由于咬合異常、創(chuàng)傷、精神、營養(yǎng)、發(fā)育,全身疾病或局部結(jié)構(gòu)異常等因素造成的一種顳下頜關(guān)節(jié)的病理性改變,稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,該綜合征并非指單一的疾患,而是一組病因尚未完全清楚的疾病的總稱。
臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音,以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、開口度、開口型異常等。臨床分為咀嚼肌功能紊亂類,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類。
本病好發(fā)青壯年,20-30歲女性患病率高,大多數(shù)為功能紊亂表現(xiàn)。本病早期有較有效的治療藥物和方法,治愈率較高,器質(zhì)性破壞患者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時(shí)接受治療者,因此,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療是關(guān)鍵。
具體的治療措施有:
1.矯正咬合關(guān)系由口腔??茩z查治療
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn),垂直進(jìn)針,深度約2.5~3cm,回抽無血時(shí)注藥。常用于張口過大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳,遠(yuǎn)離火源。
4.針刺療法取穴:下關(guān)、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽。
5.超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時(shí),要糾正不良習(xí)慣(如單側(cè)咀嚼),并防止張口過大等。
【臨床表現(xiàn)】, 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限,但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。, 【診斷】, 根據(jù)病史,存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有:, ①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位),可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。, ?、陉P(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少),可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的?關(guān)節(jié)鼠?等。由于本病有很多類型,治療方法各異。, 因此,應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
由于咬合異常、創(chuàng)傷、精神、營養(yǎng)、發(fā)育,全身疾病或局部結(jié)構(gòu)異常等因素造成的一種顳下頜關(guān)節(jié)的病理性改變,稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,該綜合征并非指單一的疾患,而是一組病因尚未完全清楚的疾病的總稱。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音,以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、開口度、開口型異常等。臨床分為咀嚼肌功能紊亂類,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類。
本病好發(fā)青壯年,20-30歲女性患病率高,大多數(shù)為功能紊亂表現(xiàn)。本病早期有較有效的治療藥物和方法,治愈率較高,器質(zhì)性破壞患者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時(shí)接受治療者,因此,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療是關(guān)鍵
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