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慢性唇炎中醫(yī)治療!

祝由網(wǎng) 2023-12-18 12:58:45

慢性唇炎為唇病中常見的慢性非特異性炎癥

,常反復(fù)發(fā)作
,持續(xù)難愈
,近年來(lái)
,筆者采用中醫(yī)辨證分型,中藥內(nèi)服和西藥外用治療取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下

1

、慢性唇炎臨床資料

  32例中,男性10例

,女性22例
。年齡最小15歲,最大64歲
,平均34.7歲
。病程2~15年,≤3年者30例
。診斷標(biāo)準(zhǔn):唇部干燥脫屑
、滲出結(jié)痂、充血水腫等為其主要表現(xiàn)
,反復(fù)發(fā)作
,時(shí)重時(shí)輕,持續(xù)不愈
;自覺發(fā)脹
,瘙癢,灼熱疼痛

2

、慢性唇炎治療方法

2.1 辨證論治

2.1.1 濕熱型(9例) 粘膜損害為紅斑、水皰

,滋水淋漓
,味腥而粘,或有糜爛
,瘙癢難忍,或疼痛兼作
,伴口苦心煩
,尿赤便秘,舌紅苔黃膩
。脈滑數(shù)或弦滑數(shù)
。西醫(yī)診斷為慢性唇炎急性發(fā)作期。治則:清熱利濕
,解毒消腫

2.1.2 血虛風(fēng)燥型(12例) 粘膜、皮膚損害浸潤(rùn)

,口唇變厚
、干燥脫屑、色素沉著
,瘙癢劇烈
,抓破滲水
,舌淡紅苔薄或凈,脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)
。西醫(yī)診斷為慢性唇炎遷延期
。治則補(bǔ)血養(yǎng)陰、祛風(fēng)止癢

2.1.3 風(fēng)毒凝聚型(11例) 粘膜損害增厚變粗

、苔癬樣變、色暗褐
,無(wú)明顯滲液
、抓之起皮屑、瘙癢劇烈
,伴大便干燥
,舌質(zhì)紫暗、苔白膩
,脈沉緩
。全身無(wú)明顯的血虛征象。西醫(yī)診斷為慢性唇炎遷延期
。治則熄風(fēng)止癢
、除濕解毒。

2.2 西藥外用 地塞米松1~2mg(0.5~1ml)加2%普魯卡因0.5~1ml于粘膜病損基底部注射

,每周1次
,外涂金霉素甘油。

2.3 療程 中藥水煎內(nèi)服

。每周連服5劑
。每日1劑,煎服2次(分別于早
、晚餐后約30min后服)
,4周為1個(gè)療程。

3

、慢性唇炎療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)療程后判斷療效

。治愈:癥狀消除、唇部外觀恢復(fù)正常
,1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)
。有效:癥狀明顯減輕、唇部外觀大致恢復(fù)正常
,病損有明顯愈合趨向
,愈合占50%以上。無(wú)效:癥狀及唇部病損無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 32例患者經(jīng)治療后

,治愈15例
,占46.9%(1個(gè)療程治愈者11例),其中濕熱型6例
,血虛風(fēng)燥型8例
,風(fēng)毒凝聚型1例;有效13例
,占40.6%
,其中濕熱型3例,血虛風(fēng)燥型3例
,風(fēng)毒凝聚型7例
;無(wú)效4例,占12.5%
,其中血虛風(fēng)燥型1例
,風(fēng)毒凝聚型3例?div id="jfovm50" class="index-wrap">?傆行蕿?7.5%

慢性唇炎中醫(yī)稱之“慢唇風(fēng)”。其臨床表現(xiàn)為多型性損害

,有干燥
、皸裂、糜爛
、水皰
、滲液、結(jié)痂或脫屑?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要為外界刺激因素引起
。而中醫(yī)認(rèn)為稟性不耐,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
,復(fù)感風(fēng)邪
,致風(fēng)濕熱邪相搏,浸淫肌膚是本病的病因
。其中“濕”是主因。濕熱為病尚可灼耗陰血津液
,致陰津虧損
、血虛生風(fēng)化燥、肌膚失養(yǎng)
。因濕性粘滯
,故病多遷延難愈,病久邪深而風(fēng)毒凝聚。故在辨證治療時(shí)分為濕熱型
、血虛風(fēng)燥型及風(fēng)毒凝聚型
。濕熱型治以清熱利濕,解毒消腫
,方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草
、黃芩、梔子
、木通
、車前子清熱利濕、解毒消腫
,柴胡疏肝泄熱以助清利肝經(jīng)濕熱
,澤瀉健脾滲濕,佐以生地黃
、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰
。血虛風(fēng)燥型治以清癢湯加減,當(dāng)歸
、生地黃
、何首烏補(bǔ)血養(yǎng)陰,黃芪補(bǔ)氣以生血
,白蒺藜
、荊芥、防風(fēng)
、苦參祛風(fēng)燥濕
,蟬蛻疏散風(fēng)熱,白僵蠶解毒
、性溫能燥濕
,諸藥皆能止癢,赤芍
、川芎涼血搜風(fēng)
。風(fēng)毒凝聚型治以全蟲方加減,全蝎熄風(fēng)
,解毒散結(jié)
,配皂角刺、蒺藜則增加解毒祛風(fēng)作用
。黃柏清熱解毒
、燥濕,苦參燥濕止癢
,白鮮皮清熱解毒
、除濕止癢
,炒槐花疏風(fēng)涼血、解毒
。在辨證治療時(shí)結(jié)合病損粘膜下注射皮質(zhì)激素
,外涂金霉素甘油抗炎護(hù)膚,由于皮質(zhì)激素對(duì)各種原因(物理
、化學(xué)
、生物、免疫)引起的炎癥都有較強(qiáng)的抗炎作用
,可減輕炎癥早期的滲出
、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張
、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)
,延緩肉芽組織生成、促使愈合
,從而取得了預(yù)期的療效
。4例無(wú)效病例中都有揭剝鮮屑,搔抓唇部習(xí)慣及嗜食辛辣油膩之品
。其中3例為風(fēng)毒凝聚型
,筆者曾注意到有血瘀之征,擬在以后的治療中增加行氣活血祛瘀之品以期獲得更好的療效

此外

,避免長(zhǎng)時(shí)間唇部接觸樂(lè)器等物品,禁習(xí)慣性咬唇
、舔唇
,忌食辛辣刺激性食物,戒煙
、多飲水
,保持大便通暢將有助于預(yù)防本病的復(fù)發(fā)。

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