1.骨折段移位
影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位
、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度正中聯(lián)合部骨折:如為單發(fā)
頦孔區(qū)骨折:又稱下頜骨體部骨折
。一側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí),前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位,并稍偏向外側(cè);后骨折段則因升頜肌群的牽引,向上前方移位,且稍偏向內(nèi)側(cè),雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí),兩側(cè)后骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位,前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位,致頦部后縮及舌后墜。下頜角部骨折:骨折線正位于下頜角時(shí),且兩個(gè)骨折段上都有咬肌與翼內(nèi)肌附著醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
,骨折段可不發(fā)生移位;如骨折線位于這些肌肉附著處之前,前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內(nèi)移位,而后骨折段則因升頷肌群的牽引而向上前移位。髁突骨折:多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前
、內(nèi)移位,但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過(guò)大單側(cè)髁突頸部骨折
,患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位,不能向?qū)?cè)作側(cè) 運(yùn)動(dòng)。由于下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使后牙早接觸,前牙及對(duì)側(cè)牙可出現(xiàn)開 .雙側(cè)髁突頸部骨折者,下頜不能作前伸運(yùn)動(dòng)
,下頜升支向后上移位,后牙早接觸,前牙開 更明顯,側(cè) 運(yùn)動(dòng)受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側(cè)髁突頸骨折為重,還可能合并不同程度的腦震蕩。髁突骨折的骨折線一般有三種:如髁突骨折發(fā)生在翼外肌附著的上方,僅在關(guān)節(jié)面上發(fā)生骨折或損傷
,則不受翼外肌牽拉的影響,而不發(fā)生移位。又稱為囊內(nèi)骨折或脫帽骨折。極少數(shù)情況可出現(xiàn)髁突內(nèi)髁的縱劈型(矢狀)骨折。骨折位于關(guān)節(jié)囊以外,翼外肌附著的以下稱為髁突頸部骨折。位于乙狀切跡水平的骨折稱為髁突基部骨折。2.咬合錯(cuò)亂
是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征,即使骨折段只有輕度移位
,也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。3.骨折段異常動(dòng)度:正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng)
,只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)。4.下唇麻木
下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí)
,會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。5.張口受限
由于疼痛和升頜肌群痙攣
,多數(shù)下頜骨骨折會(huì)出現(xiàn)張口受限癥狀6.牙齦撕裂
骨折處常可見(jiàn)牙齦撕裂
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