顏面部癤癰的臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-12-18 17:09:18

顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌

。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時

，細(xì)菌才開始活躍引起炎癥

。局部因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因

；在全身衰竭

、患消耗性疾病或糖尿病的病員

，也易發(fā)生癤癰

。

臨床表現(xiàn)

癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫

、痛小硬結(jié)

，成錐形隆起，有觸痛

；隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤

，病員自覺局部發(fā)癢

、燒灼感及跳痛；以后膿頭破潰

，排除少許膿液后疼痛減輕

，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落

，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合

。

病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外

，一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)

，如隨意搔抓或擠壓排膿

，熱敷

，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等

，都可促使炎癥擴(kuò)散

。

位于上、下唇

、鼻部的癤

，因其位于顏面部“危險三角區(qū)”，感染可驟然惡化

，局部紅、腫

、痛范圍增大

，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰；甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎

，敗血癥或膿毒血癥

。

癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇

，男性多于女性

。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊

、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎癥與壞死時

，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織

。

初期周圍組織亦有壞死

，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞

。繼之

，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死

，致使整個癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色

；癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

唇癰病員因唇部極度腫脹

、疼痛

、張口受限而致進(jìn)食

、言語困難

。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛

。全身中毒癥狀明顯

，如畏寒

、高熱

、頭痛

、食欲減退，白細(xì)胞計數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高

。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥

、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂

，從而導(dǎo)致較高的死亡率。

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