含漱
,每天反復(fù)數(shù)幾次,兩天后牙痛癥狀就能消失

  

、花椒止痛法

  牙疼的時(shí)候可以把一粒花椒放在疼痛的牙齒上咬緊

,片刻之后
,疼痛癥狀就能緩解。

  

、黃荊根止痛法

  把一小段的黃荊根洗凈搗爛

,放在疼痛的牙齒上咬緊,堅(jiān)持15~30分鐘后再吐掉
,一般情況下咬黃荊根3~5分鐘就可以有效的止痛

   四、薺菜桿止痛法

  因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙齦紅腫疼痛的時(shí)候

,可以把薺菜桿燒焦
,研成細(xì)末后涂在患處
,可以起到很好的止痛消腫的作用。

  

、蘆薈止痛法

  因?yàn)樘J薈有很好的消炎

、鎮(zhèn)痛的作用,所以因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙疼的時(shí)候
,可以把新鮮的蘆薈葉片洗凈后直接的咀嚼
,也可以把蘆薈切碎煮水飲用,都有很好的'止痛作用

  

、大蒜止痛法

  因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致的牙齒疼痛時(shí),可以把新鮮的大蒜切開(kāi)口子

,把大蒜的汁水?dāng)D出來(lái)涂抹在疼痛的牙齒上面
,牙疼癥狀很快就能緩解。

  

、按壓合谷穴止痛法

  按壓合谷穴可以通氣血、止痛

、疏風(fēng)
、牙痛的時(shí)候可以按壓手部的合谷穴,也能起到很好的止痛作用

  

、淡鹽水止痛法

  當(dāng)牙疼的時(shí)候可以把淡鹽水含在嘴里,尤其是含在牙疼的部位

。當(dāng)嘴里的水溫接近體溫的時(shí)候
,吐出來(lái)重新含上淡鹽水,反復(fù)幾次
,大概半個(gè)小時(shí)之后就可以緩解牙疼癥狀

   九、檸檬汁止痛法

  因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙齒疼痛的時(shí)候

,可以用牙線蘸著檸檬汁剔牙
,就可以清除牙齒上的牙垢,還可以減少細(xì)菌的滋生
,對(duì)于緩解牙疼癥狀也有一定的作用

  怎么樣緩解牙周炎帶來(lái)的疼痛3   一般情況下,牙周炎為慢性發(fā)展?fàn)顟B(tài)

,自覺(jué)癥狀不甚明顯
。若隨疾病發(fā)展出現(xiàn)牙齦腫痛、溢膿等急性癥狀
,建議患者及時(shí)前往醫(yī)院
,由專業(yè)醫(yī)生給予局部沖洗、應(yīng)用消炎藥物,或清除部分牙結(jié)石的處理
,配合抗生素
、止痛藥物口服,即可緩解腫痛癥狀

  此外

,由于牙周炎急性發(fā)作時(shí)患者的痛苦較大,可對(duì)日常生活及工作產(chǎn)生一定影響
,不建議患者在家自行應(yīng)用抗炎藥物
,應(yīng)積極就醫(yī)為宜。

  牙周炎引起的牙疼

,使用以下方法進(jìn)行止痛:超聲波潔治去除大塊齦上結(jié)石
,避免壓迫刺激牙齦,消除腫痛
。手工刮除齦下結(jié)石
,去除病變骨質(zhì)和肉芽組織,并使用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋
,放置碘甘油或四環(huán)素凝膠進(jìn)行消炎

  如果牙周袋內(nèi)有大量膿性分泌物溢出,可進(jìn)行切開(kāi)引流

。全身應(yīng)用頭孢類和硝基咪唑類抗生素
,疼痛難忍時(shí)可服用止痛藥。

  當(dāng)因?yàn)檠乐苎滓鸬难例X疼痛的時(shí)候

,可以先試試漱口
,食物的殘?jiān)谘揽p里可能會(huì)引起牙齒的疼痛,漱口可以把牙齒上的食物殘?jiān)宄?div id="4qifd00" class="flower right">
,可以緩解牙痛
。需要注意一下漱口的水杯?yīng)該是溫水不要過(guò)于太涼,也不要過(guò)于太熱
,漱口的時(shí)候可以將溫水含在口中
,用力的漱口。

  那如果有淡鹽水也可以用淡鹽水

,淡鹽水可以殺菌
,也可以適當(dāng)?shù)挠玫}水來(lái)進(jìn)行漱口,以殺滅口腔中的細(xì)菌緩解牙痛
。要注意一下這里淡鹽水不要吞咽
,含幾分鐘以后就可以吐出來(lái)。

  如果牙疼的是比較厲害

,也可以嘗試一下用按摩的方法來(lái)緩解疼痛
。按摩常用的手法是用冰塊按摩拇指與食指相連的地方
。另外,冰敷也是可以緩解牙周炎疼痛的一種方法
。一般冰敷不能直接接觸牙齒
,因?yàn)檠乐苎椎臅r(shí)候牙齒能不能接觸太冷或者是太熱東西,可以在牙痛部位的臉頰處進(jìn)行冰敷就可以

慢性牙周炎怎么治療才能好呢

你好

,牙周炎的治療采用多方面多方法,且需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完成一系列治療
,治療過(guò)程分為四個(gè)階段:
1
、基礎(chǔ)治療階段,包括教育并指導(dǎo)患者自我菌斑控制
,建立正確的刷牙方法和習(xí)慣
,使用牙線、牙縫刷等工具保持口腔衛(wèi)生
,進(jìn)行洗牙和齦下刮治術(shù)以消除牙面及牙根菌斑
、牙石,消除其它局部刺激因素及菌斑滯留因素
,比如充填齲洞
、改正不良修復(fù)體等,拔除無(wú)保留價(jià)值或預(yù)后較差的患牙
,炎癥控制后要進(jìn)行咬合調(diào)整建立正確的咬合關(guān)系,必要時(shí)可以配合藥物治療
,糾正吸煙
、糖尿病等全身或環(huán)境因素;
2
、牙周手術(shù)治療階段
,基礎(chǔ)治療后再評(píng)估,仍有5mm以上牙周袋并且探診出血的牙齒或牙齦及骨形態(tài)不良的牙齒
,需要進(jìn)行手術(shù)治療
,直視下徹底清除感染糾正牙齦及骨外形或獲得牙周組織再生;
3
、修復(fù)治療階段
,通過(guò)修復(fù)正畸的手段修復(fù)缺失牙齒、固定松動(dòng)牙齒以及建立穩(wěn)定的咬合

4
、牙周支持治療階段,根據(jù)患者具體病情確定復(fù)查間隔期
,每次復(fù)查檢查患者的口腔衛(wèi)生情況
、牙齦炎癥情況
、危險(xiǎn)因素控制情況等,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定下一步的治療計(jì)劃
,并給予指導(dǎo)和治療

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