腺性唇炎

腺性唇炎(cheilitis glandulaaris)是以唇口緣及唇部內(nèi)側(cè)的唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇同時腫脹為特征的唇炎。

腺性唇炎較為少見，好發(fā)于男性成人。原因不明，長期日曬、風沙和塵土以及吸煙均為重要因素，有人認為病因是唇腺增生伴有長期細菌感染。本病好發(fā)于下唇，為彌漫性腫大，觸診有散在多數(shù)小結(jié)節(jié)，為腫大的唇腺。唇粘膜有散在小的隆起，仔細觀察中心部有小孔，為唇腺導管開口，擠壓時有透明粘液溢出。鏡下見腺體明顯增生，導管擴張，有慢性炎癥細胞浸潤。

病因病理

尚不明了。 有常染色體顯性遺傳可能。后天性的可能因素包括使用具有致敏物質(zhì)的牙膏或漱口水、外傷、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、情緒等。有報道吹奏樂器者較多見。其他因素如根尖病灶，紫外線等亦可致病。有人認為此病為克羅恩病的一種表現(xiàn)。

唇腺腺體明顯增生，腺管肥厚擴張，導管內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)，腺體及小葉內(nèi)導管周圍炎細胞浸潤。粘膜上皮內(nèi)細胞有胞內(nèi)輕度水腫，粘膜下層可見異位粘液腺。膿性腺性唇炎可見上皮下結(jié)締組織小膿腫形成。

癥狀

同義名有唇部粘液腺炎、膿腫性腺性唇炎。Valkmann于1870年第一次描寫此病。其特征為下唇增厚、外翻，伴有唇部粘液腺增生、導管擴張和不同程度的炎癥反應(yīng)。

并發(fā)癥

好發(fā)于下唇、上唇及頰部粘膜，可同時伴有肥厚的粘液腺。表現(xiàn)為唇部腫脹，上覆一層粘液薄膜，每當晨起時上唇和下唇常粘到一起。在下唇唇紅緣及齒面部有多數(shù)界限清楚的粘液腺管口，像篩孔似的散布在粘膜表面。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三型，即單純型、淺表化膿型和深部化膿型。 (一)單純型腺性唇炎 即Puente型，最常見，特征性病變?yōu)榇讲坑袛?shù)個到數(shù)十個2～4mm大小的黃色小結(jié)節(jié)，中央下凹，管口擴張，從兩側(cè)擠壓唇部時，有粘液樣物質(zhì)從管口排出。粘膜潮濕、結(jié)痂、浸潤肥厚。增大的唇部可達正常人的2～3倍。單純型以唇粘液腺增生為主，若伴有繼發(fā)感染，可發(fā)展成化膿性病變。 (二)淺表化膿型腺性唇炎 即Balz Unna型，又稱Balz病。特點為唇部腫脹疼痛，質(zhì)較硬，伴有淺表性潰瘍，表面結(jié)痂，痂下有膿性分泌物聚積，除去痂皮后，露出紅色潮濕基底部。擠壓時可從腺的開口處排出微渾或膿性液體。進入慢性階段后，粘膜表面有時可呈白斑病樣改變。 (三)深部化膿型腺性唇炎 即Volkmann型，為唇部深在感染伴有膿腫和瘺管形成。膿腫反復發(fā)作，與瘢痕交互存在，經(jīng)過緩慢。擠壓唇部可排出膿性液體。粘膜表面潰爛、結(jié)痂，唇部增大?；颊哂胁煌潭鹊奶弁春筒贿m感。全身癥狀不明顯或伴有輕度的全身癥狀。 有人報告40歲以上的腺性唇炎患者，病情經(jīng)久不愈時，約有8％～35％可發(fā)生惡變。

治療

對單純型腺性唇炎可局部試用皮質(zhì)類固醇軟膏與內(nèi)服碘化鉀1～2個月，或可見效。對炎癥性、化膿性腺性唇炎應(yīng)局部或系統(tǒng)應(yīng)用抗生素。有膿腫和瘺道時，應(yīng)切開引流。有報告外科手術(shù)切除效果較為滿意者。

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