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下頜骨骨折表現(xiàn)

佚名 2023-12-18 18:23:10

1.骨折段移位

影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位

、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度
、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等
,其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素
。常因不同部位骨折
、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。

正中聯(lián)合部骨折:如為單發(fā)

,由于骨折線兩側(cè)肌群牽拉力量相等
,常無(wú)明顯移位;有時(shí)僅可見(jiàn)骨折線兩側(cè)的牙高低不一致
。如為兩側(cè)雙發(fā)骨折
,正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方退縮;如為粉碎性骨折或有骨質(zhì)缺損
,兩側(cè)骨折段受下頜舌骨肌的牽拉可向中線移位
,使下頜牙弓變窄,后兩種骨折都可使舌后墜
,可引起呼吸困難
,甚至窒息的危險(xiǎn)。

頦孔區(qū)骨折:又稱下頜骨體部骨折

。一側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)
,前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位,并稍偏向外側(cè)
;后骨折段則因升頜肌群的牽引
,向上前方移位,且稍偏向內(nèi)側(cè)
,雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)
,兩側(cè)后骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位,前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位
,致頦部后縮及舌后墜

下頜角部骨折:骨折線正位于下頜角時(shí),且兩個(gè)骨折段上都有咬肌與翼內(nèi)肌附著醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

,骨折段可不發(fā)生移位
;如骨折線位于這些肌肉附著處之前,前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內(nèi)移位
,而后骨折段則因升頷肌群的牽引而向上前移位

髁突骨折:多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前

、內(nèi)移位
,但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過(guò)大
,關(guān)節(jié)囊撕裂
,髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)
、向前
、向后或向外移位,移位的方向和程度,與外力撞擊的方向及大小有關(guān)
。個(gè)別情況下
,髁突可被擊入顱中窩

單側(cè)髁突頸部骨折

,患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位,不能向?qū)?cè)作側(cè) 運(yùn)動(dòng)
。由于下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使后牙早接觸
,前牙及對(duì)側(cè)牙可出現(xiàn)開 .

雙側(cè)髁突頸部骨折者,下頜不能作前伸運(yùn)動(dòng)

,下頜升支向后上移位
,后牙早接觸,前牙開 更明顯
,側(cè) 運(yùn)動(dòng)受限
。局部腫、痛及功能障礙程度較單側(cè)髁突頸骨折為重
,還可能合并不同程度的腦震蕩

髁突骨折的骨折線一般有三種:如髁突骨折發(fā)生在翼外肌附著的上方,僅在關(guān)節(jié)面上發(fā)生骨折或損傷

,則不受翼外肌牽拉的影響
,而不發(fā)生移位。又稱為囊內(nèi)骨折或脫帽骨折
。極少數(shù)情況可出現(xiàn)髁突內(nèi)髁的縱劈型(矢狀)骨折
。骨折位于關(guān)節(jié)囊以外,翼外肌附著的以下稱為髁突頸部骨折
。位于乙狀切跡水平的骨折稱為髁突基部骨折

2.咬合錯(cuò)亂

是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征,即使骨折段只有輕度移位

,也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義

3.骨折段異常動(dòng)度:正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng)

,只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)

4.下唇麻木

下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí)

,會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。

5.張口受限

由于疼痛和升頜肌群痙攣

,多數(shù)下頜骨骨折會(huì)出現(xiàn)張口受限癥狀

6.牙齦撕裂

骨折處常可見(jiàn)牙齦撕裂

、變色和水腫

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